Pago total del seguro médico y pago de la cuenta personal
La diferencia entre el pago mancomunado del seguro médico y el pago de la cuenta personal radica en el uso. Existen restricciones a los pagos colectivos, pero no existen pagos individuales. Pago mancomunado significa que el dinero de la cuenta mancomunada se utiliza para pagar los gastos médicos del asegurado; pago de la cuenta personal significa que el asegurado utiliza la cuenta personal para pagar los gastos médicos relacionados negativamente. La cuenta de cada persona en el fondo común general se compone de fondos de seguro médico relacionados y todos pagan juntos según una determinada proporción.
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1. Agrupación de seguros médicos
Agrupación de seguros médicos significa que las primas de seguro médico pagadas por todos los empleadores en un área de agrupación para los empleados se deducen e incluyen. en las cuentas individuales. El resto después de la cuenta. El fondo mancomunado del seguro médico pertenece a todos los asegurados y lo gestionan y ajustan de forma centralizada y uniforme los organismos de seguridad social. Se utiliza principalmente para pagar los gastos médicos, quirúrgicos, de enfermería, exámenes básicos, etc. de los empleados asegurados. El fondo mancomunado del seguro médico se destinará a un uso especial y ninguna unidad o individuo podrá apropiarse indebidamente de él.
2. ¿Qué significa congelación general del seguro médico?
Congelación general significa que el asegurado no ha pagado, ha interrumpido el pago, se encuentra dentro del período de espera para el seguro médico, ha sido incluido en la lista negra de seguros médicos, etc. Una situación es que no se puede disfrutar de servicios ambulatorios y de hospitalización para enfermedades especiales, pero sí de servicios ambulatorios generales y de compra de medicamentos, es decir, la hospitalización no se puede incluir en el plan general del seguro médico. momento.
3. Cómo resolver el congelamiento general de la tarjeta de seguridad social
El congelamiento general de la tarjeta de seguridad social generalmente se debe a que el empleador o usuario no paga a tiempo la seguridad social. , lo que resulta en atrasos en la tarjeta de seguridad social. Los detalles son los siguientes:
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①Seguridad social de los empleados urbanos: los usuarios deben comunicarse con el oficial de seguridad social del empleador de manera oportuna y realizar pagos adicionales.
② Seguridad social para empleados urbanos con empleo flexible o seguridad social para residentes urbanos y rurales: los usuarios deben acudir al centro de seguridad social para pagar por sí mismos.
4. ¿Cuál es la tasa de reembolso del grupo de seguro médico?
La tasa de reembolso del grupo de seguro médico:
① Gastos médicos inferiores a 100.000 Yuanes que cumplen con el alcance del reembolso: no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%. El estándar de pago mínimo para la hospitalización en un hospital de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%, el estándar de pago mínimo para un hospital de tercer nivel es de 659 yuanes y la tasa de reembolso es del 50%, con un límite superior; de 2000 yuanes;
② La tarjeta de seguro médico se divide en dos cuentas, cuentas generales y cuentas personales. Lo que se deduce de tu salario cada mes se acredita en tu cuenta personal y puedes usarlo para comprar medicamentos y otras cosas. El pago de la empresa pertenece a la cuenta general y el reembolso de la factura después de la hospitalización proviene de la cuenta general.
5. ¿Dónde deducir dinero del pago mancomunado del seguro médico?
Cuenta mancomunada del seguro médico. El seguro médico tiene dos cuentas, una es una cuenta individual y la otra es una cuenta colectiva. Los honorarios del seguro médico pagados por la unidad y los empleados asegurados se dividen en las dos cuentas en una determinada proporción. Al calificar para el reembolso del seguro médico, la parte del pago por cuenta propia se deducirá de la cuenta personal y la parte reembolsable se deducirá de la cuenta general. Los fondos provienen del fondo general del seguro médico.