Resumen de los métodos para comentar órdenes médicas y recetas |

Alerta temprana. Registrar y denunciar prescripciones irrazonables e intervenir con prontitud en el uso irracional de medicamentos. La finalidad de implementar revisiones de recetas:

● Descubrir problemas existentes en las recetas o pedidos de medicamentos, implementar medidas de intervención y lograr mejoras y mejoras.

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Estandarizar las recetas de los médicos y los ajustes médicos de los farmacéuticos, y mejorar la calidad de las recetas.

Promover el uso racional de los medicamentos y proteger los derechos e intereses de los pacientes en el consumo de medicamentos.

Es necesario pasar gradualmente de la "revisión ex post" a la "revisión cuidadosa de las recetas previamente"

● Para ello, se deben estandarizar las revisiones de las recetas y la revisión (organización , procedimientos y métodos) deben estipularse, Mejorar la calidad de la revisión.

Error en la base de datos de registro de recetas. (Información de la prescripción; contenido de la disputa; resultados del procesamiento)

Hora; nombre del paciente; nombre del medicamento que prescribe; base del análisis de sugerencias correctas; El departamento de farmacia es específicamente responsable de la revisión de recetas y se debe establecer un "equipo de revisión de recetas". ● Los miembros principales del equipo de revisión de recetas deben ser el farmacéutico dispensador. ● La revisión de recetas es principalmente responsabilidad del farmacéutico dispensador

● Problemas de medicación descubiertos durante la revisión de recetas, explicar las fallas y deficiencias del trabajo de dispensación de los farmacéuticos

● Actualizar gradualmente de la revisión posterior a la prescripción a la revisión previa a la prescripción, descubrimiento oportuno de recetas inapropiadas, intervención y Corrección. Calificaciones del farmacéutico del equipo de revisión:

1. Nivel técnico: conocimiento profesional de farmacia sistemática; amplio conocimiento de la aplicación racional de medicamentos.

2. Capacidad para obtener información: Capacidad para obtener conocimientos sobre nuevos medicamentos y el uso clínicamente correcto y apropiado de los medicamentos 3. Estar familiarizado y dominar las leyes, regulaciones y normas farmacéuticas relevantes 4. Tener ciertas habilidades de comunicación

5. Experiencia práctica: tener una rica experiencia en revisión recetas y medicación clínica

6. Ocupar puestos técnicos en farmacia Calificaciones: Farmacéutico a cargo de un hospital de segundo nivel o superior; Médicos superiores al nivel de farmacéutico en otras instituciones médicas también participan en el equipo de revisión de recetas. son los principios básicos que se deben seguir en el trabajo de revisión de recetas 1. Adherirse a los principios de ciencia, equidad y búsqueda de la verdad a partir de los hechos

2. Las revisiones de recetas deben tener registros escritos completos y cumplir con los principios de objetividad y precisión 3. Debe haber un resumen después de cada revisión de prescripción, y se debe hacer un resumen más completo al menos una vez al año

4. Tratar las irregularidades El departamento de gestión médica debe notificar a las partes y sus departamentos de prescripción, uso irracional de medicamentos y dispensación irregular. 5. El departamento farmacéutico debe prestar mucha atención a sus propias deficiencias, especialmente a los problemas existentes en el trabajo de dispensación. Medicamentos de alto riesgo que son propensos a causar problemas: 1. Medicamentos que se usan con frecuencia y en grandes cantidades 2. Medicamentos que tienen una alta incidencia de RAM graves 3. Medicamentos con una ventana terapéutica estrecha

4. Antibacterianos medicamentos (prevención, tratamiento) 5. Inyecciones intravenosas de la medicina tradicional china 6. Ciertos medicamentos con eficacia incierta 7. Ciertos preparados compuestos

Se debe prestar atención a grupos especiales propensos a tener problemas 1. Pacientes de edad avanzada

2. Niños, especialmente recién nacidos y niños pequeños 3. Mujeres embarazadas y periodo de lactancia

4. Pacientes con daño hepático y renal 5. Medicamentos para pacientes de alto riesgo 6. Pacientes trasplantados de órganos 7. Pacientes sometidos a terapia anticoagulante 8. Pacientes hiperalérgicos

La necesidad de métodos de evaluación estandarizados

● Las instituciones médicas deben establecer sistemas clínicos de monitoreo, evaluación y alerta anormal de medicamentos para evaluar la seguridad, efectividad y economía. del uso clínico de medicamentos. Monitorear,

analizar, evaluar e implementar revisiones e intervenciones de prescripción y orden de medicamentos.

● El propósito de esta capacitación es proporcionar métodos estandarizados para el personal farmacéutico en instituciones médicas en el trabajo de evaluación de recetas, y guiar el proceso de evaluación y la coherencia de los estándares de juicio.

para Forme una información confiable de evaluación de prescripción exclusiva. Método de comentario: 1. Los medicamentos recetados no están estandarizados. 2. Los medicamentos recetados son inapropiados.

(1) Situaciones en las que las prescripciones se consideran irregulares:

1) Faltan el preámbulo, el texto principal y la posdata de la prescripción, la escritura es irregular o la letra es difícil de leer; La firma y el sello del médico son irregulares o no coinciden con la muestra de firma y sello.

3) El farmacéutico no revisó la idoneidad de la prescripción (la columna de revisión, mezcla, verificación y dispensación); la posdata de prescripción no revisó la mezcla, combinación y verificación de la emisión por parte del farmacéutico) La firma del farmacéutico, o el requisito de doble firma no se implementa cuando una sola persona está de turno dispensando);

4) La receta para recién nacidos y lactantes no especifica el día y el mes de edad; 5) La receta no se emite utilizando el nombre estandarizado del medicamento

6) La dosis, especificación, cantidad, unidad; , etc. del medicamento no están escritos de manera estandarizada o poco clara; 7) El uso y la dosis utilizan palabras ambiguas como "siga el consejo del médico" y "para uso personal";

8) El no se firma la modificación de la receta y no se indica la fecha de la modificación, o no se indica y se firma nuevamente el motivo del uso excesivo del medicamento 9) El diagnóstico clínico no está escrito en la receta o el diagnóstico clínico está incompleto; 10) Hojas sueltas ambulatorias y de emergencia para más de 5 medicamentos.

11) Sin circunstancias especiales, las recetas ambulatorias exceden la dosis de 7 días, las recetas de emergencia exceden la dosis de 3 días y las enfermedades crónicas, geriátricas o circunstancias especiales requieren una extensión adecuada de la dosis prescrita, sin que se especifiquen los motivos

12) Incumplimiento de las regulaciones nacionales al prescribir estupefacientes, psicotrópicos, medicamentos médicamente tóxicos, medicamentos radiactivos y otros especialmente. medicamentos administrados; 13) Los médicos no prescriben medicamentos antibacterianos de acuerdo con las regulaciones sobre la gestión de aplicaciones clínicas de medicamentos antibacterianos Prescripción de medicamentos;

(2) Situaciones en las que el medicamento se considera no apto para prescripción médica:

1. La indicación es inadecuada

El medicamento prescrito no coincide con el diagnóstico clínico2 Los medicamentos seleccionados no son adecuados

1) Los medicamentos son consistentes con el. diagnóstico y se consideran contraindicados para su uso en grupos especiales como mujeres embarazadas, mujeres lactantes y niños. 2) Pacientes de edad avanzada (con función hipometabólica) y aquellos con disfunción hepática y renal 3) La selección de medicamentos no coincide con el sexo y la edad del paciente 4) El paciente tiene antecedentes de alergia a medicamentos 5) El paciente tiene una enfermedad con contraindicaciones a medicamentos

6) Los medicamentos recetados no coinciden con la gravedad de la enfermedad del paciente 7) La concentración del medicamento y la selección de solventes son inapropiadas

3. La forma de dosificación o vía de administración del medicamento es inapropiada

● La forma farmacéutica del medicamento es inapropiada ● Administración del medicamento La vía no es adecuada

4. No elegir medicamentos esenciales nacionales sin razones válidas (los medicamentos esenciales nacionales se refieren a necesidades médicas y de salud básicas, formas farmacéuticas adecuadas, precios razonables para garantizar el suministro,

El público puede Acceso equitativo a los medicamentos Todas las instituciones médicas y de salud primarias administradas por el gobierno están equipadas con medicamentos esenciales y los utilizan, y otros tipos de instituciones médicas también deben utilizar medicamentos esenciales. .) 5. Uso y dosis inadecuados

1) El curso del tratamiento es demasiado largo o demasiado corto 2) La frecuencia de administración es demasiada o muy poca 3) La dosis del medicamento es demasiado; grande o insuficiente;

4) La dosis es inapropiada para diferentes indicaciones 5) El momento de la medicación para la profilaxis quirúrgica Inadecuado 6) La dosis debe ajustarse debido a razones especiales pero la dosis no se ajusta; 6. No apto para medicación combinada 1) 2) 3) 4) 5)

Uso combinado de medicamentos que producen efectos antagónicos, como medicamentos para la pupila. Uso combinado con medicamentos para el tratamiento del glaucoma; mismo mecanismo de acción que agrava la reacción del fármaco después de la combinación y debilita el efecto terapéutico del fármaco después de la combinación situaciones en las que no se requiere medicación combinada pero se utiliza medicación combinada;

7. Administración repetida

1) Medicamentos con los mismos ingredientes pero diferentes nombres genéricos se prescriben juntos, lo que resulta en duplicación de dosis y efectos, sobredosis y reacciones adversas al medicamento 2) Uso combinado de preparaciones compuestas que contienen los mismos ingredientes principales 8. Hay; incompatibilidad o interacciones adversas

1) Cuando los medicamentos se usan en combinación, pueden ocurrir reacciones físicas y químicas como turbidez, precipitación, generación de gas, decoloración y otras apariencias anormales. 2) Cuando los medicamentos se usan en combinación, los efectos secundarios o la toxicidad aumentan, causando reacciones adversas graves

3) Cuando los medicamentos se usan en combinación, el efecto terapéutico aumenta excesivamente y excede la capacidad del cuerpo para tolerar esto, que también puede causar reacciones adversas o incluso daños a los pacientes, etc. 4) La compatibilidad de los medicamentos debilita el efecto terapéutico.

La línea de puntos indica una combinación con soporte de evidencia insuficiente o una combinación que debe usarse con precaución cuando sea necesario. Reacciones adversas de varios tipos de fármacos antihipertensivos:

Fármacos con acción sostenida y controlada; Los agentes desmoldantes que se pueden romper tienen una muesca en el medio. No lo rompas sin puntuación...

Uso combinado de dos AINE:

1) A la hora de elegir antiinflamatorios no esteroideos hay que sopesar los pros y los contras. Por ejemplo, los inhibidores de la COX-2 no deben usarse. Adecuado para pacientes con infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, pero sí para pacientes con enfermedades gastrointestinales.

2) Las medidas efectivas para reducir los AINE también incluyen elegir la dosis efectiva más baja y el curso de tratamiento a corto plazo y evitar el uso combinado de AINE.

3) “Ibuprofeno, loxolofeno, celecib y lofencodeína"—Instrucciones del medicamento. Se debe evitar la combinación con otros fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que aumentará las reacciones adversas gastrointestinales y puede provocar úlceras gastrointestinales.

Las revisiones de recetas deben contar con registros escritos completos y adherirse a los principios de objetividad y precisión.

Los medicamentos esenciales nacionales se refieren a medicamentos que satisfacen las necesidades médicas y de salud básicas, tienen formas de dosificación adecuadas, tienen un precio razonable y pueden garantizar el suministro y garantizar el acceso justo a los medicamentos para el público.