Cosas a tener en cuenta al dar asesoramiento médico

[Cita] Las órdenes médicas son medidas específicas que los médicos utilizan para diagnosticar y tratar a los pacientes. El formulario de orden médica debe ser llenado por el propio médico tratante y completado por el pasante y aprobado por el docente antes de que pueda surtir efecto. 1. Contenido de la orden médica: incluye fecha, hora, nivel de atención, tipo de aislamiento, dieta, posición del cuerpo, diversos exámenes y tratamientos, nombre del medicamento, dosis, uso y firmas de los médicos y enfermeras. 2. Tipos de órdenes médicas 1. Órdenes médicas a largo plazo: se refiere a más de dos órdenes médicas formales, válidas por más de 24 horas y dejarán de ser válidas después de que el médico indique la hora de finalización. 2. Órdenes médicas temporales: se refiere a órdenes médicas completas, exámenes de diagnóstico, tratamientos y medicamentos temporales, que tienen una vigencia de 24 horas. 3. Órdenes médicas de reserva: también conocidas como "órdenes médicas predictivas", según las necesidades de la afección, se dividen en órdenes médicas de reserva a largo plazo (órdenes médicas PRN) y órdenes médicas de reserva temporales (órdenes médicas SOS). Las órdenes médicas de respaldo a largo plazo válidas por más de 24 horas no serán válidas solo después de que el médico indique la hora de finalización. Las órdenes médicas de respaldo temporales solo son válidas dentro del tiempo especificado y dejarán de ser válidas si no se implementan después de la fecha de vencimiento. 3. Requisitos de redacción

1. Los nombres de los medicamentos deben estar en latín, inglés y no se permiten fórmulas químicas.

2. Utilice el nombre completo del medicamento o la abreviatura del medicamento recetado, y no utilice abreviaturas caseras de medicamentos.

3. Se debe escribir la concentración del líquido, pero no es necesario escribir la concentración de la mezcla.

4. Se debe indicar la forma farmacéutica antes del nombre del medicamento, pero se pueden omitir los medicamentos de uso común.

5. Los líquidos se expresan en mililitros (ml) y los sólidos en gramos (g), miligramos (mg) o microgramos (ug). Cuando la unidad es gramos, se pueden omitir las unidades gramos.

6. Los nombres de los medicamentos, las dosis, las unidades y las fuentes de uso deben ser consistentes, es decir, usar inglés para inglés y chino para chino, y chino e inglés no se pueden mezclar.

7. Complete la fecha y hora antes de cada orden médica y firme después de la orden.

8. Al inyectar varios fármacos por vía intravenosa, escriba primero el nombre del disolvente que disuelve los fármacos y luego escriba los nombres de los fármacos en orden de prioridad. Uso en una nueva línea e indicar el número de gotas.

9. Todos los medicamentos sensibles deben registrarse en la orden médica temporal. El médico dibujará corchetes azules después del medicamento. Después de la prueba de drogas, se utilizará un ""-" rojo para indicar "alergia". y "no alérgico" Por ejemplo, la alergia a la penicilina se expresa como: Penicilina [color = # 000080][tamaño = 9pt][/tamaño][/color][

[/tamaño][/color]. ]10. La columna está marcada con la palabra "Cancelar" en rojo 4. El orden de redacción de las órdenes médicas de larga duración:

Primer nivel de atención de enfermería, como enfermería de medicina interna, enfermería pediátrica, etc.

Segundo nivel de atención de enfermería, como por ejemplo. Atención primaria y atención secundaria.

El tercer tipo de alimentación, como alimentación general y alimentación semilíquida.

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El cuarto elemento es enfermedad grave y muerte, como enfermedad general, no es necesario escribir.

El quinto tipo de posición reclinada, como la posición semireclinada, es absolutamente postrado en cama. p>

El sexto tipo de tratamiento especial, como medir la presión arterial, R y P cada media hora, y atomizar.

Ítem 7: Los medicamentos deben escribirse en el orden de la vía intravenosa. , administración intramuscular y oral.

Escrito en el orden de tiempo de tratamiento 5. Organizar las órdenes médicas después de los cambios cuando haya muchas o dispersas órdenes médicas válidas, para poder verlas con claridad y evitar errores. Las órdenes médicas deben organizarse según las órdenes médicas originales y estar separadas por líneas horizontales rojas para indicar que las órdenes médicas anteriores no son válidas, y las palabras "reorganizar órdenes médicas" deben marcarse debajo de las líneas rojas. Las órdenes médicas no detenidas están ordenadas en orden. Si hay cambio de especialidad o cirugía, las órdenes médicas anteriores se marcan como inválidas con una línea roja debajo de la última orden médica, y se marcan la "orden médica de cambio de especialidad", la "orden médica postoperatoria" y la fecha. sin conexión

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(1) Las órdenes del médico se copian en la orden del médico en orden cronológico. Cada línea de órdenes médicas está escrita en el cuadro superior. la primera palabra debe estar alineada; al escribir la segunda línea, una línea. El contenido sin terminar debe retroceder un espacio; si la segunda línea no se ha completado, la tercera línea debe estar alineada con la primera palabra de la segunda línea. >

(2) Las órdenes médicas a largo plazo deben copiarse en la columna de consejos médicos a largo plazo, indicar la fecha y la hora específica para suspender la orden médica y luego escribir la fecha y la hora específica en la columna de suspensión de. la orden médica original.

(3) La columna de orden médica a largo plazo debe completarse con la orden médica a largo plazo (PRN), y el tiempo de ejecución de la última orden médica debe verificarse antes de la ejecución después de cada ejecución; , se deberá dejar constancia en la columna de orden médica temporal, e indicar el tiempo de ejecución.

(4) Copie la orden médica temporal en la columna de orden médica temporal y escriba el tiempo de ejecución.

(5) Una vez implementada la orden de espera temporal (SOS), se copiará en la columna de orden temporal y las que no se utilicen no se copiarán.

(6) Una vez completada la prueba de alergia a medicamentos, los resultados deben completarse en la columna de orden médica temporal. Los respondedores positivos deben usar un bolígrafo de tinta roja con una marca " " para expresar su atención, registrarlo en la hoja de temperatura y hacer una marca llamativa en la tarjeta de la cabeza y en la tarjeta de registro médico del paciente ambulatorio. El albacea deberá firmar en la columna correspondiente del libro de órdenes médicas.

(7) La orden del médico ha sido copiada y luego invalidada. Utilice tinta azul y negra para escribir "no válido" en la columna de tiempo de ejecución.

(8) Al cambiar de especialidad, operar, dar a luz o reorganizar órdenes médicas, dibuje una línea horizontal roja debajo de la última orden médica para indicar que las órdenes médicas anteriores dejarán de ejecutarse en el caso de; reorganizar órdenes médicas, debajo de la línea roja Use un bolígrafo rojo para escribir "Reorganizar órdenes médicas" y la fecha en la columna de órdenes médicas a largo plazo. Al organizar las órdenes médicas, asegúrese de organizar y copiar con precisión las órdenes médicas válidas a largo plazo e indicar la fecha y hora específica de las órdenes médicas originales. Organice las órdenes médicas como el nivel de atención, la dieta, las enfermedades críticas y la atención complementaria en el frente, y copie las órdenes médicas de acuerdo con la fecha original. Si hay un espacio, use un bolígrafo de tinta roja para dibujar una línea diagonal de izquierda a derecha.

(9) Si el paciente cambia de especialidad, recibe el alta hospitalaria o fallece, se debe anotar en la columna de orden médica temporal el momento del cambio de especialidad, el alta y la notificación de fallecimiento, y todos los datos médicos Las órdenes en la lista de ejecución relevante deben detenerse.

(10) Implementar seriamente el sistema de inspección. Después del procesamiento, las órdenes médicas deben verificarse en cada turno, una vez a la semana, y el verificador debe firmarlas y registrarlas.

(11) Cuando hay muchas órdenes médicas y una orden no es suficiente para registrar, se puede agregar una página y las partes no utilizadas se deben copiar secuencialmente según el formato original.