¿Qué es el lupus eritematoso, una enfermedad del sistema inmunológico? Gracias
Hablando de lupus eritematoso, mucha gente sabe que es una enfermedad autoinmune, pero si preguntas por el origen de la palabra lupus eritematoso, me temo que no todo el mundo sabe explicarlo claramente. En muchos libros de medicina china nunca hemos visto nombres de enfermedades similares, pero hay algunas descripciones dispersas de los síntomas del lupus eritematoso. Síntomas del lupus eritematoso
La palabra lupus proviene del latín y apareció en la medicina occidental alrededor del siglo XIX. Pero no fue hasta mediados del siglo XIX que un médico llamado Carson Ralph utilizó oficialmente el término médico "lupus". Pero el lupus eritematoso que mencionó solo se refiere al lupus eritematoso discoide, que es causado principalmente por daño a la piel. Las personas con esta enfermedad han visto repetidamente lesiones cutáneas rebeldes en la cara u otras partes relacionadas. Algunas incluso tienen atrofia, cicatrices y cambios de color simples debido al eritema, lo que provoca deformaciones faciales y desfiguraciones graves, lo que les hace parecer como si hubieran sido asesinados. un lobo Tiene el mismo mordisco, de ahí el nombre. Posteriormente, con el continuo desarrollo de la medicina, la comprensión de la gente sobre el lupus eritematoso se profundizó gradualmente, por lo que se propuso el nombre de lupus eritematoso sistémico. El lupus eritematoso sistémico no sólo causa daños típicos en la piel, sino que también incluye daños en varios sistemas y órganos de todo el cuerpo, como riñones, corazón, hígado, cerebro, pulmones, etc. La aparición del lupus eritematoso es estable o repentina, el ataque es más peligroso, es fácil de recaer y es tan astuto como un lobo. Participa el Instituto de Pruebas de Nefrología de la Academia de Ciencias de China. Las lesiones cutáneas de los pacientes con lupus no son solo el eritema discoide típico del lupus eritematoso discoide, sino también el eritema en mariposa, el eritema multiforme, el eritema anular y el eritema ampolloso en el lupus eritematoso sistémico. Eritema, y algunos también tienen eritema discoide, por lo que se utiliza la palabra lupus eritematoso para nombrar la enfermedad, que es vívida y rica en connotaciones.
Síntomas principales
El lupus eritematoso febril tiene una función inmune anormal y el cuerpo puede producir muchas sustancias como fuentes de calor, lo que hace que el cuerpo se caliente. Alrededor del 80% de los pacientes pueden tener fiebre, principalmente debido al lupus eritematoso.
El número de pacientes tiene fiebre alta y alrededor del 12% de los pacientes tienen fiebre baja. El primer síntoma de algunos pacientes es fiebre inexplicable. Las personas deben tener en cuenta el caso de una mujer joven que presentó fiebre prolongada e inexplicable, asociada con dolor e hinchazón en las articulaciones y sarpullido. Se sospecha mucho que pueda tener lupus eritematoso y se debe solicitar un examen más detallado a un especialista para ver si existen varios autoanticuerpos para confirmar el diagnóstico. La fiebre a menudo indica que el lupus eritematoso se encuentra en la etapa activa y se deben tomar medidas de tratamiento oportunas para evitar la progresión de la enfermedad. Otra característica de la fiebre provocada por el lupus eritematoso es que la temperatura corporal puede descender rápidamente y volver a la normalidad tras el uso de glucocorticoides. Si se suspende la hormona, la temperatura corporal volverá a subir. Sin embargo, los pacientes con lupus eritematoso, especialmente después del uso prolongado de hormonas, también pueden desarrollar fiebre. En este momento, debemos estar muy atentos a la aparición de infecciones. Porque después del uso de hormonas, se suprime la inmunidad de las personas y se reduce la capacidad del cuerpo para resistir enfermedades e infecciones bacterianas. En este momento, las bacterias pueden aprovechar la situación e infectar el cuerpo, más comúnmente en los pulmones. Tenga especial cuidado con la infección por Mycobacterium tuberculosis y utilice los antibióticos adecuados de manera oportuna para evitar la progresión de la enfermedad y sus consecuencias potencialmente mortales. La velocidad de sedimentación globular elevada es uno de los métodos más utilizados para detectar pacientes con lupus eritematoso porque es conveniente detectar la velocidad de sedimentación globular. Entonces, ¿puede la velocidad elevada de sedimentación globular representar actividad de la enfermedad? Depende de la situación específica. Excluyendo la infección, los cambios menstruales normales y algunos factores físicos y químicos, se puede decir que el aumento de la velocidad de sedimentación globular en pacientes con lupus eritematoso es la actividad de la enfermedad. La artritis, las erupciones cutáneas, las lesiones viscerales, etc., pueden provocar un aumento de la actividad. velocidad de sedimentación globular. Una vez controlada la afección, la velocidad de sedimentación globular puede volver gradualmente a la normalidad. Si la velocidad de sedimentación globular de una paciente se mantiene estable dentro del rango normal durante un tiempo prolongado y la dosis de hormonas es muy pequeña, se puede decir que su condición está bajo control. Sin embargo, una velocidad de sedimentación globular normal no significa necesariamente que la afección sea estable y también depende de los síntomas clínicos y la dosis hormonal. Más del 80% de los pacientes con eritema y erupción tienen lesiones cutáneas y existen muchos tipos de eritema y erupción. El eritema en mariposa en la cara cigomática y el edema y eritema alrededor de las uñas y las yemas de los dedos son manifestaciones características del lupus eritematoso. El eritema en forma de mariposa no se extiende más allá del pliegue nasolabial y también se puede observar eritema irregular en el puente de la nariz, la frente y las aurículas. El lupus eritematoso rojo de diferentes formas también puede aparecer en la parte posterior del codo, el dorso de la palma, los nudillos, la parte posterior de los dedos de los pies, las palmas y las plantas de los pies.
Manchas. Las formas son eritema discoide, eritema anular, eritema edematoso y eritema multiforme.
El eritema puntiforme es escamoso, con bordes claros y un centro ligeramente aplanado. Tiene queratodermia adherida que no se puede limpiar. Está conectado a los folículos pilosos de abajo y forma un tapón de folículo piloso. depresiones leves en el futuro. La erupción incluye pápulas rojas y erupciones maculopapulares, que generalmente no pican o pican ligeramente y pueden ocurrir en varias partes del cuerpo, especialmente en la cara, el cuello y las extremidades. Algunas personas tienen ampollas y ampollas de sangre. Una vez que el eritema y las ampollas desaparecen, puede ocurrir atrofia epidérmica, pigmentación y queratinización. Debido a la fotosensibilidad, aproximadamente 1/3 de los pacientes experimentarán enrojecimiento en toda la cara tan pronto como se expongan al sol. Son principalmente sensibles a los rayos UV. En verano, a la sombra de la casa, sus caras se enrojecen debido a la radiación y algunos pacientes desarrollan sarpullido alérgico al sol después de la exposición a los rayos ultravioleta. Aproximadamente 1/5 de los pacientes con úlceras mucosas y alopecia tienen daño en las mucosas, que involucra labios, lengua, mejillas, nariz, cavidades, etc. , dando lugar a úlceras mucosas indoloras. Si hay una infección secundaria, puede haber dolor. Lupus eritematoso
Los pacientes con lupus eritematoso son propensos a la caída del cabello. Además de la caída del cabello causada por la inflamación de la erupción, la caída del cabello también puede ocurrir en otras partes del cuerpo, no solo en el cabello, sino también en las pestañas. El vello de las cejas y del cuerpo también puede caerse. Hay dos formas de caída del cabello: una es la caída del cabello difusa, donde el cabello restante es fino, opaco o amarillo, y el cabello es seco, escaso y fácil de romper, lo que resulta en adelgazamiento del cabello o alopecia areata; concentrado en la frente, a menudo llamado "flequillo". El cabello es escaso, amarillo, quebradizo y de longitud desigual, lo que forma el "pelo de lupus". La alopecia causada por lupus eritematoso es completamente diferente a la alopecia seborreica y su base patológica también es diferente. La alopecia lúpica es causada principalmente por la inflamación de pequeños vasos sanguíneos debajo de la piel, lo que provoca un trastorno en el suministro nutricional de los folículos pilosos y afecta el crecimiento del cabello. Existe como una manifestación clínica del lupus eritematoso. El primer síntoma de algunos pacientes con lupus eritematoso es la caída del cabello, por lo que cabe señalar que la caída del cabello es más común en el lupus eritematoso. Generalmente, el cabello puede volver a crecer una vez que se controla la afección. Cabe señalar especialmente que la caída del cabello en pacientes con lupus eritematoso puede ser el primer síntoma de recurrencia de la enfermedad, lo que debería atraer la atención de médicos y pacientes. Dolor en las articulaciones Más del 90% de los pacientes tienen dolor en las articulaciones, que puede ocurrir en cualquier etapa. Algunos dolores articulares aparecen varios años antes de la aparición. Algunos tejidos blandos alrededor de las articulaciones están hinchados, sensibles y edematosos, y se manifiestan como artritis aguda. Articulaciones proximales de los dedos, articulaciones metacarpofalángicas, muñecas, codos, rodillas, articulaciones de los dedos de los pies, etc. Generalmente simétrico. Algunos pacientes sufren de rigidez matutina. Algunos pacientes tienen enfermedad articular a largo plazo, mientras que otros tienen enfermedad articular a corto plazo e incluso experimentan dolor articular transitorio. La mayoría de las radiografías no pueden mostrar cambios y deformidades óseas preocupantes. Alrededor del 5% de los pacientes que toman glucocorticoides durante más de cinco años desarrollarán osteonecrosis aséptica. La disminución de las células sanguíneas se debe a la presencia de autoanticuerpos, y los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas se destruyen por sí mismos. La anemia es principalmente anemia de células positivas, los anticuerpos anti-glóbulos rojos son en su mayoría de tipo IgG y la hemoglobina también está reducida. Los glóbulos blancos suelen ser granulocíticos o linfocitopénicos. Trombocitopenia y corto tiempo de supervivencia. Las plaquetas son autodestructivas porque tienen antiplaquetas IgG en su superficie. Aproximadamente 1/4 de los pacientes con daño cardíaco tienen pericarditis, que es asintomática y solo presenta dolor precordial evidente, opresión en el pecho y sonido de fricción pericárdico temporal, que pueden no encontrarse clínicamente. Se requieren ecocardiografía, ecografía B y radiografía de tórax para el examen de rutina y pueden mostrar derrame pericárdico. El 34,15% de los pacientes con LES presentaron derrame pericárdico. Muchos pacientes con LES con daño pulmonar tienen dos sombras nodulares en forma de puntos y sombras reticulares o en forma de cordón en el segmento basal de los pulmones en la radiografía de tórax, que son cambios intersticiales y la mayoría son asintomáticos. La pleuresía puede ser asintomática y sólo se descubre durante los siguientes exámenes: ecografía B y radiografía de tórax con derrame pleural pequeño a moderado, que a veces coexiste con derrame pericárdico. Las células LE se pueden observar en el derrame pleural. Clínicamente, alrededor del 75% de los pacientes con LES tienen daño renal y los análisis de orina muestran proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos, y algunos pacientes tienen cilindros. La nefritis lúpica ocurre temprano. Si las lesiones persisten durante muchos años, puede haber daño extenso y progresión a uremia debido a insuficiencia renal. Daño cerebral El LES tiene múltiples manifestaciones de daño neurológico. La psicopatía se manifiesta como esquizofrenia, diversos trastornos mentales como irritabilidad, insomnio, alucinaciones, sospechas, delirios, ideas obsesivo-compulsivas, etc. La lesión cerebral es común en la etapa terminal del LES crónico o en casos graves de ataques agudos de LES. Algunos casos de lesión cerebral son crónicos y leves, a menudo acompañados de dolores de cabeza, mareos y cambios anormales en el electroencefalograma. En casos raros, es el primer síntoma de la fase aguda. En términos generales, con un tratamiento oportuno, el daño cerebral es reversible, al igual que los cambios anormales en el EEG y las tomografías computarizadas del cerebro. La hemorragia intracraneal grave y la hernia cerebral pueden provocar la muerte.
Daño cardíaco por lupus eritematoso El lupus eritematoso sistémico afecta con mayor frecuencia al corazón con pericarditis (alrededor del 30% tiene pericarditis y muchos pacientes tienen derrame pericárdico), seguido de miocarditis y endocarditis (que involucran válvulas cardíacas y cambios hemodinámicos), pueden ocurrir diversas arritmias cardíacas y Los casos graves pueden morir de insuficiencia cardíaca. Los puntos de enfermería son los siguientes: (1) Generalmente, los pacientes con gran derrame pericárdico e insuficiencia cardíaca pueden hacer ejercicio adecuadamente. (2) Proporcionar una dieta rica en calorías y proteínas, de fácil digestión, baja en calorías y rica en vitaminas. (3) Observe de cerca los cambios en la presión arterial, el pulso y la respiración y notifique al médico de inmediato en caso de emergencia. (4) Los pacientes con arritmias deben someterse a un seguimiento del ECG, observar de cerca su condición y preparar diversos medicamentos y equipos de rescate. Si su condición cambia, debe notificar a su médico de inmediato. (5) Cuando use medicamentos contra la insuficiencia cardíaca, debe observar de cerca la afección y escuchar los cambios en la frecuencia y el ritmo cardíacos antes de tomar el medicamento. Al tomar el medicamento, preste atención a la pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, mareos, visión borrosa, visión amarilla, visión verde y otros cambios del paciente. Si hay alguna reacción, deje temporalmente de tomar el medicamento e informe a su médico. Alrededor del 50% de los pacientes con LES con sistema linforreticular tienen linfadenopatía local o sistémica, especialmente linfadenopatía cervical, submandibular y axilar, y lupus eritematoso.
Es suave, se mueve de manera diferente y generalmente no tiene sensibilidad. Muchos pacientes tienen amígdalas agrandadas y dolorosas, lo que a menudo precipita un ataque de lupus eritematoso sistémico. Los efectos antibacterianos y antiinflamatorios no son buenos. Aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen hepatomegalia, pero no hay lesiones hepáticas especiales en el LES. Algunos pacientes pueden tener elevaciones leves de GPT y GOT y rara vez causan ictericia y cirrosis. Alrededor del 20% de los pacientes tienen esplenomegalia. La esplenomegalia generalmente se encuentra en la ecografía. Por ejemplo, la cantidad que se puede sentir debajo de las costillas durante el examen físico se ha incrementado entre 1 y 1,5 veces. Un número muy pequeño de pacientes tiene esplenomegalia. La menstruación irregular y los trastornos menstruales son comunes en pacientes con LES temprano y activo. La menstruación es temprana, retrasada, reducida o el flujo menstrual aumenta significativamente. Aquellos que tienen anticuerpos anticardiolipina (anti-Acl) positivos pueden tener muerte fetal o aborto espontáneo. En ocasiones, la ecografía B puede revelar derrame pélvico, lo que indica la presencia de serositis pélvica. El fenómeno de Raynaud (Rp) es una enfermedad circulatoria periférica. Bajo la estimulación del frío o el estrés emocional, las pequeñas arterias de los dedos de manos y pies sufren repentinamente espasmos. Los síntomas típicos de Rp incluyen: varios dedos de las manos o de los pies se vuelven pálidos y luego azules después de haber sido expuestos al frío o a la tensión, y luego se vuelven rojos después de frotarlos o mantenerlos calientes. Cuando ocurre Rp, puede ir acompañado de entumecimiento u hormigueo local. Rp afecta con mayor frecuencia a los dedos de las manos, pero también pueden verse afectados los dedos de los pies, las orejas, la nariz y la lengua. Los ataques continuos o frecuentes de Rp pueden provocar úlceras isquémicas o necrosis de los dedos de los pies. La Rp puede ocurrir en ausencia de enfermedades subyacentes, incluso si una determinada enfermedad no puede diagnosticarse después de muchos años de seguimiento, también se denomina Rp primaria. Sin embargo, las enfermedades del tejido conectivo a menudo se asocian con Rp. Por ejemplo, más del 90% de la esclerodermia y la enfermedad mixta del tejido conectivo, y del 20% al 60% del lupus eritematoso pueden ir acompañadas de Rp. Aún más sorprendente es que Rp puede servir como un síntoma inicial temprano de enfermedad del tejido conectivo, apareciendo meses o años antes que otros síntomas clínicos. Se puede observar que Rp, como manifestación clínica, es de gran importancia para el diagnóstico de enfermedades del tejido conectivo (incluido el lupus eritematoso), especialmente el diagnóstico precoz. La vasculitis puede causar una gran cantidad de petequias en manos y pies. Es causada por vasculitis trombótica y vasculitis necrotizante periférica causada por la acumulación de complejos inmunes en moléculas grandes que bloquean los vasos sanguíneos pequeños. También puede causar depresión, ulceración y necrosis. yemas de las manos y de los pies. Casos raros pueden causar arteritis obliterante de la arteria dorsal del pie, con dolor intenso. Pueden aparecer manchas azules escamosas y en forma de red en las piernas. La cianosis reticular, como la de red, es causada por un espasmo de las arteriolas centrales en el tejido subcutáneo, y la cianosis causada por ramas dendríticas de los capilares es una red alrededor del área pálida isquémica media. Es más común en la parte interna de los muslos y también se pueden ver manchas verdes en forma de red en la parte interna de las piernas, el tronco, las extremidades superiores y las áreas de tracción de las manos. Las manchas de color púrpura en escamas en las piernas a menudo coexisten con manchas verdes reticulares, que son hemorragias subcutáneas causadas por vasculitis necrotizante de las arteriolas de la piel o trombocitopenia. Algunos tienen embolia vascular y se pueden palpar pequeños nódulos, y las manchas escamosas de color púrpura son más comunes en las pantorrillas, los muslos y las extremidades superiores. La tromboflebitis también se puede observar clínicamente. Las uñas han cambiado. Muchos pacientes desarrollan onicomicosis, que está relacionada con una infección por hongos después del uso prolongado de corticosteroides. También existe vasculitis periférica. La isquemia prolongada hace que las uñas se vuelvan más delgadas, blandas y atróficas, haciéndolas parecer una onicomicosis. Los síntomas comunes de daño al tracto digestivo son pérdida de apetito y muchos pacientes experimentan estreñimiento e hinchazón. Algunos pacientes experimentan síntomas como náuseas, dolor abdominal alrededor del ombligo y deposiciones frecuentes. La ascitis está relacionada con la peritonitis y la mesenteritis lúpica, y algunas están relacionadas con la hipoalbuminemia en la nefritis lúpica. La pancreatitis causada por lupus es rara. Esto está relacionado con los vasos sanguíneos pancreáticos.
Aproximadamente entre el 20% y el 25% de los pacientes con enfermedades oculares tienen cambios en el fondo de ojo, incluida hemorragia del fondo de ojo, papiledema y sustancias mixtas blancas de forma ovalada en el exudado retiniano. Son producto de la hinchazón y deformación de las fibras nerviosas de la retina causadas por la embolia de pequeños vasos sanguíneos. y puede causar discapacidad visual. Estos cambios pueden desaparecer a medida que la afección entra en remisión. Otras hemorragias vítreas, escleritis, etc. .
Preguntas sobre infecciones
Aunque la tasa de incidencia del lupus eritematoso en China es mucho más alta que la de los países occidentales, se trata solo de lupus eritematoso.
Hay 70/654,38+ millones de casos, lo que es relativamente raro en comparación con otras enfermedades comunes y frecuentes. Debido a que hay relativamente pocos pacientes, muchas personas no saben mucho sobre esta enfermedad. Cuando escuchas el nombre o ves a alguien con lupus, inevitablemente surge la pregunta: ¿Es el lupus contagioso? La respuesta es no, el lupus no se contagia de una persona a otra. En cuanto a la patogénesis del lupus eritematoso, aún se desconoce la causa. La investigación clínica ha descubierto que su aparición puede estar relacionada con factores genéticos, niveles de hormonas sexuales en el cuerpo humano y algunos factores ambientales a los que está expuesto el cuerpo humano, incluidas infecciones, exposición a la luz solar, cambios en los alimentos, efectos de las drogas, etc. Sin embargo, estos factores pueden combinarse con muchos factores desconocidos para reducir la tolerancia inmune del cuerpo y causar disfunción inmune. Esta enfermedad autoinmune se desarrolla. Por tanto, a diferencia de las enfermedades provocadas por diversos patógenos, bacterias, virus, hongos y espiroquetas, puede transmitirse de persona a persona. Las personas normales no deben temer ser infectadas por lupus eritematoso cuando entran en contacto con pacientes, y no es necesario aislar a los pacientes. Durante el período de remisión y estabilización de la enfermedad, los pacientes con lupus eritematoso pueden realizar trabajos normales, estudiar y participar en actividades sociales normales como personas normales.
Ps: El lupus no es contagioso.