¿Qué es la hemólisis?
Hay un dicho que dice que los niños nacidos de madres con sangre tipo O son propensos a sufrir hemólisis. ¿Qué tipo de enfermedad es hemolítica y qué peligros trae para el bebé? ¿Existen métodos de prevención e intervención? ¿Qué tipo de enfermedad es la enfermedad hemolítica?
La hemólisis del feto o del recién nacido suele ser causada por la incompatibilidad entre los tipos de sangre de la madre y el feto. Los anticuerpos en la sangre de la madre ingresan al feto a través de la placenta y disuelven los glóbulos rojos fetales. Los principales síntomas de los recién nacidos son: ictericia, anemia y edema en casos graves.
Si el tipo de sangre de la madre es tipo O, ¿se producirá definitivamente la enfermedad hemolítica?
Cuando la madre tiene el tipo de sangre O y el padre tiene el tipo A, B o AB, y el feto tiene el tipo A o B, los tipos de sangre de la madre y el niño son incompatibles. Por ejemplo, la madre tiene sangre tipo O y el niño tiene sangre tipo A. La madre tiene glóbulos rojos tipo O en su cuerpo y su plasma contiene anticuerpos contra los glóbulos rojos tipo "A" a través de la placenta, los anti de la madre. -Los anticuerpos "A" ingresan al cuerpo del bebé e interactúan con el bebé. La sangre tipo A reacciona con el antígeno A en los glóbulos rojos, provocando hemólisis.
La incompatibilidad del tipo de sangre entre madre e hijo no necesariamente conduce a hemólisis. La incidencia de incompatibilidad del tipo de sangre ABO es aproximadamente del 20%, pero la incidencia real de hemólisis neonatal es sólo inferior al 5%.
De otra clasificación de tipo de sangre, si la madre es RH negativa, el padre es RH positivo y el feto es RHA positivo, la madre y el niño tienen incompatibilidad de tipo de sangre, pero la probabilidad de incompatibilidad de tipo de sangre RH es menor.
¿Se puede prevenir la hemólisis?
La enfermedad hemolítica a menudo ocurre en madres que han experimentado una amenaza de aborto al comienzo del embarazo o que están embarazadas de su segundo hijo. Si una mujer con antecedentes de muerte fetal inexplicable, aborto espontáneo o ictericia neonatal grave planea tener otro hijo, ella y su esposo deben hacerse una prueba de tipo sanguíneo ABO con anticipación para detectar anticuerpos anti-A y anti-B en el cuerpo. La prueba se llama prueba de precio de anticuerpos IgG. Puede realizarse en grandes hospitales generales o grandes bancos de sangre. Ambas partes necesitan una extracción de sangre y los resultados de la prueba suelen estar disponibles después de una semana.
Si el valor de la prueba está fuera del rango normal, se debe realizar una intervención. El tratamiento de intervención actual es generalmente una combinación de medicina tradicional china y occidental para prevenir la aparición de enfermedad hemolítica en fetos y recién nacidos. Si no se realiza ninguna intervención, a medida que se prolonga el período de embarazo, el título en el cuerpo de la madre aumentará gradualmente y aumentará la posibilidad de hemólisis en el feto. Las mujeres en situaciones de alto riesgo deben someterse a pruebas periódicas después del embarazo, normalmente una vez al mes.
Los niños nacidos de madres con sangre tipo O son propensos a sufrir hemólisis. ¿Es cierta esta afirmación?
No es científico utilizar simplemente el tipo de sangre de la madre para inferir la incidencia de enfermedad hemolítica en el niño. En términos generales, la hemólisis básicamente no ocurrirá si el embarazo transcurre sin problemas por primera vez.
En comparación con otros tipos de sangre, el plasma de las madres con sangre tipo O contiene tanto anticuerpos anti-A como anticuerpos anti-B, por lo que la posibilidad de ser incompatible con el tipo de sangre del niño es mayor, pero las madres. con otros tipos de sangre no se puede descartar. Existe la posibilidad de enfermedad hemolítica. El tipo de sangre del padre también es un factor importante. Si una madre con sangre tipo O y un padre con sangre tipo O dan a luz a un niño, el niño definitivamente tendrá sangre tipo O. Por lo tanto, no hay riesgo de hemólisis.
¿Qué es la enfermedad hemolítica neonatal?
La enfermedad hemolítica neonatal se refiere a la hemólisis homoinmune causada por la incompatibilidad de los tipos de sangre entre la madre y el bebé. En mi país, la incompatibilidad del tipo de sangre ABO representa la mayoría, la incompatibilidad del tipo de sangre Rh es rara y otros, como los sistemas de grupo sanguíneo MN y Kell, son raros.
Qué causa la enfermedad hemolítica neonatal
Cuando el antígeno del tipo sanguíneo heredado por el feto del padre es diferente al de la madre, estimulará a la madre a producir los anticuerpos correspondientes después de ingresar. El cuerpo de la madre, que puede pasar a través de la placenta, al ingresar al cuerpo fetal, se producen reacciones antígeno-anticuerpo con los glóbulos rojos del feto, lo que provoca hemólisis.
En el sistema ABO, debido a que el número de personas tipo O con anti-A o anti-BigG es mayor que el número de personas tipo A y tipo B: el antígeno A es más antigénico que el antígeno B , por lo que la madre es del tipo O y el feto es del tipo A. Las personas tienen mayor probabilidad de enfermarse. La hemólisis ABO puede ocurrir en el primer hijo y está relacionada con el hecho de que la madre ha sido estimulada por antígenos similares a las sustancias A y B en la naturaleza y tiene anticuerpos anti-A o anti-B.
Los anticuerpos inmunes de la enfermedad hemolítica Rh solo pueden ser producidos por células sanguíneas humanas como estimulación antigénica. Los glóbulos rojos fetales ingresan al cuerpo de la madre durante el parto, excepto en aquellos con antecedentes de transfusión de sangre, es raro que la enfermedad ocurra en el. primer hijo. La gran mayoría de las personas en nuestro país son Rh positivas, por lo que la enfermedad hemolítica Rh es poco común en nuestro país.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad hemolítica neonatal?
La gravedad de los síntomas de esta enfermedad varía mucho. Generalmente, aquellos con incompatibilidad del tipo sanguíneo ABO tienen síntomas más leves que aquellos con sangre Rh. incompatibilidad de tipos. Los bebés enfermos suelen desarrollar ictericia dentro de las 24 horas o al día siguiente del nacimiento y empeoran rápidamente. A medida que la ictericia se agrava, en casos graves puede aparecer anemia, hepatoesplenomegalia y encefalopatía por bilirrubina. Aquellos con incompatibilidad Rh y hemólisis masiva tendrán anemia grave al nacer, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca, edema generalizado e incluso muerte fetal.
¿Qué pruebas son necesarias para la enfermedad hemolítica neonatal?
Sangre de rutina.
Cómo tratar
1. Medicamento.
⑴ Medicina occidental. ①Plasma o albúmina. ②Hormona suprarrenocortical. ③Inductores enzimáticos: fenobarbital, nicotifloxacina, deben tomarse lo antes posible. El uso de los dos medicamentos juntos puede mejorar la eficacia. ④Glucosa y solución alcalina.
⑵ Medicina tradicional china.
La medicina tradicional china puede reducir la ictericia y las pruebas in vitro tienen el efecto de inhibir las respuestas inmunes. Las recetas más utilizadas son: ① Decocción de Sanhuang: 4,5 g de Scutellaria baicalensis, 1,5 g de Coptis chinensis y 3 g de ruibarbo. ②Decocción de Yinchenhao: 1,5 g de ajenjo, 9 g de gardenia, 3 g de ruibarbo y 1,5 g de regaliz. ③Xiaohuang y gránulos coleréticos: 9 g de Yincheng, 3 g de ruibarbo, 3 g de ruibarbo, 10 g de raíz de hierba, 6 g de Desmodium y 6 g de Poria. Puede elegir una de las tres recetas anteriores, tomar 1 dosis al día, dividida en tomas antes de la alimentación.
2. Fototerapia.
3. Transfusión de sangre y transfusión de sangre.
⑴Propósito de la exanguinotransfusión: intercambiar sangre por glóbulos rojos sensibilizados y anticuerpos para prevenir una mayor hemólisis; reducir la concentración sérica de bilirrubina no conjugada para prevenir la encefalopatía por bilirrubina para corregir la anemia y prevenir la insuficiencia cardíaca;
⑵ Indicaciones de exanguinotransfusión: ① Se ha diagnosticado enfermedad hemolítica del recién nacido en la etapa prenatal, con anemia, edema, hepatoesplenomegalia e insuficiencia cardíaca al nacer, y hemoglobina en sangre de cordón lt; ② Bilirrubina en sangre del cordón umbilical gt; 59,84 ~ 68,4 μmol/l (3,5 ~ 4 mg/dl), o alcanzar 102,6 μmol/l (6 mg/dl) 6 horas después del nacimiento y 205,2 μmol/l (13 mg/dl) 12 horas después del nacimiento; ③ Aquellos cuya bilirrubina alcanzó 307,8 ~ 342 μmol/L (18 ~ 20 mg/dl) después del nacimiento y la bilirrubina en bebés prematuros alcanzó 273,6 μmol/L (16 mg/dl); ④ aquellos que tienen síntomas de encefalopatía temprana por bilirrubina.
⑶Selección de suero: Para hemólisis ABO, use plasma tipo AB y agregue glóbulos rojos tipo O para mezclar la sangre. La enfermedad hemolítica Rh debe tener homotipo ABO (o tipo O), sangre heparinizada Rh negativa. La fuente de sangre debe ser sangre fresca dentro de los 3 días