La historia de la comprensión humana de la diabetes.
La diabetes es una enfermedad reconocida desde la antigüedad, pero su historia ha pasado por innumerables ciclos de descubrimiento-olvido-redescubrimiento. A juzgar por su desarrollo general, ha pasado por las siguientes cuatro etapas:
(1) La etapa "antigua" describe las manifestaciones de la diabetes y sus complicaciones de la forma más primitiva;
(2) El período de 16 a 18 años se denomina etapa de "diagnóstico", durante el cual se demostró que la diabetes es una enfermedad independiente;
(3) La mitad del siglo XIX se denomina "etapa experimental" ". Durante este período, se obtuvo una comprensión inicial del papel regulador del páncreas en los niveles de glucosa en sangre y las anomalías bioquímicas en condiciones diabéticas.
(4) En el siglo XX, la comprensión de la diabetes y sus condiciones metabólicas ha mejorado a pasos agigantados. El descubrimiento de la insulina a principios de la década de 1920 tuvo un profundo impacto en la investigación científica, el tratamiento clínico de la diabetes y los beneficios sociales posteriores. Después de las décadas de 1980 y 1990, con el rápido desarrollo de la ciencia médica y la aplicación de métodos experimentales avanzados, la investigación y la comprensión de la diabetes han mejorado aún más.
1.1 Historia de la diabetes En 1862, Georg Ebers, un experto en la historia del antiguo Egipto, estaba estudiando artefactos desenterrados de las tumbas de los nobles egipcios en 1550 a. C. y descubrió que antiguos manuscritos en papiro describían muchas enfermedades, incluida la poliuria, fueron descritos en detalle y luego manifestados clínicamente. Esta puede ser la descripción más antigua de diabetes jamás descubierta. En el siglo II d.C., Areteo de Capadocia describió así la diabetes: “La diabetes es un dolor terrible, como no es común entre los hombres. Los músculos y las extremidades del paciente se derriten. El paciente nunca puede dejar de orinar, la orina fluye continuamente, como un acueducto. Abrir la puerta de una fábrica. La vida del paciente es corta, desagradable y muy dolorosa. El paciente beberá agua todo el tiempo, pero esto no es proporcional a la gran cantidad de orina. Si a estos pacientes se les priva de agua durante un período de tiempo, sus bocas se calientan mucho, sus cuerpos se secan y sus órganos internos parecen quemarse. El paciente sufriría náuseas, fatiga y sed recurrentes y pronto moriría; ." Aunque esta descripción no es tan vívida en la traducción como el texto original, brinda a las personas una descripción muy vívida de la diabetes antes de la llegada de la insulina. No es difícil ver que esta descripción se basa en la diabetes tipo 1, y la razón por la cual los pacientes tienen resultados tan pobres es porque la insulina exógena no se había descubierto en ese momento. Entre los siglos V y VI d.C., dos médicos indios descubrieron que la orina de los pacientes diabéticos tenía una sensación pegajosa, lo que resultaba muy atractivo para las hormigas en 2008, por lo que luego descubrieron que la orina de los pacientes diabéticos era dulce. En ese momento, los indios descubrieron que la diabetes se podía dividir en dos tipos diferentes, uno que afectaba a pacientes obesos de edad avanzada y el otro a pacientes delgados. Estos últimos pacientes tienen un tiempo de supervivencia más corto. Durante este período, médicos de China, Japón y Arabia también mantuvieron maravillosas conversaciones sobre la diabetes. Sin embargo, todos creen que la diabetes es causada por una enfermedad renal. En el siglo XVI, el médico suizo von Hohenheim descubrió que la orina evaporada de pacientes diabéticos contenía un polvo blanco inusual. Desafortunadamente, pensó que la sustancia era sal, por lo que concluyó que la diabetes era causada por una deposición anormal de sal en los riñones. Thomas Willis (1621-75), un inglés del siglo XVII, descubrió una vez más el hecho de que la orina de los pacientes diabéticos es dulce [1]. Otra figura notable durante este período fue Thomas Sydenham (1624-89). Primero concluyó que la diabetes es una enfermedad sistémica, con lesiones que ocurren en la sangre. Creía que el quilo en la sangre no se digería completamente y su residuo no absorbido se liberaba en la sangre, causando enfermedades. En 1776, el médico británico Matthew Dobson (1735-84) descubrió además que el suero de los pacientes diabéticos contenía el mismo azúcar que la orina [2], confirmando aún más el hecho de que la diabetes es una enfermedad sistémica. En el siglo XVIII, "diabetes" significaba orina que olía a miel. El uso de este término permite a las personas distinguir la diabetes de otras causas de poliuria. Este último provoca poliuria y orina inodoro. Otro descubrimiento importante durante este período fue que el daño al páncreas puede provocar diabetes, algo que fue informado por primera vez por el médico británico Thomas Cowley en 1788 [3]. El siglo XIX fue importante para el desarrollo de muchas disciplinas médicas. No es exagerado decir que en este siglo se ha adquirido más conocimiento práctico de la ciencia y la medicina que en todos los siglos anteriores juntos. Lo mismo ocurre en el campo de la diabetes. A mediados del siglo XIX, el médico francés Claude Nader hizo muchos descubrimientos importantes en los campos de la diabetes y el metabolismo. Lo más importante es que descubrió que la glucosa se almacena en el hígado en forma de glucógeno [4]. Además, el sistema nervioso central también tiene un cierto efecto regulador sobre el azúcar en sangre, y la manipulación del bulbo raquídeo puede provocar diabetes (diabetes por lesión por arma blanca) [4]. En 1869, un médico alemán llamado Paul Langelhans (1847-88) descubrió un grupo de pequeños grupos de células entre las glándulas pancreáticas exocrinas y el tejido ductal, pero no hizo ninguna inferencia sobre la posible función de estas células [5]; en perros puede causar diabetes.
Basándose en los hallazgos anteriores y otras pruebas experimentales, Edouard Laguesse (1861-1927) nombró al pequeño grupo de células del páncreas descubierto por Langerhans "Islote de Langerhans" en 1893, y creyó que el islote tenía una función endocrina como sustancia secretada por el páncreas. Los islotes pueden reducir el azúcar en la sangre [6] En 1909, el médico belga Jean de Meyer llamó insulina a la sustancia secretada por los islotes pancreáticos. En ese momento, la comprensión de la insulina todavía estaba en la etapa de hipótesis y especulación. para reducir el azúcar en sangre, la sustancia en realidad no ha sido extraída [7].
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La historia de la diabetes entendida por la medicina tradicional china
(1) Los síntomas clínicos y las complicaciones de la diabetes se registraron por primera vez en la medicina china. literatura.
(2) El proceso de diagnóstico y tratamiento de la diabetes se registró por primera vez en la literatura médica china. Los "Registros médicos de Chunyu Kun" de la dinastía Han Occidental (ver "Registros históricos: biografía de Bian Que y Zang Gong") registran la situación de "disolución de la desnutrición en los pulmones", que es el registro médico más antiguo de diabetes.
(3) La literatura médica clásica china "Nei Jing" propuso por primera vez que comer en exceso, la obesidad, los trastornos emocionales y la debilidad de los cinco órganos internos están estrechamente relacionados con la diabetes.
(4) En el año 600 d. C., el antiguo médico chino Zhen Liyan registró por primera vez el fenómeno de la orina dulce en pacientes diabéticos, unos mil años antes que Thomas Willis, a quien se creía erróneamente que fue el primero en descubrir la orina dulce. orina. Año.
(5) Se propuso por primera vez la terapia con ejercicios. En el año 610 d. C., Chao, el médico imperial de la dinastía Sui, propuso en el libro "Etiología de la enfermedad" que los pacientes con diabetes debían realizar ejercicio físico adecuado. Se señaló que a los pacientes con diabetes se les debe orientar y, después de la orientación, "caminar 120 pasos antes de comer". Esto fue más de mil años antes que John Brown, quien erróneamente creyó que fue la primera persona en proponer la fisioterapia. para la diabetes en el mundo.
(6) Se propuso por primera vez la dietoterapia. En el año 650 d.C., Xun Simiao, un médico de la dinastía Tang, señaló claramente que los pacientes con diabetes debían evitar los fideos, el arroz y las frutas. Esto fue unos mil años antes de que John Rollo creyera erróneamente que era la primera persona en saber cómo tratar la diabetes con control dietético.
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