¿Qué es el cólera?
Vibrio cholerae incluye dos biotipos, el biotipo clásico y el biotipo Elto. Anteriormente, la enfermedad causada por Vibrio cholerae del biotipo clásico se llamaba cólera y la enfermedad causada por Vibrio cholerae del biotipo Elto se llamaba paracólera. Pero a partir de 1962, la enfermedad causada por estos dos biotipos se conoció colectivamente internacionalmente como cólera. Dado que la "Ley de Cuarentena y Salud Fronteriza" de mi país (en vigor desde mayo de 1987) adoptó el nombre internacionalmente unificado "cólera", el término cólera en este manual incluye tanto el cólera clásico (es decir, el cólera verdadero) como el cólera Elto (es decir, el paracólera).
El delta del Ganges en la India ha sido una zona endémica de cólera (tipo clásico) desde la antigüedad. A principios del siglo XIX, debido al desarrollo del comercio, la navegación, las peregrinaciones, el capitalismo y la invasión imperialista, el transporte internacional se desarrolló cada vez más y el cólera comenzó a extenderse desde la India. En los cien años transcurridos entre 1817 y 1923, * * * se produjo una epidemia mundial que causó enormes desastres a la humanidad. Introducido en China en 1820. Durante más de cien años, China ha sido atacada cada vez que se producía una epidemia mundial, lo que ha provocado casi cien brotes y miles de vidas perdidas.
Después de la liberación, bajo el liderazgo del Partido y el Gobierno Popular, implementamos la política de "primero la prevención", fortalecimos la cuarentena sanitaria fronteriza, llevamos a cabo vigorosamente campañas patrióticas de salud masivas y tomamos activamente diversas medidas preventivas. para garantizar que el cólera clásico nunca vuelva a aparecer en China.
Vibrio cholerae El To se aisló por primera vez en 1905 en la estación de cuarentena de El To en la península de Sipen en Egipto. Debido a que es hemolítico, en ese momento se le llamó Vibrio eltoria para distinguirlo del Vibrio cholerae no hemolítico. De 1937 a 1960, se produjo una enfermedad abdominal similar al cólera causada por Vibrio en algunas zonas de Sulawesi, Indonesia. Después de la liberación, bajo la dirección del Partido y del Gobierno Popular, implementamos la política de "primero la prevención", fortalecimos la cuarentena sanitaria fronteriza, llevamos a cabo vigorosamente campañas patrióticas de salud masivas y tomamos activamente diversas medidas preventivas para que el cólera clásico nunca vuelva a aparecer. apareció de nuevo en China.
Vibrio cholerae El To fue aislado por primera vez en 1905 en la estación de cuarentena de El To en la península del Sinaí. Debido a que es hemolítico, en ese momento se le llamó Vibrio eltoria para distinguirlo del Vibrio cholerae no hemolítico. De 1937 a 1960, se produjo diarrea parecida al cólera causada por este Vibrio en partes de Sulawesi, Indonesia. Debido al pequeño número de casos y áreas limitadas, la gente no le prestó suficiente atención, por lo que se le llamó "paracólera" para distinguirlo del cólera. A partir de 1961, este paracólera se propagó por primera vez en Indonesia y posteriormente se extendió a los países y regiones circundantes. De 1961 a 1962 invadió casi todos los países y regiones del sudeste asiático; de 1963 a 1969 se extendió a la mayoría de los países del continente asiático; desde la década de 1970 se ha extendido a Asia occidental, África y Europa, y también a algunos países; en Oceanía y América del Norte y región. Hasta ahora, la enfermedad se ha producido o extendido en más de 110 países y regiones de los cinco continentes, y se ha convertido en un grave problema de salud pública en todo el mundo. En los últimos años, se han notificado decenas de miles de casos cada año en treinta o cuarenta países y regiones, siendo Asia y África los más graves. Especialmente en algunos países o regiones del tercer mundo con economías subdesarrolladas y malas condiciones sanitarias, a menudo se producen epidemias y brotes que son muy perjudiciales.
En el verano de 1961, la enfermedad se introdujo en China. Para distinguirlo del cólera clásico, extinto desde hace muchos años en la Nueva China, China también utiliza el nombre de Vibrio paracholera.
Dado que las manifestaciones clínicas y las características epidémicas del cólera paratifoideo (tipo Eirto) son básicamente las mismas que las del cólera (tipo clásico), la 15ª Asamblea Mundial de la Salud decidió en mayo incluir el cólera paratifoideo en el "Programa Internacional La enfermedad infecciosa cuarentenaria "cólera" en el Reglamento Sanitario de 1962 se trata como cólera. Desde entonces, el nombre "paracólera" ya no se utiliza internacionalmente. Este brote, causado por la bacteria Vibrio elto, también se conoce como la Séptima Epidemia Mundial de Cólera. El cólera que actualmente prevalece en todo el mundo es básicamente del tipo Eirto. El cólera típico ocurre sólo ocasionalmente en Bangladesh y la India.
Tanto el Vibrio cholerae clásico como el de tipo Eirto son bacterias Vibrio cortas y ligeramente curvadas que son Gram negativas y pueden aglutinarse en el suero del grupo 01 del cólera, y se pueden dividir en Ogawa Nana, Inaba e Hikoshima Tres serotipos.
Los dos biotipos se pueden distinguir mediante la prueba de lisis de fagos del grupo IV del cólera, la prueba de susceptibilidad a la polimixina B y la prueba de hemaglutinación en pollo. El tipo Eirto es más resistente al ambiente externo que el tipo clásico y puede sobrevivir durante mucho tiempo en algunas áreas donde los factores naturales son adecuados, por lo que es más difícil de eliminar y es propenso a la localización.
Según las prácticas de prevención y control y los resultados de las investigaciones de las últimas dos décadas, Vibrio cholerae Eirto se puede dividir en cepas epidémicas (cepas sensibles) y cepas no epidémicas (cepas resistentes). Las dos cepas son significativamente diferentes en su patogenicidad, características biológicas y características epidémicas de las enfermedades que causan. En términos generales, la primera es altamente patógena y puede provocar epidemias, brotes o distribución, y suele ser la cepa dominante aislada de pacientes, portadores y fuentes de agua contaminadas durante el período epidémico; la segunda no es patógena o sólo causa casos esporádicos, en su mayoría de casos; Se aisló de fuentes naturales de agua en antiguas zonas epidémicas y en algunas zonas no infecciosas. El método de biotipado de fagos se puede utilizar en el laboratorio para identificar estas dos cepas.
El cólera es una enfermedad infecciosa intestinal aguda. Después de que Vibrio cholerae llega al intestino delgado a través del estómago, se adhiere a la superficie de la mucosa del intestino delgado, se multiplica rápidamente en el ambiente alcalino de la luz intestinal y produce exotoxinas (enterotoxina). Las enterotoxinas actúan sobre la mucosa del intestino delgado, provocando la secreción de grandes cantidades de jugo intestinal. Por tanto, las principales manifestaciones clínicas del cólera grave son diarrea intensa, vómitos, deshidratación, insuficiencia circulatoria y acidosis. Si el rescate no es oportuno o inadecuado, los casos graves pueden morir entre unas pocas horas y más de diez horas después del inicio. Clínicamente se divide en tres tipos: leve, moderada y grave según el grado de deshidratación e insuficiencia circulatoria.
El diagnóstico del cólera debe juzgarse de forma integral desde tres aspectos: manifestaciones clínicas, historia epidemiológica y examen etiológico. Sin embargo, debido a las complejas causas de la diarrea, especialmente los síntomas y signos atípicos de los casos de cólera, que son difíciles de distinguir de la diarrea causada por otras causas, el examen etiológico suele ser la base principal.
Las principales medidas para tratar los casos moderados y graves son reponer rápida y completamente el agua y los electrolitos perdidos, corregir la deshidratación y la acidosis, y prevenir y tratar la insuficiencia renal aguda y el síndrome de hipopotasemia. En general, las soluciones orales de glucosa que contienen electrolitos también pueden dar buenos resultados. El uso de medicamentos antibacterianos tiene cierto efecto en la reducción de la cantidad de diarrea, acortando el período de excreción bacteriana y reduciendo la tasa de transporte bacteriano después de una enfermedad.
El “cólera” se ha registrado durante mucho tiempo en la medicina tradicional china, pero no es lo mismo que el cólera en la medicina moderna. Vale la pena resumir y estudiar los métodos de tratamiento de diferenciación del síndrome de la MTC para los vómitos y la diarrea similares al cólera.
Los focos de infección del cólera son los pacientes y los portadores. Hay muchos más portadores y pacientes leves que pacientes típicos (moderados y graves). Esto es más sutil en el cólera (tipo Eirto) y más difícil de controlar y erradicar. Ésta también puede ser una de las razones importantes por las que la epidemia mundial de cólera El To no ha sido controlada hasta ahora. En general, las personas son susceptibles al cólera. La inmunidad es relativamente estable después de una enfermedad y la posibilidad de reinfección es muy pequeña. Para prevenir la enfermedad, las vacunas que se utilizan actualmente no son muy eficaces y actualmente se están estudiando preparados inmunes intestinales más eficaces.
Las zonas endémicas de esta enfermedad son diferentes a las zonas costeras y también puede presentarse en zonas del interior. El pico epidémico suele ser de julio a octubre. Los agricultores, pescadores, navegantes y residentes ribereños sufren más enfermedades. Hay dos formas epidémicas básicas: brote y propagación. A través del transporte (marítimo, terrestre, aéreo), la transmisión a larga distancia a menudo puede ocurrir a través de pacientes, portadores y alimentos contaminados. Si bien los factores naturales son factores importantes que afectan el proceso epidémico de esta enfermedad, los factores sociales juegan un papel decisivo.
En vista del desarrollo desigual de la literatura económica en varias partes de nuestro país, la urgente necesidad de mejorar las instalaciones de salud pública rural y el creciente número de intercambios internacionales y epidemias demográficas, debemos estar alerta, vigorosamente fortalecer el trabajo de prevención y controlar decididamente la aparición y epidemia de esta enfermedad.
Con base en las características epidemiológicas de la enfermedad y años de experiencia en prevención y tratamiento, las medidas clave para la enfermedad son:
(1) Adherirse al principio de "tratar tanto a los síntomas y causas fundamentales", formular reglas detalladas y acelerar la prevención y el control de la enfermedad. La reforma hídrica, especialmente en algunas áreas clave, implementará gradualmente agua del grifo para garantizar que las personas beban agua segura e higiénica;
(2) Implementar estrictamente la "Ley de Higiene de los Alimentos" y gestionar bien la higiene de los alimentos;
(3) Combinado con la construcción de la civilización espiritual, fortalecer la publicidad y la educación sanitarias y mejorar el nivel de salud pública. y conocimientos sobre prevención de enfermedades;
(4) Hacer un buen trabajo en las clínicas y la vigilancia de la diarrea, y detectar a los pacientes y portadores tempranamente.
(5) De acuerdo con el principio de "temprana"; "Pequeños, estrictos y prácticos", se ocupan seriamente de los focos y áreas epidémicas. Además, se aplicarán otras medidas relacionadas como manejo de heces, cuarentena sanitaria, etc. , debe implementarse aún más en función de las condiciones específicas de cada localidad y eliminar gradualmente varios factores que hacen que la enfermedad se presente y se propague localmente. De esta manera, el cólera no sólo podrá prevenirse y controlarse, sino en última instancia eliminarse.
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