¿Cómo reembolsar los gastos de hospitalización?

Ahora el proceso y los procedimientos de reembolso se han simplificado enormemente. Los pacientes pueden pagar la factura directamente en el hospital y reembolsarla en el momento cuando son dados de alta.

En primer lugar, al pasar por los trámites de hospitalización: Los pacientes con seguro médico deben presentar su documento de identidad y seguro médico, luego pasar por los trámites de hospitalización y registrarse para la hospitalización. Esto garantizará que parte de los gastos hospitalarios estén cubiertos por el reembolso del seguro médico.

Luego si desea recibir el alta hospitalaria, necesita (1) un certificado de diagnóstico emitido por el médico tratante, el cual se hará efectivo en la oficina de honorarios de consulta externa. (2) Aviso de hospitalización y recibo de depósito de hospitalización; (3) Tarjeta de identificación y tarjeta de seguro médico.

Con los trámites y materiales anteriores, diríjase a la ventanilla de trámites de hospitalización para gestionar el alta y el reembolso. Una vez finalizado, el personal le entregará un aviso de alta, que incluye varios detalles de gastos, alcance del reembolso, monto del reembolso, etc.

Seguro médico

En primer lugar, la diferencia entre medicamentos con seguro médico y medicamentos sin seguro médico, y el umbral de reembolso también son diferentes según el nivel del hospital.

Generalmente, los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de Clase C deben cubrir todos los costos y los medicamentos de Clase B deben cubrir el 80% del costo y el 20% del costo.

Si una persona gasta 10.000 yuanes en el hospital, si está hospitalizada en un hospital de primera clase, primero se deducirán 500 yuanes; si está hospitalizada en un hospital de segunda clase, se deducirán 1.000 yuanes; se deducirá primero; si está hospitalizado en un hospital de tercera clase, primero reste 2.000 yuanes, que es la diferencia en el deducible.

1. Los gastos médicos especiales incluyen el costo del trasplante de órganos y tejidos debido a una enfermedad, la compra de órganos y tejidos y el uso de medicamentos antirrechazo y medicamentos inmunomoduladores que no están dentro del alcance de Zhenjiang. reembolso de medicamentos del seguro médico a los empleados;

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2. Lesiones relacionadas con el trabajo y enfermedades profesionales;

3. Trabajadoras que dan a luz;

4

Peleas de gángsters;

5. Lesiones causadas por intoxicación por alcohol;

6. Accidente de tráfico;

7. p>8. Accidente médico;

9. Examen de belleza y salud;

10. Otros gastos no cubiertos por la caja del seguro médico social.

1. Para los gastos médicos incurridos por los empleados asegurados en viajes de negocios o visitas a familiares en otros lugares, sólo se reembolsarán los gastos de emergencia fuera de la ciudad que cumplan con las normas del seguro médico. -No se reembolsarán los motivos de emergencia.

2. Si el empleado asegurado vive fuera de la ciudad durante más de 6 meses, los gastos médicos se calcularán en función de la naturaleza de la residencia a largo plazo fuera de la ciudad.

3. Los residentes a largo plazo deben presentar los certificados de sus unidades, determinar el hospital secundario designado (debe ser una institución médica designada por el seguro médico local) y solicitar los "Gastos médicos para residentes a largo plazo de la ciudad de Zhenjiang". Tarjeta de Reembolso" de manera oportuna.

4. Los empleados que viven fuera de la ciudad durante mucho tiempo deben adherirse a los principios económicos y prescribir medicamentos de acuerdo con los límites prescritos (para cada visita, la dosis aguda debe ser dentro de los 3 días, la dosis crónica debe ser dentro de los 3 días). dentro de los 10 días, tuberculosis, hipertensión arterial, etc.) La dosis de medicamentos para la presión arterial y la diabetes se puede ampliar a 30 días). No se reembolsarán los costos de medicamentos que excedan los estándares anteriores.

5. La derivación de residentes extranjeros de larga duración será firmada por el hospital local designado y remitida paso a paso de acuerdo con el principio territorial. El hospital de referencia es un hospital especial designado por el seguro médico de los empleados de nuestra ciudad. El individuo primero paga de su bolsillo el 65,438 + 00% del costo total y luego reembolsa el costo de acuerdo con las regulaciones del seguro médico. Otros hospitales e individuos primero pagan ellos mismos el 20% de los gastos totales y luego reembolsan los gastos médicos de acuerdo con las regulaciones del seguro médico.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.