Formulario de solicitud de asistencia médica

Motivo de solicitud de la ayuda (situación básica de los familiares, situación económica y enfermedad) …………………………………………………………………… …………………………………………………………

Entonces, quiero solicitar asistencia médica. ¡Espero que me aprueben!

Atentamente

Saludos

Solicitante: XXX

X día, X mes, X año

Adjunto : Proceso de solicitud de Asistencia Médica, espero que pueda ayudarte.

1. En enero del año siguiente, las personas necesitadas que cumplan con las condiciones para recibir asistencia médica deberán presentar copias originales de sus cédulas de identidad, “**Certificado Municipal de Asistencia a Familias Necesitadas”, registro de domicilio, expediente médico. , documentos de liquidación de honorarios médicos y otros documentos originales y una lista de copias (el cónyuge con registro de hogar agrícola que haya vivido en la ciudad durante 5 años consecutivos también debe presentar el original y la fotocopia del certificado de matrimonio de la pareja), solicite al servicio de asistencia comunitaria estación donde se encuentra el registro del hogar, y complete el "Formulario de Solicitud de Asistencia Médica Personal" "** Dificultades Urbanas de la Ciudad" se enviará a la oficina del subdistrito o al gobierno popular del municipio (ciudad) en lotes después de una revisión preliminar por parte de la comunidad Estación de servicio de asistencia y asistencia.

2. Después de la revisión y aprobación por parte de la oficina del subdistrito o del gobierno popular del municipio (ciudad), informe a la oficina de asuntos civiles del distrito.

3. Después de la revisión y aprobación por parte de la Oficina de Asuntos Civiles del distrito, el monto se enviará a la agencia de seguro médico del distrito para determinar el monto de la asistencia médica y se devolverá a la comunidad para publicidad durante 7. días.

4. Si no hay objeciones después del anuncio público, la oficina de asuntos civiles del distrito resumirá e informará a la oficina de asuntos civiles, que asignará los fondos de asistencia médica paso a paso, y a la oficina del subdistrito o el gobierno popular del municipio será responsable de distribuirlos.

5. Para los miembros de la familia con subsidios mínimos de subsistencia que posean el "** Certificado de asistencia municipal para familias necesitadas", se puede proporcionar asistencia temprana si sus propios gastos médicos superan los 500 yuanes ese año, y de acuerdo con ello. a la disponibilidad aprobada por la agencia de seguro médico El monto de la asistencia se pagará en su totalidad para los miembros de familias necesitadas que posean el "** Certificado de asistencia municipal para familias necesitadas" y cuyos gastos médicos de hospitalización o atención ambulatoria por enfermedades específicas superen los 10.000 yuanes; el año en curso o que hayan fallecido en el año en curso, la asistencia médica se puede brindar por adelantado, con el monto de la asistencia Se pagará un anticipo del 80% del monto de la asistencia aprobada por la institución de seguro médico en el año siguiente.

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