¿Cuánto dura una fístula esofágica de tres milímetros?

Hola: Se divide en dos categorías: tratamiento conservador y quirúrgico. Se deben considerar los siguientes factores al elegir un método de tratamiento:

Reemplazo de órganos esofágicos y sitios de anastomosis: En condiciones normales. En circunstancias, las fístulas anastomóticas cervicales tienen más probabilidades de sanar debido al drenaje suave, por lo que el tratamiento conservador se usa con mayor frecuencia; las fístulas anastomóticas cervicales solo requieren detección temprana y drenaje temprano

Tamaño de la fístula: después de que la condición se estabiliza El tamaño; Primero se debe aclarar el tamaño de la fístula anastomótica, que puede variar desde el tamaño de la punta de una aguja hasta la avulsión completa de la anastomosis, y puede evolucionar desde una fístula pequeña hasta una fístula grande en un corto período de tiempo (1 a 2 días). Se pueden utilizar los siguientes métodos para determinar el tamaño de la fístula y la cantidad diaria de drenaje de alimentos: si excede los 200 ~ 400 ml, la cantidad de drenaje de la fístula es mayor inmediatamente después de comer: tome 300 ~ 500 ml de solución salina normal plus; antibióticos por vía oral y observar la cantidad de drenaje y radiografías de tórax antes y después de comer; examen de angiografía: puede determinar el tamaño y el tipo de fístula: las fístulas anastomóticas se pueden dividir en tres categorías, a saber: Fístula de extremo ciego, fístula abierta y fístula de avulsión. La fístula de extremo ciego no está conectada con el mediastino y la cavidad pleural y, a menudo, no presenta síntomas clínicos. Hay evidencia de que puede curarse por sí sola, pero en aquellas que no pueden curarse. la infección empeora después de comer y se convierte en una fístula abierta. Aunque una fístula abierta está conectada a la cavidad pleural o al mediastino, la infección es fácil de controlar después de un tratamiento conservador que puede tardar de 5 a 14 días. para sanar. La fístula por avulsión tiene una abertura grande y una gran cantidad de líquido digestivo se desborda hacia la cavidad torácica. La infección es grave y, a menudo, se requiere una segunda operación para volver a anastomosis, lo que puede provocar la muerte. >

Tiempo hasta el día de la cirugía: Las fístulas dentro de las 12 horas se pueden tratar con cirugía secundaria de emergencia. Las fístulas que duran más de 24 horas generalmente se tratan de forma conservadora.

Los dos principios más importantes del tratamiento conservador. son el drenaje adecuado y el soporte nutricional. El primero incluye la descompresión gastrointestinal habitual y el drenaje adecuado del tórax, mediastino o cuello. Aunque el segundo puede mantener la nutrición intravenosa durante mucho tiempo, la yeyunostomía es la principal. medida de tratamiento auxiliar. Cultivo bacteriano del material de drenaje y pruebas de resistencia a los medicamentos pueden seleccionar antibióticos de manera efectiva. Algunas personas han sugerido que el ayuno no es necesario para las fístulas pequeñas. Se puede tomar un líquido estéril que contenga antibióticos por vía oral, 2000 ml/día. Sin embargo, el autor cree que la alta presión en el esófago generada al comer es extremadamente perjudicial para la apertura de la fístula y la curación de la fístula puede incluso agravar significativamente los síntomas, por lo que se debe comer con cuidado para limpiar el esófago si las condiciones lo permiten. Se debe ayunar lo más posible para esperar que la fístula sane lo antes posible.

Tratamiento quirúrgico: El tiempo desde la fístula hasta la cirugía se puede dividir en etapas tempranas y tempranas. las cirugías tardías se refieren a la cirugía que se completa dentro de las 24 horas posteriores al descubrimiento de la fístula sin tratamiento conservador; las cirugías tardías se refieren al tratamiento conservador durante aproximadamente 2 meses y luego la cirugía no se completará. La anastomosis generalmente se elimina con éxito y la anastomosis gastroesofágica se vuelve a anastomizar, como cambiar la primera anastomosis supraarcal a una anastomosis cervical. Las cirugías posteriores a menudo utilizan intentos de cambiar el método quirúrgico, como reemplazar el estómago con el esófago para la primera. tiempo y reemplazar el esófago con el colon. La cirugía, como la yeyunostomía, se puede realizar con anticipación para mantener la nutrición, y la cirugía posterior se puede realizar una vez que se recupere el estado general del paciente.