¿Cómo resolver reclamaciones en Shanghai Huibao?
¿Cuáles son exactamente los beneficios garantizados de Shanghai? ¿Cómo hacer un reclamo? ¡Echemos un vistazo!
1. ¿Qué es Shanghai Baohui?
Shanghai Huibao es el primer seguro de Shanghai que beneficia a las personas y también es una especie de seguro médico "inclusivo". El "seguro médico inclusivo" es un tipo de seguro médico complementario que responde al llamamiento de los departamentos nacionales pertinentes para compensar las deficiencias médicas y proporcionar un complemento al seguro médico. La información específica de Huhui Bao es la siguiente:
1. Artículos de seguridad
Reembolso médico autopagado por hospitalización específica, gastos elevados específicos en medicamentos, protones e iones pesados, entre los que se encuentra la hospitalización específica. Es necesario tener en cuenta el reembolso médico autopago. Sí, existen límites en los honorarios de medicamentos, honorarios de material quirúrgico y honorarios de PET-CT, y solo se reembolsarán los gastos fuera del catálogo médico. En otras palabras, la parte de desembolso personal por concepto de seguro médico no se reembolsa.
2. Ratio de reembolso
El ratio de reembolso se divide en pacientes no pasados y pacientes pasados, siendo el ratio de reembolso más alto del 70%. Al mismo tiempo, no se reembolsa la parte de los gastos de bolsillo del catálogo de seguros médicos, que suele representar entre el 30 y el 40% de los gastos cubiertos por el seguro médico.
3. Deducible
El deducible es de 20.000 yuanes, es decir, después de deducir el reembolso del seguro médico, se deducen 20.000 yuanes y los gastos restantes son gastos reembolsables.
2. Características de las políticas preferenciales de Shanghai
1. Seguro médico complementario local en beneficio de la gente
La ventaja es que los requisitos de seguro son relajados. y no hay limitaciones de ocupación, edad, registro de hogar, salud. Puedes estar asegurado incluso si estás enfermo y también cubre enfermedades pasadas. Además, la cobertura de este producto es buena, incluyendo hospitalización, gastos específicos elevados en medicamentos y tratamiento médico con protones e iones pesados. Los gastos médicos pueden reembolsarse hasta 2,3 millones de RMB al año, lo que puede aliviar hasta cierto punto la presión de los gastos médicos de los pacientes.
2. El umbral de reclamación es alto.
No hay límite de deducible para ciertos gastos médicos de alto costo del tratamiento médico de protones e iones pesados y este producto, pero hay un deducible de 20.000 yuanes para gastos médicos de hospitalización.
3. Renovación del seguro
El período de seguro de la mutua es de un año y no se admite la renovación garantizada. Por lo tanto, si este producto se podrá vender el próximo año depende de si se seguirá vendiendo.
Tres. Reclamaciones de Shanghai Baohui
Los métodos de resolución de reclamaciones de Huhui Bao son los siguientes: 1. Las primas de seguro para gastos médicos de bolsillo específicos de hospitalización deben aplicarse después de la liquidación del seguro médico. 2. Las primas de seguro para ciertos medicamentos de alto costo se pagarán después de revisar las enfermedades aplicables y las indicaciones de los medicamentos. 3. Los clientes pueden presentar su solicitud a través de; pujar en Alipay, WeChat Solicite reclamaciones en línea a través del programa Bao Mini y Ant Insurance.
Los materiales requeridos para un reclamo generalmente incluyen:
(1) Prueba de identidad del asegurado (si el asegurado es menor de edad, se debe presentar prueba de identidad y relación del tutor). proporcionado al mismo tiempo);
(2) Registro de hospitalización/resumen del alta (el registro de hospitalización incluye la primera página del expediente médico, el registro de admisión, el resumen del alta, el informe del examen por imágenes, etc.);
(2) p>
(3) Informe de diagnóstico patológico;
(4) Prescripción de medicamentos;
(5) Informe de inmunohistoquímica/prueba genética.
Los pacientes asegurados pueden realizar reclamaciones en línea a través de la cuenta oficial de WeChat "Shanghai Huibao" y seguir las instrucciones.