¡Medicina! ¿Qué es la enfermedad cardíaca pulmonar? ¿Cuáles son los síntomas y cómo podemos prevenirlos y tratarlos?
¡Los profesionales dicen que debería ser encefalopatía pulmonar! ¡Lo siguiente es solo como referencia! Espero recuperarme pronto!
La encefalopatía pulmonar, también conocida como síndrome cardiocerebral pulmonar, la encefalopatía pulmonar (P.E.P.) es una complicación grave de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Es una bronquitis crónica complicada con enfisema y daño al tejido cerebral. Trastornos de la circulación causados por enfermedades cardíacas pulmonares e insuficiencia pulmonar.
Qué causa la encefalopatía pulmonar
La patogénesis es relativamente compleja, principalmente debido a la retención de dióxido de carbono y la hipoxia causada por el daño pulmonar, lo que resulta en hipercapnia e hipoxemia, trastornos de la circulación pulmonar y además hipertensión pulmonar. inducir o agravar el daño del tejido cerebral, lo que lleva a isquemia cerebral, hipoxia y edema, lo que lleva a encefalopatía pulmonar.
¿Cuáles son los síntomas de la encefalopatía pulmonar?
Los primeros síntomas incluyen dolor de cabeza, mareos, pérdida de memoria, falta de energía y reducción de la capacidad de trabajo. Posteriormente, pueden producirse diversos grados de trastornos de la conciencia, que van desde somnolencia y letargo hasta coma en casos graves. Es causada principalmente por la anestesia con dióxido de carbono causada por hipoxia e hipercapnia. Además, pueden existir diversos trastornos del movimiento como aumento de la presión intracraneal, papiledema, aleteo, mioclonías y convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Los síntomas psiquiátricos pueden incluir excitación, inquietud, aumento del habla, alucinaciones, delirios, etc.
La base principal es la enfermedad pulmonar crónica acompañada de insuficiencia pulmonar; las manifestaciones clínicas incluyen alteración de la conciencia, síntomas neurológicos, psiquiátricos y signos neurológicos localizados. El análisis de gases en sangre muestra insuficiencia pulmonar e hipercapnia, se excluyen otros causados por causas neurológicas; y trastornos mentales.
Cómo tratar
1. En primer lugar, se deben tratar diversas enfermedades respiratorias crónicas.
2. Controlar las infecciones de las vías respiratorias y utilizar racionalmente los antibióticos (penicilina, cefalosporina, rifosina, etc.).
3. Mejora la función respiratoria, la hipoxia y la retención de dióxido de carbono.
4. Corregir el trastorno del equilibrio ácido-base.
5. Tratar los trastornos neurológicos y mentales de forma sintomática.
Medicina china: 12g de pinellia, 9g de piel de mandarina, 12g de Poria, 9g de Citrus aurantium, 6g de vesícula biliar, 6g de regaliz crudo, 30g de cálamo, 12g de cúrcuma y 30g de cúrcuma. Decocción 200ml en agua, tomar 50ml cada 6 horas, o administrarlo por la nariz para quienes no puedan tomarlo por vía oral. Para aquellos con flema amarilla y fiebre, agregue 12 g de astrágalo, 30 g de yeso y 20 ml de aceite de bambú. Para pacientes en coma, tome las pastillas Suhexiang, una pastilla al día, o Zhibao Dan, una pastilla al día, e inyecte 4 ml de la inyección de Xingnaojing (cúrcuma, almizcle, cálamo, etc.) por vía intravenosa. Para aquellos con cara flotante, pies hinchados, oliguria y palpitaciones, añadir 30g de Semilla de Psyllium, 12g de Alisma y 12g de Fangji. Si tiene heces marrones, tome 2 g de ginseng notoginseng en polvo 2 o 3 veces al día. Si la condición es crítica, las extremidades están frías, el pulso es débil y la presión arterial baja, primero administre la decocción Huiyang Jiu Ni Shen Fu Long Mu (12 g de ginseng rojo, 30 g de rodajas de Fu cocidas, 30 g de decocción de Duolongmu) y luego administre al frente después de que aumenta la presión arterial. Diferenciación y tratamiento.
Medicina occidental: El objetivo del tratamiento es mantener abiertas las vías respiratorias y mejorar la ventilación alveolar.
Elige un expectorante: Bishuping 16 mg, tres veces al día. O tomar de 10 a 15 ml de medicamento antitusivo por vía oral tres veces al día.
Bronquiodilatador: aminofilina 0,25 g o Chuanding 0,25 g más dexametasona 5 mg inyección intravenosa, o aminofilina 0,5 g (Chuanding) 0,1 g) más dexametasona 5 mg para infusión intravenosa y cánula nasal para suministro continuo de oxígeno de bajo flujo.
Para controlar la infección se utiliza infusión intravenosa de antibióticos eficaces. Para pacientes con somnolencia, coma y depresión respiratoria, se administran de 4 a 6 infusiones intravenosas de estimulantes respiratorios colamina y lobelina.
Se infundió por vía intravenosa promotor del metabolismo celular (COA 200 μ, ATP 20 mg, citocromo C 30 mg).
Administre 0,8 mg de naloxona añadidos al líquido para infusión intravenosa hasta que mejoren los síntomas.
Reducir la presión de la arteria pulmonar. La encefalopatía pulmonar es causada principalmente por la hipertensión pulmonar causada por la hipoxemia, seguida de la hipertrofia del ventrículo derecho y la insuficiencia cardíaca derecha. Por lo tanto, reducir la presión de la arteria pulmonar es un medio muy importante.
Comúnmente usamos fentolamina 10-20 mg más solución de glucosa al 10% 200-250 ml, infusión intravenosa, 20-30 gotas/minuto, una vez al día, 7-10 días como tratamiento, combinado con el tratamiento de medicina interna de rutina para la encefalopatía pulmonar. el efecto es obvio. La fentolamina alivia el vasoespasmo al bloquear los receptores α, reduce la presión de la arteria pulmonar y la resistencia periférica, reduce la recarga cardíaca, aumenta el gasto cardíaco, relaja los músculos lisos bronquiales, suaviza la ventilación y mejora la función cardiopulmonar.
Corrección del edema cerebral: Utilice agentes deshidratantes y diuréticos para reducir el edema cerebral, reducir la presión intracraneal y mejorar los síntomas mentales. En este grupo, 9 casos fueron tratados con una infusión intravenosa rápida de 125 ml de manitol al 20% 2-3 veces al día. Después de la aplicación, se aliviaron los síntomas mentales de 7 casos y los otros 29 casos fueron tratados con 20 mg de hormona suprarrenal y dexametasona al día. La solución de glucosa se gotea por vía intravenosa durante 3 a 5 días y luego se reduce gradualmente. El efecto es evidente sobre el edema cerebral causado por la hipoxia cerebral. Al usarlo se debe tener cuidado de controlar las infecciones respiratorias, prevenir la hipopotasemia y reducir gradualmente la dosis.
Para corregir los trastornos ácido-base y electrolíticos, para la acidosis respiratoria compensatoria, se debe aumentar activamente la ventilación, se debe corregir la hipoxia y la retención de dióxido de carbono. Cuando la respiración ácida compensatoria y la respiración alcalina se combinan con la reposición de ácido, cuando. el pH < cuando es 7,0, se pueden complementar adecuadamente los medicamentos alcalinos. Se pueden infundir por vía intravenosa 75-150 ml de NaHCO3 al 5%. El pH se puede volver a comprobar después de 1 hora. Cuando el pH aumenta a 7,3, se puede detener. En cuanto a la acidosis respiratoria combinada con alcalosis metabólica, suele estar causada por el uso de diuréticos depletores de potasio, glucocorticoides, comer menos, vómitos, etc. Por lo que, además de eliminar los inductores anteriores, también se debe administrar un tratamiento con cloruro potásico 3. -3 veces cada vez. 4 g por vía oral en dosis divididas. En caso de hipopotasemia grave, si la producción diaria de orina no es inferior a 500 ml, se puede utilizar goteo intravenoso. Si la alcalosis metabólica es dominante y el pH es >7,45, se pueden diluir 10 g de sal de arginina en 500 ml de solución isotónica para infusión intravenosa.
Tratamiento sintomático: Los pacientes con inquietud y convulsiones pueden utilizar sedantes bajo estrecha observación. Hidrato de cloral al 10% 10-15ml enema de retención o diazepam 5-10mg inyección intramuscular. La insuficiencia cardíaca derecha, la insuficiencia hepática y renal, la infección del tracto respiratorio superior, el shock y otras comorbilidades deben tratarse de forma rápida y sintomática según las diferentes situaciones.
Guía del medicamento: La encefalopatía pulmonar es un síndrome de insuficiencia cerebral causada por insuficiencia respiratoria. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de bronquitis crónica, enfisema obstructivo y cardiopatía pulmonar. Según los hallazgos clínicos, la medicina tradicional china lo considera un "síndrome de flema". Las medicinas tradicionales chinas Pinellia ternata, cáscara seca de mandarina, Poria cocos, regaliz, Citrus aurantium y Vesícula biliar tienen el efecto de suavizar el Qi y guiar la flema, mientras que el cálamo, la cúrcuma y la piedra de mango refuerzan el efecto expectorante y facilitan la respiración. Los experimentos han demostrado que la combinación de la medicina tradicional china y occidental puede mejorar la tasa de curación y reducir la tasa de mortalidad de esta enfermedad. Es necesario explorar más a fondo el mecanismo de la medicina china en el tratamiento de la encefalopatía pulmonar.