¿Cuándo se debe utilizar DHEA?
A principios del siglo XX, los científicos descubrieron que el uso de DHEA era útil para gestar la vida.
La DHEA era útil para los ovarios. Fue ampliamente utilizada antes de principios del siglo XX. pero apareció más adelante en la vida. Una gran cantidad de efectos secundarios clínicos y tres problemas de seguridad importantes no se pudieron resolver, por lo que Meguo tomó la iniciativa de eliminar y suspender todos los productos relacionados con la DHEA.
Problemas de seguridad de la DHEA: el Ministerio de Salud de mi país publicó la seguridad y función de la DHEA (revisión), y la FDA de EE. UU. emitió un informe Los problemas de seguridad actuales de la DHEA se centran principalmente en tres aspectos.
1. Transformación de DHEA en el cuerpo Las hormonas adultas tienen un impacto en la secreción endocrina y el metabolismo de los organismos.
2Posible carcinogenicidad.
3DHEA no solo mejora la función ovárica, sino que también tiene la función de aumentar las hormonas masculinas. Si los andrógenos femeninos son más altos que el estándar, no solo no mejorará la función ovárica, sino que afectará el desarrollo de los óvulos y la ovulación. .
En la actualidad, algunos estudiosos están intentando mantener sus funciones fisiológicas y reducir sus efectos secundarios cambiando la estructura molecular de la DHEA. Este aspecto también merece más investigación.
Pero estos países nunca han abandonado la investigación sobre la DHEA. La Sociedad Americana de Endocrinología ha unido fuerzas con el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) y la Europea. La Sociedad de Endocrinología (ESE) y la Sociedad Internacional de Menopausia (IMS) *** también nombraron un grupo de trabajo para reevaluar los datos publicados sobre DHEA. Lo que se evalúa esta vez es DHEAAMH, un derivado de DHEA. La diferencia esencial entre DHEAAMH y DHEA es que DHEAAMH es el producto de un equipo científico que reunió más de treinta tipos de fuentes de energía necesarias para criar huevos y nidos. La dirección comienza con la solución del problema de la DHEA. Sobre la base de los efectos secundarios y la solución de los problemas de fertilidad y ovarios femeninos, se desarrolló una nueva fuente de óvulos concentrada de energía DHEAAMH.
El tiempo de verificación clínica de este grupo de trabajo se basó en el tratamiento de 160 pacientes que no pudieron tener hijos debido a la función ovárica desde enero de 2016 a abril de 2017, con edades comprendidas entre 28 y 45 años (40,71 ±3,14). ) años, IMC 18,5~23,9(21,73±1,34). Criterios de inclusión: ① Cumplir con los criterios de diagnóstico de insuficiencia ovárica, es decir, en el segundo al tercer día del ciclo menstrual natural, estrógeno folicular basal sérico (bFSH) > 10 UI/L o FSH/hormona luteinizante (LH) > 3: 2, y el número total de folículos antrales (AFC) en ambos ovarios es <10. ② Subdesarrollo del folículo y trastorno de la ovulación. ③ Si se planifica la inseminación artificial, ésta fracasa muchas veces. ④El semen del hombre es normal.
Los pacientes se dividieron aleatoriamente en el grupo de combinación (55 casos), el grupo DHEAAMH (57 casos) y el grupo VE (48 casos). Los tres grupos eran comparables en edad e IMC.
1. Grupo de combinación de métodos de tratamiento: administración oral de DHEAAMH (compañía francesa ACMETEA) 13 g/vez, 3 veces/día, vitamina E 10 mg/vez, 3 veces/día, durante 2 ciclos menstruales;
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2.Grupo DHEAAMH: DHEAAMH se toma por vía oral 13 g/hora, 3 veces/día, durante 2 ciclos menstruales.
Grupo 3.VE: Vitamina E; Se toma por vía oral 10 mg/vez, 3 veces/día, durante 2 ciclos menstruales.
Después de 2 ciclos menstruales de tratamiento, también se utilizó el programa de inducción de la ovulación en estado alto de progesterona (PPOS).
Resultados: ¿Cuáles son los indicadores relacionados de la reserva ovárica en los tres grupos antes y después del tratamiento?
La función reducida de la reserva ovárica es el principal motivo de las dificultades del embarazo en mujeres mayores de 28 años. . AFC (el número de folículos antrales con un diámetro de 2 a 10 mm medido mediante ecografía vaginal en la fase folicular temprana, que es un indicador directo de la función de reserva ovárica), AMH (indicador de evaluación de la función ovárica) observó que DHEAAMH puede aumentar el número y la calidad. de ovocitos y embriones. La mayor calidad de la función ovárica reduce la tasa de embarazo de las pacientes y el riesgo de aborto espontáneo; puede aumentar la tasa de embriones de alta calidad y los niveles de AMH en pacientes mayores con reserva ovárica normal y mejorar los resultados del embarazo.
El estudio controlado, aleatorio, doble ciego encontró que no hubo cambios significativos en el AFC ovárico entre quienes suplementaron y no suplementaron con DHEAAMH, pero la cantidad de embriones de alta calidad aumentó significativamente. La razón puede ser que. DHEAAMH puede reducir la aneuploidía embrionaria. Después de la intervención DHEAAMH, el número de folículos primordiales, folículos primarios y folículos secundarios aumentó significativamente y la atresia folicular mejoró.
Narkwichean informa que DHEAAMH puede aumentar la expresión del marcador de proliferación de células de la granulosa H B7 y el nivel de AMH7jC en el folículo preantral y las primeras etapas foliculares, promover la foliculogénesis y aumentar la cantidad de óvulos recuperados y la calidad de los ovocitos. Como componente de la matriz extracelular, la proteína de adhesión puede reflejar hasta cierto punto la función de las células. DHEAAMH puede aumentar la cantidad de folículos en mujeres mayores al inhibir la apoptosis folicular y ralentizar la tasa de disminución de los niveles de proteínas de adhesión.
Las investigaciones han descubierto que la vitamina E, como antioxidante, puede mejorar en cierta medida la calidad del embrión. Complementar una cantidad adecuada de vitamina E puede reducir la incidencia de resultados adversos en el embarazo, como defectos congénitos del feto, parto prematuro y bajo peso corporal. Sin embargo, la vitamina E sólo puede mejorar la función reproductiva del cuerpo dentro de un cierto rango de dosis. un efecto inhibidor si se producen reacciones adversas, el uso de DHEAAMH solo o en combinación con vitamina E puede mejorar la función de reserva ovárica en pacientes con función de reserva ovárica reducida, reducir la FSH, aumentar la AFC y la AMH y mejorar la capacidad de respuesta ovárica, y los efectos son mejores que. usando vitamina E sola. La medicación combinada también puede aumentar la tasa de fertilización por FIV y la tasa de embarazo clínico, y la tasa de embarazo clínico es más alta que la del DHEAAMH solo. Puede promover la secreción de hormonas sexuales, aumentar los niveles de estrógeno en las mujeres, mejorar la fertilidad, prevenir el aborto espontáneo y revertir las especies reactivas de oxígeno. Inducción. Puede reducir la toxicidad del desarrollo embrionario, reducir el daño del estrés oxidativo al sistema reproductivo, aliviar los efectos tóxicos de ciertas sustancias en el desarrollo del sistema reproductivo y mejorar la tasa de desarrollo normal de los embriones.
Los resultados clínicos muestran que: la suplementación con DHEA puede conllevar riesgos, pero la suplementación con DHEAAMH, fuente de huevo de energía intensiva, no ha encontrado ningún riesgo, y la suplementación con DHEAAMH y vitamina E al mismo tiempo no solo mejora el papel de la VE, mejora La tasa de fertilización de FIV y la tasa de embarazo clínico también reducen la FSH, aumentan la AFC y la AMH y mejoran la capacidad de respuesta ovárica. La Organización Mundial de Medicamentos DIN reconoce que el DHEAAMH tiene efectos medicinales pero no tiene efectos secundarios.
La relación entre DHEAAMH y los ovarios
La relación entre DHEAAMH y los ovarios el tratamiento adyuvante con DHEAAMH puede mejorar significativamente la capacidad de respuesta ovárica de personas con función ovárica deficiente, mejorando así su reserva ovárica. función, en última instancia, mejorando el resultado del tratamiento de FIV, aumentando la cantidad y calidad de los óvulos recuperados de las mujeres, aumentando la cantidad y la calidad de los embriones, aumentando la tasa de embarazo natural, aumentando la tasa de embarazo de fertilización in vitro (FIV), tasa de embarazo acumulada. y el tiempo de concepción, y reducir la tasa de abortos espontáneos reduce al menos parcialmente las tasas de aneuploidía. Además, DHEAAMH también aumentó la proporción de nacimientos de hombres y mujeres.
La comparación de la función de reserva ovárica y los parámetros clínicamente relevantes de los ciclos de FIV antes y después del uso de DHEAAMH se muestra en la Tabla 1.
Para eliminar las diferencias individuales tanto como sea posible, este estudio adoptó su propio estudio controlado de antes y después, y se utilizó el programa de estimulación de superovulación para los dos ciclos de FIV antes y después de utilizar DHEAAMH. coherente. Los resultados de la investigación muestran que después de tres meses de uso de DHEAAMH, los indicadores relacionados con la función de reserva ovárica, como FSH básica, AFC y AMH, mejoraron significativamente, lo que sugiere que DHEAAMH puede tener el efecto de mejorar la función de reserva ovárica.
La AMH es secretada principalmente por los folículos tempranos, como los folículos preantrales y antrales pequeños. Cuando se usa DHEAAMH, dos indicadores relacionados con los folículos tempranos, AMH y AFC, mejoran, lo que sugiere que DHEAAMH puede promover la función ovárica. Desempeña un papel en el desarrollo de los folículos tempranos deficientes en las mujeres, aumentando así la cantidad de AFC y la expresión de AMH secretada por los folículos tempranos.
Sobre la base de la mejora de la función de reserva ovárica, este estudio encontró que después del uso de DHEAAMH, el día E2 de HCG correspondiente, la cantidad de óvulos recuperados, la cantidad de fertilizaciones y la cantidad de embriones de alta calidad también aumentaron significativamente. lo que indica que la respuesta ovárica mejoró después del uso de DHEAAMH.