¿Cuáles son las responsabilidades del departamento de gestión de infecciones del hospital?
Sistema organizativo de gestión de infecciones hospitalarias
Sistema
1. Organización de liderazgo en la gestión de infecciones hospitalarias
(1) Forma organizativa :
1) Los hospitales con más de 300 camas deben establecer un comité de gestión de infecciones hospitalarias.
2) Los hospitales con menos de 300 camas deben establecer equipos de gestión de infecciones hospitalarias.
(2) Miembros:
El comité (grupo) de gestión de infecciones hospitalarias generalmente tiene 1 director (líder de equipo), que es atendido simultáneamente por el vicepresidente a cargo de negocios; director (suplente)
Equipo
(líder) 1 a 2 personas, compuesto por el director del departamento de manejo de infecciones hospitalarias o el director del departamento de salud preventiva y el director del departamento de enfermería. Los miembros del comité están compuestos por el departamento médico, medicina interna, medicina externa, ginecología y pediatría, departamento de enfermedades infecciosas, director de laboratorio, director de farmacia, enfermera de la sala de suministros y cirujanos.
El jefe de enfermería del quirófano, el jefe del departamento de asuntos generales y otro personal relevante prestan servicios simultáneamente. El número de personas se puede determinar según el tamaño, la naturaleza y las tareas del hospital, y el número de personas. miembros generales.
El número de personas en una reunión no debe ser inferior a 10 personas, y el número de personas en un grupo no debe ser inferior a 6 personas.
(3) Tareas y responsabilidades:
1) De conformidad con la "Ley de la República Popular China sobre Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas", "Medidas de Gestión de Desinfección" y departamentos de gestión de salud provinciales y municipales.
Normativa relevante en materia de prevención de infecciones hospitalarias, planes de control de infecciones hospitalarias, normas sanitarias y sistemas de gestión.
2) Responsable de monitorear la incidencia de infecciones hospitalarias, descubrir oportunamente problemas, proponer contramedidas, evaluar efectos de manejo y estudiar rectificaciones.
Nuevas medidas.
3) Responsable de la aprobación de normas sanitarias para nuevas instalaciones.
4) Responsable de la formación profesional del personal relacionado con el manejo de infecciones hospitalarias y brindando la consulta técnica pertinente.
5) Responsable de reportar a las autoridades sanitarias la tabla de seguimiento de la tasa de incidencia de infecciones hospitalarias de acuerdo con la normativa. Cuando surja una enfermedad, infórmalo inmediatamente
a tus superiores.
2. Agencia de infecciones hospitalarias
(1) Configuración del mecanismo:
El departamento de manejo de infecciones hospitalarias es la agencia secundaria para el manejo de infecciones hospitalarias y es la infección hospitalaria. comité de dirección. Youzhuan
El trabajo
está formado por personal que es específicamente responsable de la implementación del plan de infección hospitalaria.
Los hospitales con menos de 200 camas pueden establecer un equipo de gestión de infecciones en el departamento de salud preventiva o en el departamento de enfermería, compuesto por personal de tiempo completo.
(2) Dotación de personal:
1) El departamento de gestión de infecciones del hospital debe tener un director, un subdirector, médicos y enfermeras de tiempo completo y personal de inspección de tiempo completo o parcial. , y haber superado el examen
Formación profesional correspondiente. El director del departamento debe tener título técnico intermedio o superior; se requiere doctorado en manejo de infecciones de una facultad de medicina.
Graduado en salud pública o médico clínico especialmente capacitado; como enfermero en manejo de infecciones, necesito graduarme de una escuela de enfermería formal y tener una amplia
experiencia clínica, enfermeros especialmente capacitados y superiores.
2) Equipar enfermeras de control de infecciones hospitalarias según la proporción de cada responsable de 250 camas.
3) El Departamento de Gestión de Infecciones Hospitalarias es un departamento funcional en términos administrativos y un departamento médico en términos de negocio, que tiene una doble naturaleza. Esta parte
El personal médico disfruta de todos los beneficios del personal médico al mismo nivel, como ascenso, antigüedad, subsidio de salud, etc.
(3) Tareas y funciones:
1) Bajo el liderazgo del decano y el comité (grupo) de manejo de infecciones hospitalarias, ser responsable de formular la lista de control de infecciones hospitalarias.
Planificar y organizar la implementación.
2) Implantar diversos sistemas de seguimiento y monitorizar, analizar e informar mensualmente sobre la incidencia y efectos de la desinfección.
3) Investigar y analizar oportunamente la prevalencia de infecciones hospitalarias, informar al Comité de Gestión de Infecciones Hospitalarias (grupo) y plantear sugerencias de mejora.
Medidas. Cuando se descubre una epidemia, se debe informar inmediatamente al Comité de Gestión de Infecciones Hospitalarias y al departamento de administración sanitaria de nivel superior.
Puerta.
4) Coordinar el seguimiento de infecciones nosocomiales de los distintos departamentos del hospital y proporcionar orientación y consulta comercial y técnica.
5) Realizar investigaciones especiales sobre gestión sanitaria hospitalaria y promover nuevos métodos y preparados de desinfección.
6) Proporcionar educación en el trabajo sobre infecciones hospitalarias a todos los empleados, organizar capacitación para el personal de seguimiento y realizar diversas conferencias.
3. El equipo de gestión de infecciones hospitalarias de cada departamento
es una organización de gestión de tres niveles en la organización de gestión de infecciones hospitalarias, formada por el director del departamento (subdirector) y el médico de seguimiento de la sala. , jefa de enfermería y enfermera de seguimiento.
Composición. Bajo la dirección del departamento de manejo de infecciones del hospital, haga un buen trabajo en el manejo de infecciones en el departamento de pregrado.
Las principales tareas son:
(1) Hacer un buen trabajo en el seguimiento de las infecciones hospitalarias entre los pacientes hospitalizados del departamento. El médico tratante debe tratar los casos de infección nosocomial en un plazo de 24 horas.
Informe al departamento de gestión de infecciones del hospital en forma de libreta de calificaciones. Una vez que se descubre una epidemia, se debe informar inmediatamente al departamento de manejo de infecciones del hospital.
(2) Realizar labores de desinfección, esterilización y aislamiento en el departamento de pregrado para prevenir infecciones externas.
(3) Cumplir con los principios de uso racional de medicamentos antibacterianos y realizar seguimiento microbiológico.
(4) Implementar diversos sistemas de desinfección, aislamiento y control de infecciones.
(5) Implementar educación en el trabajo sobre infecciones nosocomiales para el personal del departamento de pregrado.
Supervisión e inspección
Las oficinas de salud municipales y distritales organizan inspecciones anuales, que incluyen:
1. Documentos relevantes y certificados de capacitación para el establecimiento de agencias de gestión de infecciones hospitalarias. en todos los niveles, certificados de títulos profesionales y otros materiales.
2. El funcionamiento del comité de gestión de infecciones hospitalarias y el trabajo diario del departamento de gestión de infecciones hospitalarias, como actas de reuniones,
varios registros de trabajo, seguimiento de casos de infecciones hospitalarias, desinfección. y monitoreo de aislamiento y otra información.
3. Materiales escritos sobre sistema de control de infecciones hospitalarias, plan anual, reeducación y capacitación y escucha de informes de trabajo.
Reportar y medir el rendimiento.
Sección 2 Sistema de notificación y monitoreo de infecciones hospitalarias
Sistema
1. Cuando los médicos descubren infecciones hospitalarias entre los pacientes bajo su cuidado, deben completar de inmediato el formulario ". Boleta de calificaciones de casos de infección hospitalaria” (Registro).
Formulario)" y reportarlo al Departamento de Gestión de Infecciones Hospitalarias o al departamento funcional correspondiente dentro de los dos días. Al alta, se debe anotar "Infección Nosocomial" en la primera página de la historia clínica.
Rellene la columna "Nombre" Diagnóstico de infecciones nosocomiales.
2. El personal de infecciones hospitalarias a tiempo completo debe acudir a la sala y a la sala de microbiología al menos una vez cada 2 días para consultar, recoger y verificar los casos de infección. Verdadero
Después de la infección hospitalaria, complete el "Formulario de registro de casos de infección hospitalaria".
3. El personal de infecciones hospitalarias de tiempo completo debe acudir a la sala de registros médicos todas las semanas para verificar todos los registros médicos de alta y, si se encuentra algún caso de infección hospitalaria no notificado, debe registrarse de manera oportuna. .
Registrarse y proporcionar comentarios al departamento que falta.
4. Cada sala (departamento) fortalece el autoexamen de saneamiento ambiental y monitorea periódicamente siete muestras (artículos esterilizados,
artículos esterilizados, desinfectantes en uso, superficies de objetos, trabajadores). manos, aire, lámparas UV). Fortalecer el seguimiento de departamentos especiales
Proyectos especiales (como seguimiento de ollas a presión en sala de suministros, seguimiento de dializadores y dializado en sala de hemodiálisis, etc.).
5. Enfermeros de infecciones hospitalarias a tiempo completo Realizan inspecciones mensuales de salas (departamentos) clave (como salas de suministros, salas de hemodiálisis, quirófanos, salas de partos, salas de atención, etc.).
Zona de bebé, sala de cirugía, unidad de cuidados intensivos, sala de tratamientos, etc. ) realizarán un seguimiento microbiano, y los departamentos no clave realizarán un seguimiento una vez por trimestre.
6. Para controlar eficazmente las infecciones hospitalarias, los gestores de infecciones hospitalarias a tiempo completo deben ser responsables de la incidencia de infecciones hospitalarias entre los pacientes hospitalizados en nuestro hospital cada mes.
Realizar análisis estadísticos y epidemiológicos, incluida la incidencia de infección nosocomial en todo el hospital y la situación de infección nosocomial en cada sala (departamento)
La incidencia de infección en cada parte, la incidencia de infecciones nosocomiales en todo el hospital y la tasa de diagnósticos fallidos de casos de infecciones nosocomiales en cada departamento, factores de susceptibilidad a las infecciones nosocomiales, análisis estadístico de la distribución de patógenos de infecciones nosocomiales, resultados de pruebas de susceptibilidad a medicamentos, monitoreo de la higiene ambiental hospitalaria y otros proyectos .
7. El personal de infecciones hospitalarias de tiempo completo enviará rápidamente los resultados del análisis estadístico a cada departamento cada mes y los informará al supervisor de manera oportuna.
El presidente y el consultorio médico, departamento de enfermería y otros departamentos relevantes. y ayudar a los departamentos no cualificados a descubrir los motivos y proponer medidas de control.
8. En la reunión médica mensual, el director a cargo debe informar sobre la situación de infección en todo el hospital durante el mes anterior y hacer más sugerencias.
Requisitos.
9. Si se producen tres casos de infección causados por el mismo patógeno en la misma sala (departamento) en una semana, la sala debe informarlo de inmediato dentro de las 24 horas.
Reportar al departamento de gestión de infecciones del hospital o departamento funcional correspondiente para una mayor identificación del patógeno. Si se diagnostica infección nosocomial.
Cuando se produce una epidemia, el departamento de gestión de infecciones del hospital o el departamento funcional correspondiente debe informar al comité o equipo de gestión del hospital en un plazo de 24 horas.
Igual
Al reportar al departamento administrativo de salud de nivel superior. El comité (grupo) de gestión de infecciones hospitalarias debe celebrar inmediatamente una reunión de emergencia para su control.
Medidas.
10. El personal de tiempo completo del departamento de enfermedades infecciosas del hospital y de cada sala (departamento) deberá monitorear los artículos de esterilización, los artículos de desinfección y los desinfectantes en uso.
Si se determina que no está calificado, la causa debe encontrarse dentro de las 24 horas e informarse al comité (o grupo) de manejo de infecciones del hospital de manera oportuna.
Fabricación
Determinar medidas correctoras.
Supervisión e inspección
1. El equipo de gestión de infecciones hospitalarias de cada sala (departamento) debe hacer un buen trabajo en el seguimiento diario de las infecciones hospitalarias en el departamento.
2. El departamento funcional de gestión de infecciones es responsable de las estadísticas de la tasa de falsos negativos, que debe ser inferior al 20%.
3. Establecer un equipo de desinfección y aislamiento para realizar inspecciones de calidad de limpieza, desinfección y esterilización en cada departamento clínico del hospital de vez en cuando cada mes.
4. Cuando se descubre un brote de infección hospitalaria, el hospital debe informarlo paso a paso de acuerdo con las regulaciones. Aquellos que no lo informen responsabilizarán al personal relevante de todos los niveles.
Responsabilidad.
Sección 3 Sistema de gestión de suministros médicos desechables
Sistema
1. El departamento de gestión de infecciones del hospital o los departamentos de gestión pertinentes deben comprar, almacenar, distribuir y utilizar este sistema. Material médico desechable para la unidad.
Garantizar la calidad y seguridad del producto.
2. Los consumibles médicos desechables utilizados por las unidades médicas y de salud deben contar con certificados emitidos por el departamento administrativo de salud a nivel provincial o superior.
Productos "Licencia" y "Licencia de Producción".
En el embalaje se debe indicar el número de aprobación, el nombre de la fábrica, el número de lote, el método de desinfección y el método de esterilización.
La fecha y fecha de caducidad del veneno, e instrucciones detalladas de uso, introduciendo las condiciones de almacenamiento y precauciones de uso del producto.
3. Cada vez que el departamento de equipos compra suministros médicos desechables, debe realizar una inspección de calidad para garantizar los certificados del vendedor, los contratos de pedido y la entrega.
La ubicación de la carga y el número de cuenta de remesa de pago deben ser consistentes con la empresa productora. Consultar el certificado de inspección, fecha de desinfección y fecha de fábrica de cada lote de productos.
Registra y guarda detalladamente la fecha de fabricación y periodo de validez.
4. El entorno de almacenamiento de suministros médicos desechables debe mantenerse limpio y seco para evitar una nueva contaminación. La sala de suministros de desinfección es responsable de que una persona
distribuya suministros médicos secundarios y realice un registro detallado. Después de recibirlo, cada departamento debe instalar mostradores especiales para su almacenamiento según el propósito.
5. Antes de utilizar material médico desechable, los departamentos clínicos deben realizar inspecciones. Los productos con embalaje dañado o caducados no podrán utilizarse según la ley. Si hay alguna duda sobre la calidad del producto, se debe suspender su uso y se debe informar de inmediato al departamento de equipos y al departamento de manejo de infecciones del hospital para su seguimiento.
Su efecto desinfectante.
6. Los suministros médicos desechables deben desinfectarse, destruirse o incinerarse inmediatamente después de su uso para un tratamiento inofensivo. La contaminación gravemente afectada
Debe almacenarse separada de los residuos domésticos, sellarse e incinerarse directamente.
Supervisión e inspección
1. El Departamento de Gestión de Infecciones Hospitalarias o los departamentos de gestión pertinentes realizan una "aprobación sanitaria" de los suministros médicos desechables adquiridos por el Departamento de Equipos cada trimestre.
La tasa de licencia sanitaria provincial debe llegar al 100% y no existen productos no calificados.
2. El departamento de gestión de infecciones del hospital o los departamentos de gestión pertinentes deben inspeccionar los suministros médicos desechables después de su uso cada trimestre para ver si están completos.
Desinfectar, destruir o incinerar prontamente.
3. Aquellos que no compren ni utilicen consumibles médicos desechables de calidad inferior de acuerdo con los requisitos del sistema serán tratados de acuerdo con las regulaciones pertinentes, lo que resultará en responsabilidad para las personas infectadas.
Ren.
4. Cada vez que el departamento de enfermedades infecciosas del hospital y el departamento de salud y prevención de epidemias inspeccionan artículos no calificados, deben rastrear el canal de compras e investigar al personal de compras.
Y responsabilidades de supervisión.
Sección 4 Sistema de Gestión de Desinfectantes
Sistema
1. El Comité de Gestión de Infecciones Hospitalarias es responsable de la aprobación de las variedades de desinfectantes y la determinación de los proveedores. Compra desinfectante o reemplázalo.
Los fabricantes de veneno deben obtener la aprobación del Comité de Gestión de Infecciones Hospitalarias antes de su implementación.
2. Los proveedores deben tener una "Licencia de producción" y una "Licencia sanitaria" emitidas por el departamento farmacéutico y el departamento de administración sanitaria a nivel provincial o superior.
Certificado".
3. Cada vez que el Departamento de Farmacia compra desinfectantes, debe realizar una inspección de calidad y verificar el certificado de inspección y el documento de aprobación de cada lote de desinfectantes.
Número de archivo, número de lote de producción, concentración, período de validez e instrucciones de uso, etc., y realizar registros detallados
4. Los diversos desinfectantes preparados en la sala de preparación del hospital deben estar marcados con el número de aprobación. , número de lote de producción, concentración efectiva y período de validez, y puede ponerse en uso clínico solo después de ser inspeccionado por el departamento de inspección de calidad.
Los resultados del monitoreo deben cumplir con los estándares nacionales. Otros departamentos no pueden preparar y diluir desinfectantes sin autorización.
5 Después de que el departamento reciba el desinfectante, debe almacenarse en un lugar limpio y a prueba de luz y debe sellarse inmediatamente después de cada apertura. , para evitar volatilización y contaminación.
Las manchas afectarán el efecto de desinfección. El recipiente que contiene el desinfectante debe desinfectarse antes de su uso.
Dos personas deben verificar la concentración y la fecha de caducidad. , fecha de fabricación, fecha de retiro del mercado y registros firmados
6. El personal médico clínico debe comprender el rendimiento, los efectos, las concentraciones efectivas, el tiempo de acción, los métodos de uso y los efectos de varios desinfectantes. p>Factores y seleccione desinfectantes y métodos de desinfección adecuados en estricta conformidad con los requisitos de desinfección y esterilización de artículos.
Si hay algún problema de calidad, deje de usarlos e infórmelo a la policía a tiempo. Informe del departamento de gestión de infecciones del hospital y de la sala de preparación.
7. El departamento de gestión de infecciones del hospital es responsable de supervisar la compra y preparación de desinfectantes y orientar el uso clínico de diversos desinfectantes. >Medir la eficacia de la desinfección de los desinfectantes en uso. Clínicamente, los desinfectantes que no cumplan con los estándares de higiene de desinfección hospitalaria deben suspenderse inmediatamente.
Supervisión e inspección
1. El departamento o los departamentos de gestión pertinentes inspeccionarán los desinfectantes comprados por el departamento de farmacia cada trimestre, y la tasa de posesión de una licencia sanitaria provincial debe alcanzar el 100% y la tasa de preparación debe ser del 100%. El desinfectante debe someterse a una inspección de calidad e indicar la aprobación. número, número de lote de producción, concentración y fecha de vencimiento
2. El departamento de gestión de infecciones del hospital o el departamento de gestión correspondiente deberá inspeccionar mensualmente "si los desinfectantes en uso cumplen con los estándares de desinfección del hospital" y si los desinfectantes no calificados. son usados.
3. Los departamentos de salud y prevención de epidemias municipales y distritales son responsables de probar periódicamente desinfectantes especiales y enviar los resultados a los hospitales pertinentes.
4. Quienes no compren, preparen y utilicen desinfectantes según el sistema anterior, incumplen sus funciones y deben manipularlos de acuerdo con las normas pertinentes, provocando infección nosocomial.
Maneja la situación con seriedad.
Sección 5 Sistema de gestión de aguas residuales y residuos hospitalarios
Sistema
1. El hospital debe contar con instalaciones de tratamiento de aguas residuales y ser administrado por personal dedicado.
2. La descarga de aguas residuales hospitalarias debe cumplir con los estándares.
3. Los residuos inorgánicos deben concentrarse en puntos fijos y transportarse periódicamente.
4. Los residuos orgánicos deben incinerarse. El incinerador debe ser administrado por personal dedicado y tener registros de trabajo.
5. Los gases de escape emitidos por el incinerador deben cumplir con las normas nacionales de protección ambiental.
Supervisión e inspección
1. Inspección in situ de las instalaciones de tratamiento de aguas residuales para ver si existe una gestión dedicada, registros de desinfección diarios, cloro residual diario y estado de desinfección trimestral.
Si el efecto está a la altura del estándar.
2. Inspección in situ de los procesos de recogida e incineración de residuos orgánicos.
3. El incinerador debe ser administrado por personal dedicado, el equipo debe estar en buen funcionamiento y los registros de trabajo deben estar completos. Los gases de escape emitidos por el incinerador deben cumplir con las normas nacionales.
Normas medioambientales.
Sección 6 Sistema de Educación y Capacitación en Servicio sobre Infecciones Nosocomiales
Sistema
1. Es necesario fortalecer la educación en servicio de los profesionales de enfermedades infecciosas hospitalarias. y mejorar las competencias profesionales de los profesionales de enfermedades infecciosas hospitalarias. Calidad profesional del personal.
Organizar un estudio empresarial cada año, realizar una conferencia especial cada trimestre y estudiar en el extranjero una vez al año.
2. Formación del personal de control de infecciones hospitalarias. Después
cada departamento clínico selecciona médicos y enfermeras con experiencia laboral práctica y prestigio para actuar como monitores de infecciones hospitalarias, y el departamento de infecciones hospitalarias les brinda capacitación profesional regular.
3. Llevar a cabo reeducación sobre infecciones hospitalarias para todos los empleados.
Educar a todo el personal médico del hospital sobre conocimientos sobre infecciones hospitalarias cada año para fortalecer su conciencia sobre la prevención de infecciones hospitalarias. Puedes utilizar métodos de entrenamiento.
Estudie documentos, libros o folletos sobre el manejo de infecciones hospitalarias, vea videos didácticos sobre el control de infecciones hospitalarias e invite a expertos a dar conferencias especiales.
, realizar seminarios académicos, exámenes de conocimientos sobre infecciones hospitalarias, etc.
4. Cualquiera que se desempeñe como médico residente jefe en un departamento clínico o esté a punto de ser ascendido a médico tratante debe estudiar en el departamento de enfermedades infecciosas del hospital durante un breve período de una semana.
5. El personal médico recién asignado a los hospitales debe recibir capacitación sobre infecciones nosocomiales en cursos de educación previa al servicio y no se les permite trabajar sin capacitación.
6. Realizar diversos cursos de formación profesional de forma específica para formar al resto del personal. Por ejemplo, los médicos toman tratamientos con antibióticos y las enfermeras son eliminadas.
Clases de desinfección de venenos, clases de manejo de infecciones hospitalarias para administradores, clases de capacitación en limpieza para personal de limpieza, etc.
Supervisión e inspección
El hospital inspecciona periódicamente los registros educativos en servicio de los profesionales de enfermedades infecciosas y otro personal del hospital cada año.
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