¿Qué es el registro de orden médica ambulatoria para pacientes hospitalizados?
1. Información básica del paciente: nombre del paciente, número de hospitalización, sexo, edad y otra información básica.
2. Órdenes médicas: Registre las órdenes médicas del paciente para salir, incluyendo hora, propósito, duración, precauciones, medicamentos necesarios, etc.
3. Firma y fecha: El médico deberá firmar la orden médica e indicar la fecha de realización para garantizar la validez y trazabilidad de la orden médica.
4. Registros de enfermería: cuando el paciente está fuera, el personal de enfermería debe registrar la condición física del paciente antes y después de salir, incluidos los resultados de las pruebas de signos vitales como la temperatura corporal, la presión arterial y el corazón. tarifa, etc., así como cualquier malestar y circunstancias especiales del paciente durante su estancia.
5. Firma del paciente o sus familiares: El paciente o sus familiares deben firmar en la orden médica para confirmar que comprenden el contenido de la orden médica y se comprometen a cumplir con la orden médica. .