¿Qué hace el Departamento de Auditoría de la Oficina de Seguro Médico?

El Departamento de Auditoría de la Oficina de Seguro Médico se refiere al departamento de la Oficina de Seguro Médico que es principalmente responsable de auditorías, revisiones e inspecciones regulares o irregulares de la liquidación de gastos de seguro médico de las unidades participantes del seguro médico, instituciones y asegurados individuales, las responsabilidades específicas son las siguientes:

1. Revisar e inspeccionar los artículos de servicios médicos, las actividades de diagnóstico y tratamiento, el uso de medicamentos, el cobro de tarifas, etc. de las instituciones médicas, y revisar. por infracciones del seguro médico, como cobros excesivos, diagnósticos y tratamientos falsos, etc.

2. Auditar y revisar las liquidaciones de gastos médicos de las unidades aseguradas y de los asegurados individuales para determinar si existen irregularidades como reembolsos falsos.

3. Desarrollar y mejorar el sistema de gestión y control de gastos del seguro médico, estandarizar el uso y la gestión de los fondos del seguro médico y prevenir el abuso y el desperdicio de los fondos del seguro médico.