¿Cuáles son los estándares para redactar órdenes médicas?
Normas para redactar órdenes médicas:
1. Las órdenes del médico se dividen en turno de día y turno de noche. El turno de día usa tinta azul y el turno de noche usa tinta roja. Escriba el año, mes y día, y luego reciba la orden del médico.
2. Las órdenes del médico deben estar escritas en caracteres chinos, latín o inglés, y escritas con tinta azul. La letra debe ser clara y no garabateada.
3． Al escribir una orden médica, no debe haber espacios al principio y debe escribirse inmediatamente después de la línea de fecha. Si una orden médica no se puede escribir en una línea, la siguiente línea debe tener una sangría de una palabra.
4. Cuando un médico prescriba varias órdenes médicas al mismo tiempo, deberá firmar su nombre completo en la misma casilla de la primera casilla y de la última orden médica, indicar la hora y no dejar espacios entre las órdenes. Después de que un médico sin autoridad para recetar escribe una orden médica, debe ser revisada por el médico superior y firmada en su totalidad encima de la línea diagonal. No se permite firmar en nombre del médico. Como Li XX/Wang XX.
5． Escriba el nombre completo del medicamento, que no puede simplificarse arbitrariamente. Indique la dosis y el uso. No escriba tabletas, tubos, frascos, etc.
6. Dos o más medicamentos forman una orden médica. Si solo se suspende uno de los medicamentos, la orden debe suspenderse antes de reiniciar los medicamentos restantes.
7． Al cambiar una orden médica, primero se debe suspender la orden original y luego volver a abrirla.
8． En circunstancias normales, los médicos no pueden emitir órdenes médicas orales, excepto en emergencias como rescate o cirugía. Si se emiten órdenes médicas orales, la enfermera debe repetirlas una vez y luego el médico puede verificar el medicamento antes de ejecutarlo. indicar el tiempo de ejecución. El médico deberá tomar la orden tan pronto como sea posible. Escribir órdenes médicas adicionales.
9． Las órdenes médicas no deben modificarse arbitrariamente. Cuando una orden médica se cambia o invalida por razones especiales, como una orden médica que aún no se ha ejecutado, use un bolígrafo de tinta roja para comenzar a superponer la segunda palabra de la orden médica y escribir. "VOID" o "DC" y que el médico lo firme.
10． Las órdenes médicas deberán emitirse una hora antes de la salida del trabajo todas las mañanas, excepto para pacientes de nuevo ingreso, quirúrgicos y críticos.