Decimoquinto sistema central del hospital: sistema de comunicación médico-paciente

Con el fin de mejorar la calidad de los servicios médicos y construir una relación armoniosa médico-paciente, el respeto, la comprensión y el cuidado humanista hacia los pacientes se reflejan en todo el proceso de los servicios médicos desde el ingreso hasta el alta, y garantizan aún más el consentimiento informado de los derechos de los pacientes, establecer una nueva relación médico-paciente de respeto mutuo, comprensión y confianza con los pacientes, salvaguardar los intereses vitales de los pacientes, mejorar la conciencia del personal médico sobre la responsabilidad y la conciencia jurídica, mejorar la calidad de los servicios médicos y garantizar Seguridad médica. Cada hospital debe establecer un sólido sistema de comunicación médico-paciente y fortalecer la comunicación médico-paciente.

1. El significado de la comunicación médico-paciente

La comunicación médico-paciente es una interacción bidireccional entre médicos y pacientes. Es un tipo de comunicación y un entendimiento tácito. El sistema de comunicación médico-paciente se refiere a un sistema relativamente sistemático resumido para mejorar la calidad de los servicios médicos, lograr una cooperación activa entre el personal médico, los pacientes y sus familias en los servicios médicos y construir una nueva relación médico-paciente de respeto mutuo. En el hospital se desarrollan e implementan métodos de comprensión, confianza e igualdad.

La comunicación es ilimitada y puede realizarse en cualquier momento y formato. Depende de los antecedentes culturales del paciente, el nivel de conocimientos, la estructura de edad, las características psicológicas, la personalidad, el temperamento, el estado de la enfermedad, etc. La exploración de la connotación de la comunicación no tiene fin y debemos seguir mejorándola y perfeccionándola.

2. Momento de comunicación entre médicos y pacientes

1. Comunicación en consulta ambulatoria

Cuando los médicos ambulatorios reciben pacientes, deben basarse en el historial médico del paciente. y situación actual. Se realizará un diagnóstico preliminar de la enfermedad con base en la historia clínica, examen físico y exámenes auxiliares, y se concertará tratamiento ambulatorio quienes cumplan con las indicaciones de ingreso podrán ser ingresados ​​en el hospital para recibir tratamiento. Durante este período, los médicos ambulatorios deben comunicarse con los pacientes, solicitar sus opiniones y esforzarse por comprender los diversos tratamientos médicos. Cuando sea necesario, el contenido de la comunicación debe registrarse en los registros médicos ambulatorios y en los registros médicos ambulatorios para lograr el reconocimiento mutuo de las firmas.

2. Comunicación al momento del ingreso

Al admitir a un nuevo paciente, el personal médico de la sala debe presentarse primero al paciente. Después de completar la recopilación del historial médico y el examen físico de ingreso. seguir el contenido y los requisitos de las "Instrucciones médicas" del hospital requieren la comunicación necesaria con los pacientes o sus familiares y una educación sanitaria adecuada.

Después de realizar un diagnóstico preliminar y formular un plan de tratamiento, el médico tratante (supervisor) debe informar al paciente sobre su condición actual, el plan de tratamiento propuesto, la comprensión actual de la enfermedad por parte de la comunidad médica, la situación actual. estado del diagnóstico y tratamiento, y el estado actual del diagnóstico y tratamiento en nuestro hospital. El nivel de diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad debe explicarse e informarse plenamente al paciente o sus familiares en detalle, y registrarse en el primer curso del tratamiento. enfermedad. Para pacientes que se encuentran en estado crítico, se deben completar los procedimientos de notificación y firma.

3. Comunicación durante la hospitalización

Durante el proceso de diagnóstico y tratamiento, el personal médico debe explicar al paciente o a sus familiares las diversas medidas de diagnóstico y tratamiento adoptadas y sus correspondientes riesgos y efectos secundarios. ; Cuando la condición del paciente cambie o se cambie el plan de tratamiento, se debe informar plenamente al paciente de las razones y motivos pertinentes, aquellos cuya condición empeore a una condición grave o crítica deben ser notificados por escrito y firmados; someterse a cirugía, anestesia, transfusión de sangre, quimioterapia, radioterapia, implantación. Para actividades de diagnóstico y tratamiento de alto riesgo, como equipos médicos, exámenes de diagnóstico invasivos, exámenes y tratamientos experimentales, exámenes y tratamientos que causarán una gran carga financiera, el paciente (en En principio, el propio paciente y, en circunstancias especiales, sus familiares o agentes autorizados) aceptan y realizan los procedimientos firmados si las medidas de diagnóstico y tratamiento se modifican en circunstancias especiales (como cambiar el método quirúrgico durante la operación), y el El paciente rechaza o abandona el diagnóstico y tratamiento, se deben informar los motivos y posibles consecuencias, se debe obtener la firma del paciente y se deben conservar registros.

4. Comunicación al alta

Cuando el paciente es dado de alta del hospital, el personal médico debe explicar al paciente o a sus familiares la situación general del tratamiento y el estado de recuperación y curación de la enfermedad durante la estancia del paciente. permanecer en el hospital y explicar detalladamente el alta. Consejos médicos y precauciones después del alta.

Los siguientes tipos de pacientes deben estar plenamente informados de las circunstancias relevantes y completar los procedimientos característicos cuando son dados de alta del hospital:

(1) Por diversas razones, el tratamiento clínico aún está en curso. Pacientes que voluntariamente solicitan ser dados de alta;

(2) Pacientes que se han sometido a diversas cirugías de implantación de dispositivos médicos durante esta hospitalización.

(3) Los pacientes deben ser dados de alta del hospital; Aquellos que necesitan tratamiento de seguimiento o monitoreo y revisión regulares, de lo contrario pueden ocurrir consecuencias graves;

(4) Aquellos que necesitan realizar actividades y ejercicios funcionales en estricta conformidad con los requisitos estándar después del alta.

5. Comunicación en la visita de alta

Para los pacientes que han sido dados de alta, el personal médico debe realizar una comunicación de seguimiento por teléfono o visitas puerta a puerta, y proporcionar información sobre la evolución del paciente. recuperación de la condición, medicación y vida diaria después del alta. Proporcionar una comprensión detallada de la situación y otros aspectos y brindar orientación sobre rehabilitación, y realizar los registros necesarios en el registro de pacientes dados de alta.

3. Contenido de la comunicación médico-paciente

1. Comunicación de diagnóstico y planes de tratamiento

(1) Historia pasada, historia médica actual (2) Examen físico; (3) Examen auxiliar;

(4) Diagnóstico preliminar y diagnóstico confirmado; (5) Base diagnóstica; (6) Diagnóstico diferencial;

(7) Plan de tratamiento planificado; , que puede proporcionar más de 2 opciones de tratamiento y explicar los pros y los contras de la selección (8) Juicio de pronóstico temprano, etc.

2. Comunicación en el proceso de diagnóstico y tratamiento

El personal médico debe presentar al paciente el diagnóstico de la enfermedad, las principales medidas de tratamiento, el propósito y los resultados de los exámenes importantes, la condición del paciente y el pronóstico. o familiares, posibles consecuencias graves de determinados tratamientos, reacciones adversas a medicamentos, métodos quirúrgicos, complicaciones quirúrgicas y medidas preventivas, gastos médicos en medicamentos, etc., y escuchar opiniones y sugerencias de pacientes o familiares, responder preguntas planteadas por pacientes o familiares y mejorar la conciencia del paciente y la confianza de los familiares en el tratamiento de la enfermedad. El personal médico debe fortalecer su comprensión de las limitaciones y riesgos de la tecnología médica actual y presentarlos a los pacientes o familiares de manera específica para que los pacientes y familiares sepan lo que están haciendo, a fin de obtener su comprensión, apoyo y cooperación. y garantizar el buen progreso del trabajo médico clínico. Durante la hospitalización del paciente, el médico responsable debe comprender el diagnóstico del paciente, los principales métodos de tratamiento, los propósitos y resultados importantes de los exámenes, las posibles consecuencias graves de ciertos tratamientos, las reacciones adversas a los medicamentos, los métodos quirúrgicos, las complicaciones quirúrgicas y las medidas preventivas y de tratamiento, los gastos médicos, etc. Realizar comunicación periódica y registrar el contenido de la comunicación en el registro de evolución de la enfermedad y en la hoja de registro de enfermería.

Cuando el paciente ingresa, la enfermera debe presentarle la descripción general del hospital y del departamento y las instrucciones de hospitalización, consolarlo y registrar el contenido de la comunicación en la hoja de registro de enfermería.

3. Comunicación jerárquica

Al comunicarse, preste atención a la jerarquía del contenido de la comunicación. El personal médico de diferentes niveles debe comunicarse según la gravedad, la complejidad y el pronóstico de la afección del paciente. Al mismo tiempo, se deben adoptar diferentes métodos de comunicación según los diferentes niveles educativos y requerimientos de los pacientes o familiares. Si ya ha ocurrido una disputa o hay signos de una disputa, la comunicación debe centrarse e informarse a los líderes del departamento y del hospital competentes de manera oportuna.

Para pacientes con enfermedades comunes, el médico responsable debe comunicarse con el paciente o sus familiares sobre la condición del paciente, el pronóstico, el plan de tratamiento y otros detalles durante las visitas a la sala. El equipo médico (médico jefe o adjunto; médico jefe, médico residente y enfermera responsable) se comunicarán formalmente con los miembros de la familia juntos; para pacientes con mayores riesgos médicos, malos efectos del tratamiento y mal pronóstico, el director del departamento debe presidir Convocar una consulta general El director del departamento y el médico en. El cargo se comunicará con el paciente, explicará las opiniones de la consulta y el próximo plan de tratamiento al paciente o su familia, obtendrá el consentimiento del paciente o su familia y le pedirá al paciente o su familia que firme para confirmar si es necesario. Cuando sea necesario, el estado del paciente se puede informar al departamento médico, que organizará el personal pertinente para comunicarse con el paciente o sus familiares. Para los tumores malignos y las enfermedades que afectan a la intimidad personal, se debe prestar atención a la combinación y unificación del sistema médico de protección y la obligación de revelar la información en la comunicación.

4. Comunicación de la visita de alta

Para los pacientes que han sido dados de alta, el personal médico debe mantener registros en el libro de registro de pacientes al alta y registrar el estado de recuperación del paciente después del alta y la medicación posterior. alta, descanso, etc. están escritos en el certificado de alta. Los servicios de atención ampliada contribuyen a mejorar la comunicación emocional entre los pacientes y el personal médico, y también contribuyen a cultivar clientes leales al hospital.

IV.Métodos de comunicación médico-paciente

1. Métodos de comunicación

(1) Comunicación orientada a la prevención: Durante las actividades médicas, si es posible Pacientes con signos Los problemas deben centrarse inmediatamente en la comunicación y llevar a cabo una comunicación específica. Los posibles pacientes problemáticos y los acontecimientos detectados durante el turno también deben considerarse contenidos importantes en la entrega por la mañana y por la noche, para que el personal médico del siguiente turno pueda conocerlos y comunicarse de forma específica.

(2) Intercambio de comunicadores: Si el médico responsable tiene dificultades u obstáculos para comunicarse con el paciente o familiar, se debe recurrir a otro personal médico o médico superior o director de departamento para comunicarse con él.

(3) Comunicación escrita: para pacientes que han perdido la capacidad del lenguaje o necesitan someterse a ciertos exámenes especiales, tratamientos o cirugías mayores, pacientes o familiares que no cooperan o no comprenden los procedimientos médicos, o algunos procedimientos especiales. pacientes, la comunicación debe ser por escrito.

(4) Comunicación colectiva: Cuando los médicos de nivel inferior no están seguros de la explicación de una determinada enfermedad, primero deben pedir instrucciones al médico superior o comunicarse colectivamente con el médico superior.

(5) Comunicación después de la coordinación y unificación: cuando el diagnóstico no está claro o la enfermedad empeora, antes de la comunicación, los médicos y los médicos, los médicos y las enfermeras, y las enfermeras y las enfermeras deben discutir entre sí y tener una comprensión unificada. Luego, el médico superior explicará la situación a los familiares para evitar generar desconfianza y dudas en el paciente o sus familiares.

2. Habilidades de comunicación

Al comunicarse con pacientes o familiares, debe respetar a la otra parte, escucharla con paciencia, simpatizar con la condición del paciente y estar dispuesto a dedicarse. amar al paciente y ser paciente. Con base en el principio de integridad, respete los siguientes puntos:

(1) Un consejo: escuche al paciente o a sus familiares decir algunas palabras, trate de dejar que los pacientes y familiares se desahogan y hablan, y dan la mejor respuesta posible a la condición del paciente.

(2) Dos maestros: dominar la condición, los resultados de los exámenes y el estado del tratamiento; dominar los gastos médicos del paciente y el estado social y psicológico del paciente y sus familiares.

(3) Tres cosas a tener en cuenta: prestar atención al nivel educativo, el estado emocional y los sentimientos del interlocutor; prestar atención a la conciencia y las expectativas del interlocutor sobre la enfermedad; prestar atención a sus propias emociones; reacciones y aprende a controlarte.

(4) Cuatro formas de evitar: evitar el uso de tonos, tonos y oraciones que estimulen las emociones de la otra parte; evite reprimir las emociones de la otra parte y cambiar deliberadamente el punto de vista de la otra parte; evite usar demasiadas palabras profesionales; que sean difíciles de entender para la otra parte; evitar Obligar a la otra parte a aceptar las opiniones y los hechos del médico de inmediato.

5. Registros y requisitos de comunicación

Cada comunicación debe tener un registro de comunicación detallado en el registro médico, como el contenido del registro de la sala o del curso de la enfermedad. debe incluir el contenido real y comunicar los resultados.

VI.Evaluación

1. La comunicación médico-paciente es un elemento rutinario en los registros de evolución de la enfermedad y se incluye en el sistema de evaluación de la calidad médica del hospital.

2. Debido a que no se lleva a cabo la comunicación médico-paciente según lo requerido, o a que la comunicación médico-paciente sea inadecuada y cause disputas médicas, se impondrán sanciones severas de acuerdo con o con referencia a las regulaciones sobre recompensas y castigos. calidad médica.

16. Sistema de gestión graduada de cirugía