Estándares de redacción de registros de consulta
Los registros de consulta (incluidas las opiniones de consulta) se refieren a registros escritos por el solicitante y el médico consultor, respectivamente, cuando el paciente necesita ayuda de otros departamentos u otras instituciones médicas durante la hospitalización. . El contenido incluye registros de consulta de aplicaciones y registros de opinión de consulta.
2. El acta de solicitud de consulta debe describir brevemente la condición, el diagnóstico y el tratamiento del paciente, el motivo y el propósito de la solicitud de consulta, y debe estar firmado por el médico que solicita la consulta.
3. Los registros de consulta incluyen opiniones de consulta, nombre del departamento o institución médica donde trabaja el médico consultor, horario de consulta y firma del médico consultor, etc. El consejo debe ser específico.
4. Los solicitantes de la consulta deberán registrar la ejecución de los dictámenes de la consulta en las actas del curso.
5. Las actas de las consultas deberán redactarse en papel aparte.
Requisitos para redactar registros de consulta
Los registros de consulta (incluidas las opiniones de consulta) se refieren a aquellos escritos por el solicitante y el médico consultor, respectivamente, cuando el paciente necesita asistencia de otros departamentos u otras instituciones médicas. durante la hospitalización. El acta de consulta deberá escribirse en hoja aparte. El contenido incluye registros de consulta de aplicaciones y registros de opinión de consulta. El registro de solicitud de consulta debe describir brevemente la condición, el diagnóstico y el tratamiento del paciente, el motivo y el propósito de la solicitud de consulta, y debe estar firmado por el médico consultor.
Las opiniones de consultas periódicas deben ser registradas por el médico consultor dentro de las 48 horas posteriores a la emisión de la solicitud de consulta. En caso de una consulta de emergencia, el médico consultor debe llegar dentro de los 10 minutos posteriores a la emisión de la solicitud de consulta y el registro de la consulta debe completarse inmediatamente después de la consulta. El contenido del registro de consulta incluye opiniones de consulta, nombre del departamento o institución médica donde trabaja el médico consultor, horario de consulta, firma del médico consultor, etc. Los solicitantes de consulta deben registrar la implementación de las opiniones de consulta en los registros del curso.