Introducción al diclofenaco
2 Referencia en inglés Diclofenaco [Diccionario médico Xiangya]
3. Información sobre los precios minoristas nacionales de medicamentos esenciales y de orientación sobre medicamentos esenciales relacionados con el diclofenaco
Número de serie del medicamento esencial
Número de serie del catálogo Nombre del medicamento Forma de dosificación Especificación Venta al por menor Referencia unitaria
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Descripción de categoría de precio 415 50 Diclofenaco sódico con cubierta entérica 25 mg*24 cajas (frascos) 2.6 Productos químicos y biológicos* 416 50 Diclofenaco sódico con cubierta entérica 25 mg*48 cajas (frascos) 5.1 Productos químicos y biológicos 417 50 Diclofenaco sódico, comprimidos con cubierta entérica. 100 cajas (frascos) 10.3 Productos químicos y biológicos 418 50 Diclofenaco sódico tabletas de liberación sostenida 100 mg*10 cajas (frascos) 14.5 Productos químicos y biológicos 41950 Diclofenaco sódico tabletas de liberación sostenida. 20 cajas (frascos) 16.6 Productos químicos y biológicos 420 50 Diclofenaco sódico tabletas de liberación sostenida 100 mg* 12 cajas (frascos) 17.3 Productos químicos y biológicos 421 50 Diclofenaco sódico tabletas de liberación sostenida 100 mg* 24 cajas (frascos) 33.7 Productos químicos y biológicos 422 50 Diclofenaco sódico cápsulas de liberación sostenida 50 mg*24 13.5 Productos químicos y biológicos 425 50 Diclofenaco sódico cápsulas de liberación sostenida 100 mg* 10 cajas (frascos) 16.7 Productos químicos y biológicos 426 50 Diclofenaco potásico tabletas 25 mg*24 cajas (frascos) 8 Químico y productos biológicos* 427 50 Diclofenaco Potasio Tabletas 25mg*20 cajas (frascos) 6.7 Productos Químicos y Biológicos 428 50 Diclofenaco Potasio Cápsulas 25mg* 65438 24 cajas (frascos) 8.5 Productos Químicos y Biológicos 431.50 Diclofenaco Potasio Cápsulas 25mg*36 cajas (frascos) 12.5 Productos químicos y biológicos Productos 432 50 Tabletas dispersables de diclofenaco potásico 50 mg*9 cajas (frascos) 6.9 Productos químicos y biológicos 433 50 Tabletas dispersables de diclofenaco potásico 50 mg* 18 cajas (frascos) 13.4 Productos químicos y biológicos Parte 434 50 Tabletas dispersables de diclofenaco potásico
1, los productos con “*” en la columna de comentarios de la tabla son productos representativos.
2. Si las especificaciones de formas farmacéuticas representativas en la tabla están marcadas con "△" en la columna de comentarios, los precios de las especificaciones de formas farmacéuticas representativas y las especificaciones relacionadas con una clara relación de diferencia de precios son precios provisionales.
4 Instrucciones para Diclofenac 4.1 Nombre del medicamento: Diclofenac
4.2 Nombres en inglés: Diclofenac, Diclofenac Sodium, Catalam, Triclofenac, Kriplex y Voltaren.
4.3 Diclofenaco alias diclofenaco sódico; buen interés, diclofenaco sódico; ; Diclofenaco sódico; Take His Spirit; Divenah Walterline; Novostin; Tianxin Lide; Blesin Diclofenac; Otros
4.5 Formas de dosificación 1. Comprimidos 25 mg, 50 mg, 75 mg;
2. Cápsula de liberación sostenida:
3. Ungüento: 10 mg;
5. Látex: 1, 10 mg;
6.
7. Colirio: 0,1.
4.6 Efectos farmacológicos del diclofenaco El mecanismo de acción del diclofenaco es cortar selectivamente el enlace de acción de la ciclooxigenasa en la serie metabólica del ácido araquidónico y bloquear la vía de síntesis de la prostaglandina E2 (PGE2). Inhibe sus efectos mutagénicos y dolorosos. El diclofenaco es un fármaco antiinflamatorio y analgésico derivado del ácido fenilacético. Tiene evidentes efectos antirreumáticos, antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Su efecto es de 2 a 2,5 veces más fuerte que el de la indometacina y de 26 a 50 veces más fuerte que la aspirina. Se caracteriza por una gran eficacia, reacciones adversas leves, dosis pequeñas y pequeñas diferencias individuales. El diclofenaco tiene efectos antirreumáticos, analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos evidentes. Puede aliviar el dolor articular, mejorar la movilidad articular y tiene buena tolerancia. Las tabletas de diclofenaco tienen un recubrimiento antialérgico que permite que el principio activo de la tableta se libere después de salir del estómago, por lo que puede usarse en pacientes con estómagos sensibles. El diclofenaco 75 ~ 150 mg se toma por vía oral al día y tiene efectos analgésicos y antiinflamatorios similares a los de la aspirina, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno, naproxeno, etc. Muchos estudios han demostrado que el diclofenaco tiene un fuerte efecto inhibidor sobre la ruptura de la barrera hemato-humor acuosa causada por factores mecánicos, químicos y biológicos. En los últimos años se ha descubierto que el diclofenaco puede reducir la percepción y la sensibilidad de la córnea, mostrando un efecto analgésico corneal. El mecanismo detallado aún no está claro.
4.7 Farmacocinética del diclofenaco La solución oral de diclofenaco, el supositorio rectal o la inyección intramuscular pueden absorberse rápidamente. La absorción tiende a ser más lenta cuando se utilizan comprimidos con cubierta entérica, especialmente cuando se toman con alimentos. Aunque el diclofenaco se absorbe rápida y completamente después de la administración oral, con niveles sanguíneos máximos que alcanzan el máximo en dos horas, su metabolismo de primer paso es significativo y sólo el 50% del fármaco ingresa a la circulación sistémica. El diclofenaco también se absorbe a través de la piel. En concentraciones terapéuticas, la tasa de unión a proteínas es superior a 99. Puede penetrar en el líquido sinovial y permanecer allí hasta que disminuya la concentración en sangre. Puede distribuirse en la leche materna, pero la cantidad es demasiado baja para causar daño al bebé amamantado. La t1/2 plasmática final es de aproximadamente 1 a 2 horas. El principal metabolito es el óxido de diclofenaco y los metabolitos ácido glucurónico y ácido sulfúrico se excretan por la orina y la bilis. A los sujetos sanos se les administró diclofenaco 100 mg, Cmax 4485 ng/ml, tmax 1,2 h, t1/21,33 h y Ke 0,56 h. La inyección intramuscular de 75 mg, Cmax 2,73 μg/ml, tmax 25,3 min. El colirio tópico de diclofenaco tiene buena permeabilidad intraocular y el tiempo de retención del fármaco en el humor acuoso es aproximadamente tres veces mayor que el del flurbiprofeno. diclofenaco en el humor acuoso. Acumulación en la córnea.
4.8 Indicaciones del diclofenaco se utiliza clínicamente para la artritis reumatoide, la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la osteoartropatía. Es adecuado para diversos dolores moderados, como dolores postoperatorios y postraumáticos, enfermedades musculoesqueléticas agudas, etc.; y fiebre causada por diversas inflamaciones. También se utiliza para la gota aguda y el cáncer, lesiones de tejidos blandos y dolor posoperatorio. Puede usarse para prevenir la constricción de la pupila durante la extirpación de cataratas y tratar la inflamación posoperatoria. Tratamiento antiinfeccioso de inflamación no infecciosa en oftalmología, incluida la inflamación no infecciosa causada por factores quirúrgicos y no quirúrgicos, tales como uveítis, queratitis, escleritis, epiescleritis, etc.; inhibición de la neovascularización corneal en cirugía de cataratas; midriasis: previene reacciones inflamatorias postoperatorias y edema macular cistoide, favorece la formación de ampollas filtrantes después de la cirugía de filtración del glaucoma y también es eficaz en la conjuntivitis alérgica.
4.9 Contraindicaciones del diclofenaco 1. Pacientes con úlceras pépticas activas o enfermedades gastrointestinales graves como úlceras, sangrado y perforación causadas por diclofenaco en el pasado;
2. Ataques de asma y urticaria causados por ácido salicílico u otros inhibidores de la prostaglandina sintasa y rinitis alérgica.
3. Está prohibido en personas alérgicas al diclofenaco u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
4.10 Notas 1. (1) Asma; (2) Insuficiencia cardíaca e hipertensión. La retención de líquidos y el edema pueden ser causados por medicamentos (3) hemofilia u otros trastornos hemorrágicos (incluidos trastornos de la coagulación y disfunción plaquetaria). Debido a que el tiempo de sangrado se prolonga después de tomar el medicamento, la tendencia al sangrado se agrava (4) Antecedentes de úlcera gastrointestinal;
Es probable que se produzcan reacciones adversas gastrointestinales después de tomar el medicamento, incluidas nuevas úlceras (5) antecedentes de erupción (6) urticaria; (7) pérdida de líquido extracelular (10); ) Insuficiencia renal;
2. Debido a que las reacciones adversas renales aumentan después de la medicación e incluso pueden provocar insuficiencia renal, especialmente en los ancianos, se debe realizar un seguimiento regular de la función hepática y renal durante la medicación.
3. Las personas con posibles daños en la función hepática y renal y los bebedores prolongados también deben prestar mucha atención a los cambios en la función hepática y renal cuando toman diclofenaco.
4. El uso prolongado de diclofenaco debe controlar la función hepática, renal y sanguínea como medida preventiva.
5. El diclofenaco no es adecuado para la fiebre simple.
6. Lo mejor es tomar diclofenaco antes de las comidas. 50m ***No apto para niños.
7. No se pueden utilizar diclofenaco y agentes midriáticos al mismo tiempo. Los pacientes con glaucoma deben dejar de instilarse agentes midriáticos 3 horas antes de la cirugía.
4.11 Reacciones adversas del diclofenaco 1. Malestar gastrointestinal (como dolor abdominal superior, náuseas, vómitos, diarrea, etc.), dolor de cabeza, mareos, mareos, eritema cutáneo o sarpullido.
2. Raros: hemorragia gastrointestinal, úlcera péptica, letargo, función hepática anormal (incluida ictericia, hepatitis), edema, reacción alérgica (como urticaria, erupción cutánea, broncoespasmo, etc.) o reacciones similares a la anafilaxia. incluyendo hipotensión.
3. Casos individuales: discapacidad sensorial o visual (visión borrosa, diplopía), tinnitus, insomnio, irritabilidad, convulsiones; herpes, eccema, eritema multiforme, síndrome de Lyell, alopecia, reacción de fotosensibilidad, etc. Insuficiencia renal aguda, anomalías urinarias (como hematuria), nefritis intersticial, síndrome nefrótico; trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica y anemia aplásica;
4. Puede aparecer una ligera sensación de escozor y ardor instantáneo tras el uso tópico, que desaparecerá automáticamente al cabo de 1 minuto y no requiere tratamiento.
4.12 Uso y dosificación del diclofenaco 1. 25 mg cada vez, 3 veces al día, tomar el comprimido completo con agua.
2. Inserción de supositorios: 50 mg cada vez, dos veces al día.
3. Inyección intramuscular: 75 mg cada vez, una vez al día, profundamente en el músculo glúteo, una vez cada pocas horas si es necesario.
4. Niños, 1 ~ 3mg/kg/día. Trágalo entero.
5. Medicamentos oftálmicos: (1) Para prevenir la contracción de la pupila durante la extracción de cataratas, deje caer gotas para los ojos 4 veces dentro de las 2 horas previas a la cirugía, 1 gota cada vez; (2) Para tratar la inflamación después de la cirugía de cataratas, 24 horas después de la cirugía Aplicar 1 gota cada hora, 4 veces al día, durante 10 a 14 días. (3) Antes de la cirugía ocular: generalmente 4 veces antes de la cirugía (3 h, 2 h, 1 h, 30 min); (4) Después de la cirugía ocular: de 1 a 4 veces al día, 1 gota cada vez (5) Otros antiquirúrgicos; usos inflamatorios: 1 gota, 4-6 veces al día.
4.13 Interacciones medicamentosas 1. El uso concomitante de diclofenaco con litio o digoxina puede aumentar las concentraciones plasmáticas de estos dos últimos fármacos.
2. Las reacciones adversas pueden aumentar cuando se utiliza en combinación con antiinflamatorios no esteroides o glucocorticoides.
3. El uso combinado con aspirina puede reducir la concentración sanguínea de diclofenaco.
4. Cuando se utiliza en combinación con diuréticos ahorradores de potasio, los niveles séricos de potasio pueden aumentar y se debe prestar atención a su seguimiento.
5. Cuando se utiliza en combinación con anticoagulantes orales, se deben realizar las pruebas de laboratorio pertinentes para garantizar la eficacia y seguridad del medicamento.
6. Cuando se toma diclofenaco dentro de las 24 horas anteriores y posteriores a la toma de metotrexato, se debe observar que la concentración plasmática de metotrexato puede aumentar y la toxicidad puede aumentar.
4.14 Opinión de expertos