¿Cuál es el procedimiento para ejecutar órdenes médicas?
1. La enfermera principal procesa las órdenes médicas por separado en la estación de enfermería, crea o cancela la orden de ejecución (tarjeta), luego notifica a la farmacia para que recoja la orden médica. medicamento y notifica a la enfermera responsable.
En segundo lugar, las órdenes del médico deben implementarse a tiempo. Las órdenes médicas ambiguas o cuestionables no deben ejecutarse a ciegas. Las enfermeras responsables deben consultar primero con el médico que emitió la orden, y el médico debe corregir rápidamente las órdenes incorrectas.
Si se confirma, la enfermera deberá presentarse a tiempo a la jefa de enfermería, y la jefa de enfermera se comunicará con el médico superior. Si por algún motivo las órdenes del médico no se pueden llevar a cabo, el paciente debe ser informado al médico de manera oportuna y tratado en consecuencia. Al ejecutar una orden médica de larga duración, se deberá anotar en la orden médica el contenido, la hora y la firma de la enfermera a cargo.
3. La prueba de sensibilidad al fármaco la realiza la enfermera en el ordenador y se rellena el formulario de resultados.
4. Los medicamentos orales se entregan a tiempo y en lotes, dependiendo del estado del paciente después de tomar el medicamento.
5. Cuando se requiera que la siguiente enfermera cumpla órdenes médicas, el traspaso de turno deberá realizarse bien y anotarse en el acta de traspaso.
6. Las enfermeras deben implementar estrictamente el sistema de verificación y las órdenes médicas deben ser verificadas por dos personas antes de su ejecución.
7. En circunstancias normales, los médicos no pueden emitir órdenes médicas orales. Cuando un médico da una orden verbal para rescatar a un paciente de emergencia durante una operación o en una situación de emergencia, la enfermera debe repetirla y la orden sólo podrá ejecutarse después de que el médico haya verificado que es correcta. Después del rescate u operación, el médico deberá completar la orden médica y el tiempo de ejecución, y firmarla dentro de las 6 horas.
8. Por lo general, las enfermeras no pueden proporcionar tratamiento sintomático a los pacientes sin consejo médico. Sin embargo, en caso de un rescate de emergencia de un paciente críticamente enfermo y el médico no está en el lugar, la enfermera puede proporcionar temporalmente el tratamiento necesario según la condición, pero debe mantener registros e informar al médico de manera oportuna y veraz. elaborar órdenes médicas.
Datos ampliados:
Requisitos para emitir órdenes médicas:
1 Las órdenes médicas deben emitirse para diversos medicamentos, exámenes y operaciones únicamente. contiene el contenido de un artículo.
2. El contenido y la hora de inicio y finalización de la orden médica deben ser emitidos por el médico a tiempo. La orden médica generalmente debe emitirse dentro de las 2 horas posteriores a la salida del trabajo.
3. Las instrucciones del médico deben ser claras y organizadas. Utilice abreviaturas aceptadas internacionalmente.
4. Los puntos de la orden del médico deben completarse en su totalidad, y la fecha se indica con una línea diagonal, como por ejemplo 16/5.
5. La hora debe escribirse en unidades de 24 horas, 12 después de la medianoche del día siguiente. Por ejemplo, las 12:05 deben escribirse como 005 y la hora debe ser específica y precisa al minuto. .
6. Las instrucciones médicas deben utilizar el nombre químico estandarizado o el nombre comercial del medicamento y no deben ser reemplazados por símbolos de elementos químicos.
7. Los medicamentos de una sola dosis deben etiquetarse con precisión con la concentración y la dosis; los medicamentos sin dosis se utilizan en tabletas, pastillas y bolsas. Los medicamentos comprados o preparados por uno mismo deben marcarse como "preparación propia".
8. El uso y frecuencia de la medicación se puede expresar en abreviaturas latinas o caracteres chinos.
9. Las órdenes médicas no deben modificarse. Cuando sea necesario cambiar o cancelar la orden médica, se debe marcar y firmar la palabra "cancelar" o "dc".
10. El médico deberá indicar la fecha y hora en la columna de desactivación y firmar la orden médica de larga duración de desactivación.
11. Si se usan dos o más medicamentos, si se suspende uno de ellos, se deben suspender todas las órdenes médicas y se deben redactar nuevas órdenes médicas.
12. El consejo médico prohíbe el uso simultáneo de múltiples medicamentos con el mismo mecanismo; los venenos, anestésicos y psicotrópicos deben implementarse de acuerdo con los sistemas de gestión pertinentes.
13. Los médicos deben ser serios y responsables al emitir órdenes médicas. Está estrictamente prohibido escribir órdenes médicas sin ver al paciente. Después de que el médico las emite, debe revisarlas nuevamente y entregárselas. la enfermera para la ejecución. Los cambios en las órdenes médicas y las órdenes médicas temporales deben explicarse a la enfermera de manera oportuna después de emitir o cambiar órdenes médicas importantes, los motivos de la emisión o el cambio deben registrarse en el registro del historial de la enfermedad de manera oportuna y el estado de la comunicación. Debe explicarse al paciente de manera oportuna.
Sitio web oficial del Hospital Oncológico de la Academia China de Ciencias Médicas: especificaciones y procedimientos para la emisión y ejecución de órdenes médicas.