Ética médica Capítulo 7: Tecnología reproductiva y ética médica
1. Descripción general de la tecnología reproductiva
(1) El significado y clasificación de la tecnología reproductiva
1. La tecnología se refiere a la tecnología médica que reemplaza uno o todos los pasos del proceso reproductivo natural.
2. Tipos de tecnología reproductiva
(1) Inseminación artificial. Es una tecnología que recolecta el semen del marido o de un donante voluntario de esperma y un médico lo inyecta en el tracto reproductivo femenino para lograr el propósito del embarazo. Según la fuente del semen, la inseminación artificial se puede dividir en inseminación artificial homóloga (HAI) e inseminación artificial heteróloga (IAD). El nacimiento de esta tecnología también creó un banco de esperma.
(2) Fertilización in vitro. Es un método reproductivo en el que los óvulos y los espermatozoides son fertilizados y desarrollados fuera del cuerpo humano mediante métodos artificiales. Debido a que la fertilización tiene lugar en un tubo de ensayo en un laboratorio, a los bebés que nacen de esta manera a menudo se les llama "bebés probeta".
Dado que se puede estimular la ovulación, la cantidad de óvulos fertilizados puede exceder la necesidad de trasplante. La tecnología de congelación también se puede utilizar en este campo, por lo que han surgido los bancos de congelación de ovocitos y los bancos de embriones congelados.
Con la aplicación clínica de la inseminación artificial y la fecundación in vitro, han surgido las madres sustitutas. Una madre sustituta, también llamada madre sustituta, se refiere a una mujer embarazada. Después de la inseminación artificial con sus propios óvulos o de la implantación de óvulos fertilizados de otra persona en su propio útero, otra persona la criará después del parto.
(3) Reproducción asexual. También conocida como tecnología de clonación, es una tecnología que utiliza tecnología médica moderna para reproducir animales superiores (incluidos los humanos) sin unión sexual.
Tecnología de reproducción asexual estricta, también conocida como tecnología de clonación de células adultas. Se extraen las células adultas de los animales superiores y sus núcleos que contienen información genética se implantan en los óvulos enucleados. La combinación continúa desarrollándose a través de la tecnología, y luego los embriones que se han desarrollado hasta cierto punto se trasplantan al útero de la madre. embarazo hasta el parto. Debido a que las células adultas han perdido la capacidad de diferenciarse de los óvulos fertilizados, aumenta enormemente la dificultad de la reproducción asexual.
(B) La historia y realidad de la tecnología reproductiva
La historia y realidad de la inseminación artificial
2. La historia y realidad de la fertilización in vitro Inseminación artificial y el embarazo para otros La tecnología de la subrogación para la fertilización in vitro comenzó en los Estados Unidos en la década de 1970. Del 54 de junio a octubre de 2000, el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Segundo Hospital de la Universidad Médica de Harbin anunció el éxito de la tecnología de gestación subrogada a través de los medios de comunicación. La madre sustituta es la madre sustituta a cuya hermana le extirparon el útero debido a una enfermedad.
3. La historia y la realidad de la reproducción asexual Estrictamente hablando, la tecnología de reproducción asexual, es decir, el símbolo del nacimiento de la tecnología de clonación reproductiva, es el nacimiento de una oveja clonada llamada Dolly en el Reino Unido. El 23 de febrero de 1997 "Nature" publicó esta noticia. Un equipo de investigación dirigido por Willmott y Ken Bell del Instituto Roslin en Edimburgo, Reino Unido, extrajo un óvulo de la oveja que proporcionó el óvulo, extrajo el núcleo y creó una "cáscara vacía" de huevo que es biológicamente activa pero no tiene material genético. ". Se toman células de tejido ordinario de la glándula mamaria de la oveja y se fusionan con los óvulos antes mencionados que no contienen material genético para producir óvulos. Cuando este óvulo se dividió y se convirtió en un embrión, los investigadores lo implantaron en el útero de una oveja, que quedó preñada y dio a luz a Dolly.
2. Discusión ética sobre la tecnología reproductiva
La aparición de la tecnología reproductiva y su aplicación clínica pronto causó una gran cantidad de problemas sociales y éticos y trajo a la gente al "nuevo mundo maravilloso". . mundo"1. Por tanto, es necesario discutirlo éticamente.
(1) El valor ético de la tecnología reproductiva
La importancia de la tecnología reproductiva se refleja en muchos aspectos. Además de mostrar los grandes logros del desarrollo científico y la enorme mejora de las capacidades humanas, también tiene los siguientes valores éticos.
1. La tecnología reproductiva puede curar y compensar la infertilidad, lo que es beneficioso para el matrimonio y la familia. La tecnología reproductiva puede resolver los problemas de fertilidad de las parejas infértiles, por lo que la gente suele llamar a esta tecnología tecnología de reproducción asistida. La inseminación artificial resuelve principalmente el problema de la infertilidad del marido: la AIH es adecuada para personas cuyos maridos tienen una función sexual anormal y no pueden tener relaciones sexuales normales, o personas cuyos maridos tienen niveles bajos de semen y necesitan recolectarlo y concentrarlo varias veces para mejorar su capacidad de inseminación; es adecuado para personas que no tienen espermatozoides en el semen o que tienen hombres y mujeres heterocigotos recesivos para el mismo cromosoma.
2. La tecnología reproductiva se puede utilizar en eugenesia. La selección de esperma y óvulos de alta calidad de otras personas para la inseminación artificial y la fertilización in vitro puede utilizarse tanto para la eugenesia preventiva como para la eugenesia evolutiva. Para las parejas que probablemente tengan enfermedades genéticas importantes, el uso de células germinales de otras personas para la reproducción asistida sin duda puede llevar a cabo una eugenesia preventiva; la selección de células germinales de alta calidad para la reproducción asistida sin duda puede llevar a cabo una eugenesia evolutiva. En California, EE.UU., se creó un “Banco de Esperma Nobel” para proporcionar esperma de los ganadores del Premio Nobel; alguien en China está intentando establecer un “Banco de Esperma de Celebridades” y un “Banco de Óvulos de Belleza”. Se dice que una de sus motivaciones es practicar la eugenesia evolutiva.
3. La tecnología reproductiva es beneficiosa para la planificación familiar. Según la situación demográfica de China, la planificación familiar hoy y durante un período considerable en el futuro tiene como objetivo controlar el número de hijos. La "Ley de Población y Planificación Familiar" estipula: "El Estado estabiliza la actual política de fertilidad, anima a los ciudadanos a retrasar el matrimonio y la maternidad y anima a las parejas a tener un hijo".
4. agricultura, ganadería y medicina, propicias para salvar animales y plantas en peligro de extinción. La tecnología reproductiva no sólo beneficia directamente a la reproducción humana, sino que también beneficia a la agricultura, la ganadería y la producción farmacéutica, y ayuda a salvar animales y plantas en peligro de extinción.
(2) Problemas sociales y éticos causados por la tecnología reproductiva
Con el surgimiento de la tecnología reproductiva y su aplicación clínica, la gente descubrió rápidamente que existe una gran cantidad de problemas sociales y éticos. , lo que causó muchos problemas de ética médica.
1. La posibilidad de comercializar la tecnología reproductiva a menudo implica la fuente de esperma, óvulos y embriones. Usted encontrará si el esperma, los óvulos, los óvulos fertilizados y los embriones son propiedad privada del proveedor, y ¿Puede el proveedor recibir un pago por esto? ¿Incluso si se le puede pagar a la madre sustituta? Fundamentalmente, la cuestión es si la tecnología reproductiva puede comercializarse.
En Estados Unidos se ha convertido en una práctica común que se pague a quienes proporcionan esperma. ¿Algunas personas en China también han sugerido que se puede comercializar el esperma? La razón principal es que la comercialización de esperma puede aumentar considerablemente el suministro de esperma. Sin embargo, existen problemas comunes en los bancos de esperma de mi país, como muy pocos donantes de esperma y una fertilización demasiado única. Pero cada vez más personas creen que los problemas causados por la comercialización compensarán en gran medida los beneficios de "la comercialización puede aumentar el suministro de esperma" por las siguientes razones:
(1) La comercialización de esperma puede hacer que los donantes se ignoren a sí mismos. comportamiento, ocultando intencionalmente o no los propios defectos físicos, conductuales y psicológicos. Por ejemplo, los proveedores de esperma ocultan ciertas enfermedades genéticas o comportamientos homosexuales en sus familiares y, como resultado, transmiten enfermedades genéticas y el SIDA a los niños nacidos mediante inseminación artificial.
(2) Los bancos de esperma pueden ignorar la calidad del esperma debido a la competencia o la búsqueda de ganancias. En busca de una alta calidad, los bancos de esperma sólo proporcionan un tipo de esperma que consideran "bueno". Como resultado, los genes humanos pueden volverse monótonos y carecer de diversidad.
(3) La comercialización de esperma no sólo trae daño a los niños inseminados artificialmente mencionados anteriormente, sino que también crea una pendiente resbaladiza que promueve la comercialización de otros tejidos y órganos humanos.
(4) La comercialización de esperma también va en contra de los deseos del donante de esperma. Los donantes de esperma que aportan esperma deben dar amor a los demás. Ayudar a resolver la infertilidad de otras personas y proporcionar esperma para la felicidad de las familias de otras personas es un acto humanitario noble, no para buscar recompensas monetarias. La comercialización frustra la intención original del donante.
El suministro de óvulos, óvulos fecundados y embriones se encontrará con el mismo problema.
2. La tecnología reproductiva genera confusión en las relaciones éticas humanas. “Una de las nuevas preguntas que plantea la AID es '¿Qué es un padre?'. ¿Se podría decir que un niño nacido con tecnología de asistencia tiene dos padres? Uno es el padre que lo crió y el otro es el padre que le proporcionó la mitad de sus ingresos. o su material genético. "Con la integración de la AID con la fertilización in vitro y la tecnología de transferencia de embriones, la cuestión de 'quién es el padre' planteada por la AID se ha ampliado a la cuestión de 'quiénes son los padres'. ..... Las madres se pueden dividir en tres tipos: madres genéticas, madres embarazadas y madres criadoras. La combinación de las tres es una madre completa. Los padres se dividen en "padres genéticos" y "padres criadores", y la combinación de ambos da como resultado un "padre completo".
3. La tecnología reproductiva destruye las leyes de la naturaleza. En la genética humana y la biología reproductiva se ha observado hasta ahora una ley de hierro: los padres producen descendencia mediante la combinación de material genético con ADN en células sexuales. La fertilidad es la expresión eterna de la unión del matrimonio y el amor. La tecnología reproductiva ha roto el vínculo entre reproducción y matrimonio. Algunos dicen que convierte la fertilidad en reproducción, convierte la tienda sagrada de la familia en un laboratorio biológico y divide a los humanos en dos categorías: los que se reproducen por tecnología y los que se reproducen por naturaleza.
4. Las tecnologías reproductivas pueden ser mal utilizadas o abusadas. "Mal uso" significa que la motivación para implementar una tecnología reproductiva es ética, pero pueden ocurrir resultados no éticos por diversas razones. Por ejemplo, en Suecia, una pareja de piel clara dio a luz a un niño de piel oscura mediante inseminación artificial. Esto se debió a un error técnico.
"Abuso" significa que algunos operadores no operan la tecnología reproductiva de acuerdo con principios éticos socialmente reconocidos. Por ejemplo, una experta en inseminación artificial del Reino Unido afirmó haber utilizado el esperma de su marido o comprado esperma de un banco de esperma, pero en realidad utilizó su propio esperma para la inseminación artificial, lo que dio lugar al nacimiento de más de 6.000 niños inseminados artificialmente. Por eso, se le concedió el título de "el padre con más hijos del mundo", lo que provocó un sinfín de problemas.
En tercer lugar, con respecto al estado actual de la ética de la tecnología reproductiva en China
(1) Principios éticos de la inseminación artificial y la fertilización in vitro-transferencia de embriones
1 Principio de finalidad pura La finalidad de la inseminación artificial y la fecundación in vitro-transferencia de embriones sólo puede ser tratar y compensar la función reproductiva de las parejas casadas, y sólo puede ser prevenir la eugenesia. Actualmente no se permite la eugenesia evolutiva.
Si el estado de salud de la pareja cumple con la ley matrimonial y la política de planificación familiar de mi país, por supuesto pueden tener hijos mediante métodos reproductivos compensatorios como la inseminación artificial, la fertilización in vitro y la transferencia de embriones.
2. Principio del consentimiento informado Para las cirugías de inseminación artificial y fecundación in vitro-transferencia de embriones se debe obtener el consentimiento informado de la paciente y de ambos cónyuges;
3. El principio de igualdad de derechos entre los hijos nacidos dentro del matrimonio y los hijos nacidos fuera del matrimonio no tiene nada que ver con la relación padre-hijo que forman las parejas que reciben tecnología reproductiva, y nada tiene que ver con la hombres y mujeres que proporcionan células reproductivas. Los derechos y obligaciones de los hijos nacidos dentro del matrimonio son iguales a los de los hijos nacidos dentro del matrimonio. Puedes dar ejemplos.
4. El principio de que las condiciones para los donantes de esperma y los atacantes de óvulos son restringidas es que nadie puede donar esperma u óvulos y debe cumplir ciertas condiciones después del examen.
Por ejemplo, los bancos de esperma humanos deben realizar exámenes de salud y controles estrictos de los donantes de esperma, y no se les permite recolectar semen de personas con cualquiera de las siguientes condiciones: aquellos con antecedentes familiares de enfermedades genéticas o pacientes con enfermedades mentales; enfermedades infecciosas o portadores de patógenos; aquellos que han estado expuestos a radiaciones y sustancias nocivas durante mucho tiempo; aquellos que no pasaron el examen de semen y aquellos con otras enfermedades orgánicas graves;
5. El principio de evitar el matrimonio por incesto y guardar secretos médicos debe adoptarse para evitar el matrimonio por incesto. Los departamentos de registro de matrimonios, departamentos de gestión de registros de hogares y otros departamentos pertinentes pueden establecer archivos para limitar la cantidad de donaciones y la estructura médica de los donantes de esperma y óvulos;
Los donantes de esperma, los donantes de óvulos y las parejas sometidas a tecnología reproductiva, inseminación artificial y fertilización in vitro deben mantenerse confidenciales. Debe mantenerse en secreto tanto para la sociedad como entre ellos mismos para evitar problemas innecesarios.
6. Principios para determinar los estándares técnicos de salud Las instituciones médicas deben cumplir ciertas condiciones, por ejemplo, tener varias tecnologías y equipos de prueba necesarios, tener un cierto número y escala de donantes de esperma; donantes de óvulos; reglas y regulaciones estrictas, etc.
(2) Tecnología de gestación subrogada y reproducción asexual
Aunque la tecnología de gestación subrogada no está prohibida en algunos países, según la situación ética actual de China, la aceptación de la gente puede haber causado mucha confusión. en las relaciones interpersonales, por lo que la tecnología de gestación subrogada está prohibida. Por lo tanto, las "Medidas administrativas para la tecnología de reproducción asistida humana" promulgadas por el Ministerio de Salud estipulan claramente que las instituciones médicas y el personal médico no pueden implementar ningún tipo de tecnología de gestación subrogada.
La tecnología de clonación reproductiva, es decir, la reproducción asexual humana, es considerada poco ética por las principales éticas médicas del mundo. Nuestro gobierno también lo ha dejado claro: “No aprobamos, apoyamos, permitimos ni aceptamos ningún experimento de clonación humana.
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