Cómo implementar el sistema de carga informática del hospital
La situación actual, el diseño del esquema y la implementación del sistema de carga para pacientes ambulatorios por computadora del hospital
Qu Jianguo, Sala de Computación, Hospital Tongren de Beijing
1. Importancia de la gestión en la gestión hospitalaria
Como todos sabemos, los hospitales tienen dos ventanas de carga: ventanas de carga para pacientes hospitalizados y ventanas de carga para pacientes ambulatorios. En los hospitales generales, los honorarios de los pacientes ambulatorios representan más del 50% de los ingresos totales del hospital. El número medio de visitas ambulatorias por día es de entre 2.000 y 3.000, y los gastos de prescripción, examen y tratamiento son de entre 3.000 y 4.000 pen. Cada cobrador de peaje cobra entre 500 y 800 cargos por día en promedio
. El trabajo es intensivo y propenso a errores. Durante las horas pico de carga, es común que la ventana de carga esté alineada en una formación larga.
A medida que la reforma y la apertura continúan profundizándose, el modelo de carga manual para pacientes ambulatorios ha obstaculizado en gran medida los esfuerzos del hospital para profundizar reforma.
Hacer. En el modo manual de operación de cobro ambulatorio, el director del hospital sólo puede obtener el importe total de una clínica ambulatoria. Si desea obtener datos de cobro resumidos por
categoría y artículo de cobro, debe asignar la mano de obra correspondiente para realizar la prescripción
ambulatoria y los documentos de examen y tratamiento en ese día o en una hora determinada. La agregación manual es sin duda una gran carga de trabajo.
Para mejorar el nivel de gestión hospitalaria, además de prestar más atención a la atención médica, la docencia, la investigación científica y otras labores del hospital,
también se debe prestar mucha atención a la Preste atención al estado financiero del hospital y preste atención a los servicios ambulatorios al cobrar tarifas, preste atención al estado de ingresos financieros de cada departamento, preste atención a los cambios dinámicos en el resumen diario y mensual de varios elementos de cobro y analícelos para sacar conclusiones. En resumen, si no se puede recopilar información veraz y precisa sobre los gastos de atención ambulatoria en el momento oportuno, no se puede hablar de la llamada "mejora del nivel de gestión hospitalaria".
2. Estado actual del desarrollo del sistema informatizado de facturación ambulatoria nacional
Precisamente porque el sistema informatizado de facturación ambulatoria juega un papel decisivo en la mejora del nivel de gestión hospitalaria, desde los años 80
, muchos hospitales nacionales han desarrollado varios sistemas computarizados de cobro para pacientes ambulatorios. En resumen, existen los siguientes modelos
1. Utilice PC1500, PB700, HX-20 o una máquina similar como caja registradora de ventana, compile el software correspondiente, resida en la cinta o solidifíquela en la máquina y utilice una impresora con menos de 40 columnas (para impresión o impresión gráfica
) Imprimir facturas de tarifas ambulatorias. El formato de la factura se imprime con antelación y se imprime al realizar el cobro. Este tipo de caja registradora tarda entre 30 y 5
0 segundos en procesar una transacción. Puede resumir rápidamente los datos de pago de la ventana actual y es adecuada para su uso en hospitales pequeños. La desventaja es que los datos de facturación de todos los hospitales médicos no se pueden resumir de manera oportuna. Además, dado que el software de carga está solidificado en la máquina, la variabilidad del software es escasa. Si el modelo de cobro cambia
, los usuarios no pueden modificarlo de forma independiente.
2. Basado en el microprocesador MC6800, equipado con una cierta capacidad de RAM y EPROM, se utiliza una impresora matricial para imprimir facturas y talones de varias partes. El programa se solidifica en la EPROM y se muestra mediante un tubo digital de ocho dígitos. p>
Resuma los datos de carga de la ventana del día, use un teclado especial de 24 teclas y use docenas de códigos numéricos diferentes para mostrar e imprimir elementos de carga
Según las necesidades del usuario, los datos de recopilación de todo el día se pueden dividir en elementos, temas, miembros y categorías según docenas de proyectos, temas y docenas de coleccionistas diferentes.
Este tipo de sistema se ha utilizado en cientos de hospitales de todo el país, lo que ha resuelto mejor los problemas clave en el cobro de pacientes ambulatorios, ha reducido la intensidad laboral del personal financiero y ha mejorado la eficiencia del trabajo y la calidad de la contabilidad. han mejorado el nivel de gestión financiera.
3. Utilizando el Z-80 o un sistema de microcomputadora de un solo chip como entorno básico de la caja registradora de ventana, se diseña un teclado especial para pagos y utiliza una pantalla digital para imprimir facturas de honorarios de pacientes ambulatorios. Utilice una máquina de grado PC (286 o superior) como máquina de agregación. La interfaz de comunicación es RS232 y el cable de comunicación es un cable coaxial. Después de que la caja registradora recibe una transacción, envía una transacción a la máquina de agregación.
Este sistema resuelve mejor el problema de la agregación de datos de cobro
. La desventaja es que la caja registradora no puede funcionar de forma independiente. Si hay un problema con la máquina resumidora, todas las ventanas se paralizarán. Además, debido al diseño de un teclado especial para carga ambulatoria, el sistema tiene poca versatilidad y variabilidad.
4. En la plataforma UNIX, utilice datos ORACLE para gestionar el entorno del sistema y establecer un sistema multiusuario
. La computadora host generalmente utiliza una microcomputadora de grado 486. Inserte tarjetas multiusuario (de 8 a 16 usuarios) en el bus del sistema.
Conecte terminales e impresoras chinas y occidentales a la ventana de carga. Hay una biblioteca estándar unificada de cargos por medicamentos y artículos de examen y tratamiento almacenados en el sistema. Los operadores autorizados pueden completar el trabajo de mantenimiento de la biblioteca estándar necesario, como el ajuste de precios de los medicamentos, en cualquier momento. La biblioteca estándar actualizada se reflejará inmediatamente en el funcionamiento de la ventana de carga. Durante la operación de cobro, además de ingresar información básica del paciente, como: nombre del paciente, departamento, categoría de cobro, método de pago, etc., el cobrador también debe ingresar recetas y elementos de examen y tratamiento. El sistema marca automáticamente los precios y sobreimprime facturas de tarifas y recibos de medicamentos. Al mismo tiempo, la información de prescripción del paciente se almacena en la base de datos del sistema y la sala de dispensación de la farmacia imprime la lista de medicamentos del paciente y dispensa el medicamento.
La ventaja de este sistema es que realmente realiza la automatización de los precios y cobros de los pacientes ambulatorios, y realiza la clasificación y el resumen del estado de los cobros de los pacientes ambulatorios del hospital
. Los temas que vale la pena discutir son:
① Este sistema combina precios y cobros en uno, lo que sin duda aumenta el tiempo de espera de cada paciente. Desde la perspectiva de la gestión financiera hospitalaria
hay una falta de supervisión mutua y de moderación entre los precios y los cobros. Además, la verificación de recetas requiere que el cargador tenga los conocimientos profesionales de un farmacéutico, lo cual no es razonable.
② Los cobradores de peaje deben memorizar una gran cantidad de códigos de cobro de medicamentos y elementos de examen y tratamiento, y requieren una formación especial.
③La seguridad y confiabilidad del sistema son deficientes. Como todos sabemos, las actividades comerciales de cobro de servicios médicos ambulatorios no se pueden detener en ningún momento
. Sin embargo, si el host del sistema falla, todo el trabajo en la ventana de carga tendrá que detenerse, lo cual es intolerable.
④El costo del sistema es relativamente alto.
5. En un entorno de red de área local, se utiliza una base de datos relacional multiusuario para establecer un sistema de cobro para pacientes ambulatorios. Configure una estación de trabajo física por ventana de carga
. La información de carga se transmite al servidor mediante cableado físico. Puede combinar operaciones de tarificación y cobro
en una sola, o solo puede realizar operaciones de cobro. Sin duda, esta solución puede realizar fácilmente la clasificación y el resumen de la información de cobro de pacientes ambulatorios de todo el hospital. Además, si el diseño del software es razonable, cada ventana de carga no solo puede funcionar en línea, sino también de forma independiente. Sin embargo, el mayor inconveniente de esta solución es que, para los hospitales grandes, debido a la gran cantidad de ventanas de carga, la estación de trabajo en línea.
Si hay demasiados, la relación entre el HIS del hospital y los sistemas de cobro de pacientes ambulatorios será difícil de manejar.
3. Principios de diseño del esquema del sistema computarizado de cobro para pacientes ambulatorios
Después de analizar las ventajas y desventajas de los diversos esquemas anteriores, creemos que un esquema más perfecto debería seguir los siguientes principios:
1. Esta solución debería lograr mejor la agregación y el seguimiento en tiempo real de la información de carga de pacientes ambulatorios en todo el hospital.
2. La confiabilidad del sistema debe ser alta y la seguridad debe ser buena.
3. Cada ventana de carga puede agregar trabajo o funcionar de forma independiente.
4. La escalabilidad del sistema es mejor.
5. No puede haber una sola forma de resumir la información sobre cobros y se deben considerar múltiples opciones.
6. La variabilidad del sistema es mejor. Si el modelo de cobro, la unidad de contabilidad del hospital y el equipo de cobradores de tarifas cambian, el sistema se puede modificar fácilmente.
7． Como subsistema del HIS del hospital, la facturación de los pacientes ambulatorios debería vincularse fácilmente al HIS.
8. El costo del sistema es razonable.
9. El funcionamiento es sencillo, práctico y fácil de aprender.
10． No entra en conflicto con el actual sistema de gestión financiera ni con el sistema de revisión de recetas.
IV. Diseño de un sistema de carga computarizado para pacientes ambulatorios
De acuerdo con los 10 principios anteriores, el diseño del sistema de carga para pacientes ambulatorios computarizado se lleva a cabo. El método básico es el siguiente:
1. Entorno de hardware del sistema
①Caja registradora: se utiliza una caja registradora dedicada basada en PC.
② Máquina de resumen: PC con 286 o superior.
③ Utilice tecnología de comunicación por computadora, el cable de comunicación es un par trenzado ordinario y la distancia de comunicación es ≤1000 metros.
2. El entorno del software del sistema
se divide en dos módulos principales: carga y resumen. El módulo de carga se utiliza para cajas registradoras. El módulo de resumen se utiliza para máquinas de resumen.
El software debería ejecutarse en el entorno CCDOS más popular en China. Además, el software de cobro debe estar equipado con un módulo de envío de datos, que se encarga de enviar los datos de cobro a la máquina de agregación. Debe haber un módulo de recepción de datos en el software de resumen, que es responsable de recibir los datos de carga de cada ventana de carga. También se debe considerar la función de comunicación inversa desde la máquina sumaria a la caja registradora.
3. Descripción general del sistema
① De acuerdo con los requisitos de diseño y planificación general del HIS del hospital, la máquina de resumen del subsistema de carga para pacientes ambulatorios se puede utilizar como una estación de trabajo de la red para acceder a Internet.
②Cada caja registradora está conectada a la máquina de agregación a través de un par trenzado para realizar la agregación en tiempo real y también puede funcionar de forma independiente.
La caja registradora puede determinar automáticamente el estado de comunicación con el agregador en tiempo real y conservar una copia de los datos de cobro en su propio disco duro
. Si hay un fallo de comunicación, cambiará inmediatamente al modo de trabajo completamente independiente.
③La máquina de agregación tiene dos modos para agregar datos de carga:
Uno es realizar la agregación en tiempo real a través de cables de comunicación; el otro es realizar la agregación en disquete.
④El estado de carga dinámica de cada ventana de carga se puede monitorear en tiempo real a través de la máquina de resumen, y se diseñan cuatro pantallas de modo de monitoreo:
* Visualización de resumen en tiempo real: muestra cada transacción en cada ventana de cobro Datos de cobro.
* Visualización de estado de cada ventana de carga: muestra el estado de carga en línea de todas las ventanas de carga al mismo tiempo.
＊Visualización de resumen de liquidación: muestra el estado de cobro de una determinada ventana de cobro, incluido el monto total y la cantidad de efectivo, el monto total y la cantidad de cheques
, el monto total y número de contratos Número, importe total y número de devoluciones.
＊Visualización de resumen de ingresos actuales: muestra el estado de ingresos en efectivo de todas las ventanas de cobro.
⑤La caja registradora debería poder imprimir este formulario de resumen de liquidación de tarifas de ventana.
⑥La máquina de resumen puede resumir e imprimir varios informes:
＊Informes bidimensionales basados en artículos y categorías de carga.
＊Reportes bidimensionales basados en elementos de carga y ventanas.
* Tabla resumen de RMB en efectivo, divisas y cheques.
* Cuadro resumen del estado laboral de los cobradores de peajes. Resuma la hora de inicio y finalización del trabajo de cada cobrador de peaje, la ventana de cobro, el monto total cobrado
y el número de transacciones.
⑦ Para garantizar la seguridad del sistema. La máquina de agregación está equipada con la función de generar el disco de contraseña del cobrador de peaje. Cada cobrador de peaje debe utilizar su propio disco de contraseña para activar el sistema de cobro de peaje. El sistema identifica automáticamente la identidad legal del cobrador de peaje. Una vez iniciado el sistema de carga, tomará la iniciativa de realizar una comunicación de prueba con la máquina de agregación
y comunicarse con la máquina de agregación regularmente en el proceso de trabajo futuro. Si falla una determinada comunicación, el sistema de carga ingresa automáticamente al método de resumen del disquete. La contraseña del cobrador de peaje la puede establecer usted mismo.
⑧El sistema tiene una gran versatilidad. Las categorías y artículos de cobro se pueden configurar y modificar a voluntad de acuerdo con las condiciones específicas de diferentes hospitales,
y se pueden resumir por separado en diferentes niveles de contabilidad (departamentos de primer nivel, departamentos de segundo nivel).
⑨Adáptese a los cargos actuales en efectivo del hospital, cargos por unidad de contrato, cargos por cheques, cargos por cambio de divisas y varios métodos de reembolso
Modelos de cobro.
El sistema informático de carga para pacientes ambulatorios desarrollado de acuerdo con los principios e ideas anteriores ha sido desarrollado por el Hospital Tongren de Beijing.
Después de observar la demostración real realizada por colegas de muchos hospitales, creen. que este es un sistema acorde con el de nuestro país. Es un sistema práctico y confiable basado en la situación actual del hospital.
Tiene grandes perspectivas de promoción y aplicación.