¿Cuáles son las reglas para redactar órdenes médicas?
Estándares para redactar órdenes médicas:
(1) Las órdenes médicas se copian en la orden médica en orden cronológico. Cada línea de órdenes médicas se escribe en el cuadro superior y la orden médica. la primera palabra debe estar alineada; cualquier contenido sin terminar en una línea, al escribir la segunda línea, muévala un espacio hacia atrás, si la segunda línea no está terminada, la tercera línea debe estar alineada con la primera palabra de la segunda línea.
(2) Las órdenes médicas a largo plazo deben copiarse en la columna de órdenes médicas a largo plazo, y se debe escribir la fecha y la hora específica si se va a suspender la orden médica, la fecha y lo específico; El tiempo debe escribirse en la columna de suspensión de la orden médica original.
(3) La orden médica a largo plazo (PRN) está escrita en la columna de orden médica a largo plazo. Antes de la ejecución, es necesario verificar el tiempo de ejecución de la última orden médica después de cada ejecución; , se debe hacer un registro en la columna de orden médica temporal y anotar el tiempo de ejecución.
(4) Copie la orden médica temporal en la columna de orden médica temporal y escriba el tiempo de ejecución.
(5) Después de ejecutar la orden de espera temporal (SOS), se debe copiar en la columna de orden temporal. Aquellos que no la hayan utilizado no serán copiados.
(6) Después de la prueba de alergia a medicamentos, los resultados deben completarse en la columna de orden médica temporal. Aquellos con reacciones positivas deben marcar "+" con un bolígrafo de tinta roja para mostrar su importancia, registrar su temperatura corporal en la hoja y hacer marcas llamativas en la tarjeta de respuesta y en la tarjeta de registro médico ambulatorio. El albacea firma en la columna correspondiente del libro de pedidos médicos.
(7) Si la orden médica no es válida después de ser copiada, use un bolígrafo de tinta azul y negra para escribir "nulo" en la columna de tiempo de ejecución.
(8) Cualquier transferencia , cirugía, parto o finalización Al dar órdenes médicas, dibuje una línea horizontal roja debajo de la última orden médica para indicar que dejará de ejecutar las órdenes médicas anteriores, si se trata de una reorganización de órdenes médicas, use un bolígrafo de tinta roja para escribir "; organizar órdenes médicas" y "organizar órdenes médicas" en la columna de órdenes médicas a largo plazo debajo de la línea horizontal roja. Fecha. Al clasificar las órdenes médicas, las órdenes médicas a largo plazo válidas deben clasificarse y transcribirse con precisión, y la fecha y La hora específica de la orden médica original debe ordenarse en el frente. Las órdenes médicas deben copiarse en el orden de la fecha original. Si hay espacios, use un bolígrafo de tinta roja para dibujar una barra desde la parte inferior izquierda hasta la superior. casilla derecha.
(9) El traslado, alta o fallecimiento del paciente debe estar en la columna de orden médica temporal Indicar el momento del traslado, alta y notificación de fallecimiento, y suspender todas las órdenes médicas en la ejecución correspondiente. órdenes.
(10) Implementar seriamente el sistema de control. Una vez procesadas las órdenes médicas, deben ser revisadas cada turno y una vez por semana, y ser firmadas y registradas por el inspector. /p>
(11) Cuando hay muchas órdenes médicas y una orden médica no es suficiente para registrar, se puede agregar una página y las partes no utilizadas se copiarán secuencialmente en el formato original.