Salud Medicina-Salud Humana

Las enfermedades cardiovasculares, conocidas como "la principal causa de muerte en la salud humana", se han convertido en la primera causa de muerte en China, y la enfermedad coronaria es el tipo más importante de enfermedad cardíaca. Según las estadísticas, entre 4 y 7 de cada 100 chinos mayores de 40 años padecen enfermedades coronarias. La enfermedad coronaria es la abreviatura de enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria. Es causada por la aterosclerosis de las arterias coronarias, los vasos sanguíneos que irrigan el corazón. Esta placa aterosclerótica se acumula en la íntima de las arterias coronarias. , causando estenosis severa o incluso oclusión de la luz de la arteria coronaria, lo que resulta en una reducción del flujo sanguíneo del miocardio, un suministro insuficiente de oxígeno cardíaco y una serie de manifestaciones isquémicas. Como opresión en el pecho, asfixia, angina de pecho, infarto de miocardio e incluso muerte súbita. Las enfermedades cardiovasculares, conocidas como "la principal causa de muerte en la salud humana", se han convertido en la principal causa de muerte en China, y la enfermedad coronaria es el tipo más importante de enfermedad cardíaca. Según las estadísticas, entre 4 y 7 de cada 100 chinos mayores de 40 años padecen enfermedades coronarias. La enfermedad coronaria es la abreviatura de enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria. Es causada por la aterosclerosis de las arterias coronarias, los vasos sanguíneos que irrigan el corazón. Esta placa aterosclerótica se acumula en la íntima de las arterias coronarias. , causando estenosis severa o incluso oclusión de la luz de la arteria coronaria, lo que resulta en una reducción del flujo sanguíneo del miocardio, un suministro insuficiente de oxígeno cardíaco y una serie de manifestaciones isquémicas. Como opresión en el pecho, asfixia, angina de pecho, infarto de miocardio e incluso muerte súbita. La enfermedad coronaria, también conocida como cardiopatía isquémica, es un tipo de enfermedad cardíaca causada por aterosclerosis coronaria que causa estenosis u obstrucción de los vasos sanguíneos, trastornos de la circulación coronaria e isquemia, hipoxia o necrosis del miocardio. Actualmente, los tres enfoques de tratamiento reconocidos internacionalmente incluyen el tratamiento farmacológico, el tratamiento intervencionista y el tratamiento quirúrgico. Dado que la mayoría de los fármacos tienen un efecto terapéutico limitado en la isquemia miocárdica grave y que la terapia intervencionista y la terapia quirúrgica no pueden prevenir la estenosis en otras partes de las arterias coronarias del paciente, estos tres tratamientos no pueden curar la enfermedad coronaria. La enfermedad coronaria está estrechamente relacionada con el estilo de vida de las personas, o la enfermedad coronaria es una enfermedad del estilo de vida. En la actualidad, además de la edad y los factores genéticos, la mayoría de los factores de riesgo que inciden en la incidencia de la enfermedad coronaria son modificables. Por eso, los cambios en el estilo de vida son muy importantes. Los pacientes con hipertensión y diabetes deben controlar su presión arterial y azúcar en sangre dentro de límites razonables. Las personas con niveles elevados de lípidos en sangre deben prestar atención a desarrollar buenos hábitos alimentarios, comer menos grasa animal, comer más verduras y frutas frescas, dejar de fumar, fortalecer el ejercicio, controlar el peso, tener la mente tranquila y aliviar las malas emociones. Los tratamientos modernos para la enfermedad coronaria se pueden dividir en terapia farmacológica, terapia intervencionista y terapia quirúrgica. Todos estos métodos de tratamiento tienen un cierto ámbito de aplicación. Antes de elegir un método de tratamiento, el médico debe comprender completamente la condición del paciente y analizarla. Además de los exámenes generales como electrocardiograma, ecocardiograma, etc., actualmente se cree que el método de diagnóstico más preciso es realizar una angiografía coronaria para comprender la afección. La angiografía coronaria puede mostrar la ubicación, el alcance y el grado de estenosis coronaria. En la actualidad, no existe un tratamiento farmacológico eficaz para la aterosclerosis coronaria. Tomar vasodilatadores coronarios de nitrato como la nitroglicerina es la forma más eficaz de aliviar la angina. Sin embargo, la desventaja es que no puede mejorar fundamentalmente los síntomas de la aterosclerosis coronaria de la estenosis de los vasos sanguíneos. Los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad coronaria incluyen principalmente las siguientes categorías: (1) preparaciones antiplaquetarias como la aspirina; (2) betabloqueantes como Betaloc, que pueden usarse para la prevención secundaria después de un infarto de miocardio y pueden reducir eficazmente los eventos cardíacos. , también es el fármaco de elección para estabilizar a los pacientes con angina de pecho en términos de reducción de la morbilidad y la mortalidad (3) Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, como Kaiboton, tienen buenos efectos a corto y largo plazo en pacientes con infarto de miocardio y puede reducir el riesgo de infarto de miocardio; (4) Medicamentos hipolipemiantes, que pueden reducir los eventos coronarios agudos y reducir la mortalidad por enfermedades coronarias, y son los medicamentos básicos para el tratamiento de las enfermedades coronarias. , aunque estos medicamentos no pueden reducir eficazmente la tasa de mortalidad por enfermedad coronaria aguda en pacientes con infarto de miocardio, pueden aliviar eficazmente los síntomas y la frecuencia de la angina de pecho (6) antagonistas del calcio dihidropiridínicos de acción prolongada o de liberación sostenida y antagonistas del calcio no dihidropiridínicos; puede aliviar los síntomas en pacientes con angina de pecho estable sin aumentar la incidencia de eventos cardíacos adversos. Nota: consulte a su médico para conocer las opciones de tratamiento. Su médico decidirá por usted qué medicamento elegir y cómo tratarlo. El tratamiento intervencionista de la enfermedad coronaria se refiere al uso de cateterismo transarterial bajo la guía de imágenes radiográficas modernas. El catéter se inserta a través de la arteria femoral u otras arterias periféricas y se envía a la aorta ascendente, y luego a los orificios de la arteria coronaria izquierda o derecha. Se explora e inserta medio de contraste para visualizar las arterias coronarias.

Esto puede revelar más claramente la malformación anatómica de las arterias coronarias y la ubicación, extensión y alcance de las lesiones obstructivas, y luego realizar el examen y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. La terapia intervencionista puede tratar muchas enfermedades cardiovasculares que en el pasado solo podían tratarse mediante toracotomía sin cirugía. Se caracteriza por menos trauma, menos dolor para los pacientes y una recuperación más rápida, y es bien recibido por muchos pacientes. Con el rápido desarrollo de la tecnología de imágenes radiológicas y ecográficas y la mejora de los equipos técnicos, las indicaciones para la terapia intervencionista cardíaca son cada vez más amplias. Para muchas enfermedades cardiovasculares, puede reemplazar la cirugía y lograr el efecto del tratamiento quirúrgico. Para obtener más información, consulte: Stents farmacológicos y enfermedad coronaria. El injerto de derivación de arteria coronaria (conocido como injerto de derivación de arteria coronaria) consiste en tomar un vaso sanguíneo de otra parte del paciente e injertarlo en la parte estenótica de la arteria coronaria. El vaso sanguíneo trasplantado es como un puente entre la aorta y las arterias coronarias. Los vasos sanguíneos que se suelen elegir son las venas, que se obtienen de las extremidades inferiores, o las arterias, que se obtienen del interior de la pared torácica. Después de la cirugía de derivación, se puede restablecer un buen suministro de sangre y la sangre puede fluir desde la aorta a través del puente de derivación hasta el extremo distal de la arteria coronaria bloqueada. A veces es necesario instalar uno o más puentes de rama para mejorar de manera integral la condición de isquemia miocárdica. La extracción de una vena de la extremidad inferior normalmente no causa ningún problema porque la función de la vena puede ser asumida por otra vena. El profesor Hu Dayi, un famoso experto en enfermedades cardiovasculares, dijo una vez que la enfermedad coronaria tiene cinco líneas de defensa. El primero es prevenir la aparición de la enfermedad y "cortarla de raíz"; el segundo es prevenir eventos, y los pacientes con enfermedad coronaria deben prevenir eventos graves como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular (comúnmente conocido como accidente cerebrovascular); el tercero es prevenir consecuencias como la aparición de un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular. Es necesario enviar al paciente al hospital para que lo rescaten a tiempo para evitar que empeore; el cuarto es prevenir la recurrencia, prevenir; la recurrencia de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, etc.; y el último es prevenir la insuficiencia cardíaca, ya que los infartos de miocardio repetidos y el agrandamiento del corazón pueden eventualmente provocar insuficiencia cardíaca. Al proteger estas cinco líneas de defensa, más personas tendrán un corazón vibrante. La enfermedad coronaria se puede prevenir. Según los factores de riesgo de la enfermedad coronaria, como presión arterial alta, lípidos en la presión arterial alta, nivel alto de azúcar en sangre, sobrepeso, tabaquismo, etc., tomando las medidas de prevención y tratamiento correspondientes se lograrán buenos resultados. Los factores de riesgo de enfermedad coronaria están relacionados con el estilo de vida. La edad, el género y la genética también tienen cierta relación con la aparición. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento de la enfermedad coronaria deben adoptar una prevención y un tratamiento integrales. El comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud redactó un informe sobre la prevención de la enfermedad coronaria y propone que se pueden utilizar dos estrategias de prevención para prevenir la enfermedad coronaria: dirigirse a toda la población y a los grupos de alto riesgo. La primera consiste en cambiar los comportamientos de estilo de vida relacionados. a la enfermedad coronaria en un determinado grupo, región o país, hábitos, estructuras sociales y factores económicos, con el fin de lograr la reducción promedio de los factores de riesgo en la población, este último para aquellos con uno o más reconocidos (como hipertensión, hipercolesterolemia, tabaquismo y obesidad) con una relación causal obvia con la enfermedad coronaria. Sólo reduciendo el nivel de factores de riesgo se puede reducir eficazmente la incidencia de bacterias coronarias. Por ejemplo, aunque la incidencia de enfermedad coronaria en personas con niveles elevados de colesterol sérico es mayor que en personas con niveles más bajos de colesterol sérico, la incidencia de enfermedad coronaria no se limita a unos pocos individuos de alto riesgo, sino que ocurre con mayor frecuencia. en muchas personas con factores de riesgo bajos, por lo tanto, es más importante enfatizar que la intervención para toda la población es más importante. Los ensayos clínicos han demostrado que la intervención puede reducir la incidencia y la gravedad de la mayoría de los factores de riesgo, reduciendo así la incidencia y la mortalidad de la enfermedad coronaria. Algunas personas dicen que la enfermedad coronaria es una enfermedad de las personas mayores y que no es demasiado tarde para prevenirla hasta los cuarenta o cincuenta años, pero no es así. El proceso de cambio patológico de la aterosclerosis coronaria es un proceso largo. La aparición de la enfermedad puede comenzar en la infancia y los primeros casos se observan en los recién nacidos. Los datos de las investigaciones muestran que la tasa de incidencia entre personas de 10 a 20 años puede alcanzar el 13,3%. Por ejemplo, Estados Unidos realizó autopsias a los cuerpos de 300 soldados con una edad promedio de 22 años y encontró que el 77% de estos jóvenes que murieron tenían enfermedades de las arterias coronarias visibles a simple vista. Un grupo de datos de autopsias japonesas mostró que entre 893 adolescentes y adultos jóvenes de entre 10 y 30 años, la incidencia de aterosclerosis coronaria aumentó significativamente, especialmente en los ancianos. Por lo tanto, se puede decir que casi todas las personas desarrollarán algún tipo de aterosclerosis, pero algunas personas no la han desarrollado lo suficiente como para mostrar síntomas clínicos. Es decir, ¿qué lado es dominante en el proceso de formación de la aterosclerosis y la resistencia del cuerpo a la aterosclerosis? A medida que aumenta la edad, los síntomas de la aterosclerosis aparecen gradualmente. Por tanto, la prevención de la enfermedad coronaria debe comenzar desde la adolescencia para reducir la incidencia de la enfermedad coronaria. Toda la sociedad debe prestar atención a la prevención de las enfermedades cardíacas, centrándose en los siguientes aspectos.

(1) Prevenir activamente la obesidad infantil. Los niños se encuentran en el período de crecimiento y desarrollo. Sin duda, es necesario proporcionar suficientes proteínas, fibra y calorías necesarias. Sin embargo, se debe evitar el exceso de grasas y dulces, y se debe alentar a los niños a hacer más. actividades al aire libre, para asegurar el crecimiento y desarrollo normal de los niños y evitar la aparición de demasiados niños obesos. (2) Prevención de la presión arterial alta: se debe medir la presión arterial de los niños y adolescentes con regularidad, y se debe brindar orientación de vida a los niños cuyos valores de presión arterial se encuentran en el percentil superior. Se debe informar especialmente a los padres sobre el aumento del contenido de calcio en los niños. dietas. Si el calcio libre en la dieta se puede aumentar en 100 mg por kilocaloría, la presión arterial sistólica se puede reducir en 0,266 kPa (2,0 mmHg). (3) Controlar a los niños fumadores El tabaquismo entre niños promoverá en gran medida la formación de aterosclerosis y, al mismo tiempo, provocará que los niños formen malas interacciones sociales. El mal hábito de fumar debe controlarse estrictamente entre los estudiantes de primaria y secundaria.