¿Qué es el trastorno bipolar? ¿Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar?
1. El concepto de trastorno bipolar
Generalmente se refiere a un tipo de trastorno clínico del estado de ánimo que incluye tanto episodios maníacos o hipomaníacos como episodios depresivos. Las encuestas epidemiológicas realizadas en los países desarrollados occidentales en la década de 1990 mostraron que la prevalencia a lo largo de la vida del trastorno bipolar era de 5,5 a 7,8. El trastorno bipolar es un tipo de enfermedad mental grave que es clínicamente común y perjudicial. Comienza principalmente en la edad adulta temprana y tiene síntomas familiares evidentes. agregación, su tendencia genética es más prominente que la esquizofrenia, la depresión, etc., con una heredabilidad de hasta el 85% si uno de los padres tiene trastorno bipolar tipo I, la probabilidad de que sus hijos padezcan trastorno bipolar es aproximadamente del 25% si ambos. Los padres tienen trastorno bipolar tipo I, la probabilidad de que sus hijos padezcan trastorno bipolar es aproximadamente del 25%. Si ambos hijos tienen trastorno bipolar tipo I, la probabilidad de que sus hijos padezcan trastorno bipolar es de 50 a 75. . La patogénesis del trastorno bipolar aún no está clara. Actualmente se cree que es el resultado de una combinación de factores genéticos, neurobioquímicos, neuroendocrinos, neuroinmunes y psicosociales.
2. Manifestaciones clínicas
Manifestaciones típicas de los episodios maníacos: estado de ánimo alegre o fácil perder los estribos, aumento del habla, conversación alegre, sentirse bien consigo mismo, confianza exagerada en uno mismo, aumento de actividad, enérgico, entrometido, muchos planes pero todos llegan a su fin, comportamiento derrochador o imprudente, reducción de la necesidad de dormir, hipersexualidad.
Síntomas típicos de un episodio depresivo: mal humor, pesimismo sobre el futuro, falta de placer, que significa incapacidad para experimentar diversión en la vida, pérdida o pérdida de interés, es decir, no estar interesado en nada. o cosas que antes eran interesantes Se vuelve aburrido, la autoevaluación disminuye, siente que todo es inferior a los demás, es inútil, se culpa a sí mismo o incluso se siente culpable, piensa que uno mismo se ha convertido en una carga para los demás, dificultad para concentrarse, pérdida de memoria autopercibida. , trastornos del sueño, pérdida de apetito, pérdida de energía Sentirse siempre débil, sensación de lentitud en la respuesta cerebral, pensamientos o conductas suicidas.
3. Estado clínico
Tiene las características de alta tasa de incidencia, alta tasa de recurrencia, alta tasa de discapacidad, alta tasa de mortalidad y alta tasa de morbilidad. La enfermedad es muy perjudicial para los pacientes. Tiene un grave impacto en muchos aspectos, como el matrimonio, los hijos y la carrera. Entre las personas de 15 a 44 años, el trastorno bipolar es la sexta causa de discapacidad en todo el mundo. La tasa de diagnóstico erróneo clínico de esta enfermedad es alta, la tasa de identificación es baja, el riesgo de suicidio es alto y la tasa de curación completa es baja. Muchos pacientes enfrentan la prolongación crónica de la depresión, cambios de fase frecuentes y cambios de fase repentinos.
Cuarto. Para mejorar la tasa de reconocimiento, también se necesita la participación de los familiares.
El retraso medio desde el inicio hasta el diagnóstico preciso del trastorno bipolar es de 5 a 10 años, durante más de 10 años. 1/3 de los pacientes Han pasado al menos 10 años o más desde que se les diagnosticó trastorno bipolar, y el 60% de ellos han sido diagnosticados erróneamente como depresión. En las últimas décadas, una gran cantidad de estudios nacionales y extranjeros han demostrado que la depresión bipolar. Tiene muchas características clínicas diferentes de la depresión única. La mayoría de los estudios muestran que, en comparación con la depresión unipolar, los pacientes con depresión bipolar tienen una edad de inicio más temprana (menos de 25 años), episodios depresivos más frecuentes y una mayor probabilidad de síntomas atípicos. como aumento del apetito, aumento de peso, el aumento del sueño se asocia con una alta probabilidad de síntomas psicóticos, la depresión es común y un historial familiar positivo de trastorno bipolar también es uno de los factores de riesgo.
La razón principal de la alta tasa de diagnóstico erróneo y la baja tasa de identificación es que es difícil identificar la hipomanía. Los pacientes a menudo experimentan el estado hipomaníaco como un alivio de la depresión o como una experiencia emocional feliz, que dura mucho tiempo. Un estado mental relativamente breve y de autocoordinación, por lo que los pacientes con hipomanía rara vez informan espontáneamente esta situación. En este momento, la observación cuidadosa por parte de los familiares es muy importante para reducir la tasa de diagnóstico erróneo y mejorar la tasa de reconocimiento. Además de la necesidad de médicos clínicos, es necesario mejorar continuamente las capacidades de diagnóstico y tratamiento clínico, y también se requiere la participación conjunta de los miembros de la familia. Entonces, ¿qué puedes hacer tú como miembro de la familia al respecto? En primer lugar: después de que un paciente haya experimentado el primer episodio de depresión, preste más atención a los cambios en las fluctuaciones del estado de ánimo del paciente, los cambios en el comportamiento, el volumen del habla, la comunicación con los demás, la experiencia interna, el contenido del habla, etc., y trate de Recuerde si el paciente ha experimentado depresión tanto como sea posible. Se sintió de buen humor durante varios días, o descubrió cambios de temperamento, o se volvió más diligente, o pasó de la timidez en el pasado a ser locuaz, amar alardear, no tener sueño. , mejorar la capacidad laboral, reducir las necesidades de sueño, mejorar la creatividad y tener muchas ideas, etc., y expresarlo en detalle al médico.
Además, los familiares que estén en contacto cercano también pueden conocer algunas básculas de prueba simples y fáciles de operar y utilizar estas herramientas para la detección, lo que puede ayudar a la identificación temprana y aumentar la vigilancia. Por ejemplo: lista de 32 elementos de síntomas hipomaníacos.
5. ¿Se requiere tratamiento de mantenimiento después de aliviar los síntomas? ¿Cuánto dura el tratamiento de mantenimiento?
El tratamiento de la enfermedad mental debe estar centrado en el paciente, teniendo en cuenta no sólo el control de los síntomas a corto plazo del paciente, sino también el objetivo final del paciente de reinsertarse en la sociedad, por tanto, las principales tareas del mantenimiento. El período es para prevenir la recaída y fortalecer la rehabilitación psicológica, social y ocupacional, el tratamiento de mantenimiento puede reducir la frecuencia de la recaída y extender el período intermitente. Cuanto más largo sea el tratamiento de mantenimiento, menor será la probabilidad de recaída. Aún no hay ninguna conclusión al respecto. En general, según la frecuencia de los ataques de los pacientes, la sensibilidad al tratamiento y la duración de la enfermedad, los informes de investigación muestran que el tiempo medio para la primera recaída del trastorno bipolar es de 2,9 años. un episodio maníaco, 90% de recaída. La tasa de recaída fue de 51 en el primer año, 33 después de 2 años y 28 después de cuatro años. Incluso con el tratamiento de mantenimiento, 37 pacientes con trastorno bipolar recayeron dentro del año posterior al inicio. Llegó a los 73 a los 5 años. Para la depresión, si el paciente se cura después del primer tratamiento, la tasa de recurrencia dentro de un año es del 33%. Si el paciente se cura después de dos tratamientos, la tasa de recurrencia dentro de un año es del 50%. , la tasa de recurrencia llega al 50%. Recaerá en medio año. La elección de cuándo intentar dejar de tomar el medicamento debe basarse en las condiciones anteriores y las reacciones adversas después de tomar el medicamento para sopesar la relación riesgo-beneficio. Por lo tanto, si el paciente no presenta reacciones adversas obvias después de tomar el medicamento, es necesario. Para garantizar que se detecten periódicamente diversos indicadores de seguimiento, como electrocardiograma, rutina sanguínea, bioquímica y endocrinología, en función de los parámetros, la concentración de fármacos en sangre, etc., la medicación debe mantenerse el mayor tiempo posible. Si el tratamiento se puede mantener durante mucho tiempo, no se puede ignorar el buen apoyo familiar y social.