Introducción a la colelitiasis en libros antiguos
Colelitiasis es el nombre de la enfermedad. Se refiere al término general para los cálculos en el sistema biliar. Incluyen principalmente cálculos en la vesícula biliar, cálculos en las vías biliares extrahepáticas y cálculos en las vías biliares intrahepáticas. Pertenece a las categorías de "dolor hipocondríaco", "ictericia", "dolor epigástrico" y "dolor abdominal" en la medicina china. La causa de la formación de cálculos biliares no ha sido completamente dilucidada, pero está relacionada con infección del tracto biliar, trastornos metabólicos, retención de bilis, etc.
La colelitiasis es la aparición de cálculos en el sistema biliar (vesícula y vía biliar). La colelitiasis es una enfermedad común en todo el mundo y mi país no es una excepción. Su incidencia aumenta con la edad. En los últimos 20 años, con la popularización de los exámenes de imágenes (ecografía en modo B, tomografía computarizada y resonancia magnética, etc.), la tasa de incidencia de colelitiasis en la población natural ha alcanzado alrededor del 10%. Los resultados de las autopsias nacionales informan que la tasa de incidencia de. la colelitiasis es del 7 %. Con la mejora de las condiciones de vida y el estado nutricional del pueblo chino, la incidencia de colelitiasis ha aumentado año tras año, especialmente la incidencia de cálculos en la vesícula biliar ha aumentado significativamente. La colelitiasis es más común en pacientes femeninas, especialmente en mujeres obesas, con una proporción entre hombres y mujeres de aproximadamente 1:2.
La colelitiasis se refiere a la presencia de cálculos en el sistema biliar. Los cálculos pueden ocurrir en cualquier parte del conducto biliar. Si los cálculos ocurren en la vesícula biliar, se llaman colecistolitiasis. , se llaman cálculos del conducto biliar común. Cuando ocurre en los conductos biliares intrahepáticos, se llama cálculos del conducto biliar intrahepático, y cuando ocurre en los conductos biliares extrahepáticos, se llama cálculos del conducto biliar extrahepático. Los cálculos también pueden aparecer en varias partes de un paciente al mismo tiempo o uno tras otro. Aunque algunos pacientes tienen cálculos en los conductos biliares, es posible que no causen síntomas y se denominan cálculos asintomáticos. Sin embargo, la gran mayoría de las personas con cálculos biliares pueden desarrollar síntomas. Dolor abdominal (hinchazón, calambres, dolor intenso), náuseas y vómitos, escalofríos, fiebre e ictericia son síntomas importantes de la colelitiasis.
Por lo general, cuando los cálculos biliares se producen en diferentes partes del tracto biliar, los síntomas no son exactamente iguales. Ahora se describe por separado según los cálculos de la vesícula biliar, los cálculos del conducto biliar extrahepático y los cálculos del conducto biliar intrahepático. Las manifestaciones clínicas de los cálculos en la vesícula biliar incluyen cólico biliar o dolor en la parte superior del abdomen, náuseas y vómitos, indigestión, escalofríos, fiebre, ictericia, sensibilidad en el cuadrante superior derecho y síndrome del corazón biliar; las manifestaciones clínicas de los cálculos en el conducto biliar extrahepático incluyen dolor o cólico en la parte superior del abdomen; y escalofríos Se asocia con fiebre alta, ictericia y sensibilidad en la parte superior del abdomen. Las manifestaciones clínicas de los cálculos en el conducto biliar intrahepático incluyen dolor en la parte superior del abdomen, ictericia y sensibilidad en la parte superior del abdomen. Por sus características anatómicas y fisiológicas, los tres pueden evolucionar y desarrollarse entre sí. Los cálculos biliares se componen principalmente de colesterol, pigmentos biliares, sales de calcio y otras sustancias de la bilis. Los factores que conducen a la formación de cálculos biliares son complejos. Los más comunes incluyen metabolismo y excreción anormal de la bilis, infección o inflamación y nematodos biliares. Los cálculos en la vesícula biliar varían en número y tamaño y están compuestos principalmente de colesterol. Más de la mitad de las personas con cálculos son asintomáticas y algunos solo presentan indigestión o malestar abdominal superior. Sin embargo, puede causar colecistitis aguda y síntomas. Los componentes de los cálculos del colédoco y del conducto biliar intrahepático son principalmente bilirrubina o cálculos mixtos. Los síntomas y la gravedad causados por los cálculos dependen del grado de obstrucción de los conductos biliares por los cálculos y de la presencia o ausencia de infección. puede causar ataques agudos de las vías biliares. La inflamación causa dolor en el cuadrante superior derecho, escalofríos, fiebre alta e ictericia.
En los últimos 10 años, ha habido un rápido desarrollo en el tratamiento de los cálculos biliares, ya sea mediante la eliminación de fármacos, el tratamiento con litólisis, el tratamiento con litotricia o el tratamiento endoscópico. La colecistectomía laparoscópica también se ha realizado ampliamente, lo que trae buenas noticias a la mayoría de los pacientes con colecistitis y cálculos en la vesícula biliar.
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