¿Por qué es importante proteger el hígado?
¿Por qué es importante proteger el hígado?
El hígado es un importante órgano digestivo y metabólico del cuerpo humano y juega un papel importante en la digestión, absorción, oxidación y descomposición. , síntesis y transformación de lípidos, y mantener el equilibrio dinámico. Energía necesaria para la rotación de las máquinas, como petróleo, carbón, gas natural y energía solar. La energía que necesita el cuerpo humano son los alimentos que comemos, que contienen azúcar, proteínas y grasas. El proceso metabólico y la transformación mutua de estos nutrientes tiene lugar principalmente en el hígado. En el hígado, las tareas anteriores se logran mediante reacciones bioquímicas muy complejas.
Los hidratos de carbono, también llamados “carbohidratos” en algunos libros, son la principal fuente de calor producida por el cuerpo humano. El 80% de los ingredientes de los cereales integrales son azúcares, principalmente almidón, que es uno de los polisacáridos. Una vez que los polisacáridos ingresan al tracto digestivo, se digieren e hidrolizan en glucosa antes de que puedan ser absorbidos por el hígado y utilizados por el cuerpo. Después de que la glucosa se absorbe en el hígado, una pequeña parte se sintetiza en "glucógeno" en el hígado y se almacena para uso futuro. La mayor parte de la glucosa ingresa a la circulación sanguínea y se convierte en azúcar en sangre, que se suministra a las células de los tejidos del cuerpo para su uso. Cuando una persona está en ayunas o durante un ejercicio extenuante, el hígado descompone el glucógeno almacenado en glucosa para las necesidades del cuerpo.
Además, el hígado también puede convertir ciertas sustancias no carbohidratos, como proteínas y grasas, en glucógeno o glucosa. Esta reacción bioquímica se llama "xogénesis" del azúcar.
El hígado juega un papel importante en la digestión, absorción, descomposición, síntesis y transporte de grasas. El hígado secreta bilis para promover la digestión y absorción de grasas. El hígado puede utilizar la glucosa y ciertos aminoácidos para sintetizar grasas, colesterol y fosfolípidos, y es la principal fuente de colesterol y fosfolípidos en la sangre. El triacilglicerol absorbido en el tracto digestivo se asimila en las células del hígado y luego se transporta al tejido adiposo para su almacenamiento. Cuando las personas tienen hambre, la grasa almacenada se moviliza al hígado para realizar el catabolismo. Esta es la razón por la que las personas pierden peso gradualmente cuando tienen hambre.
En el hígado el metabolismo de las proteínas también es extremadamente activo. Además de las diversas proteínas que necesita, el hígado también puede sintetizar la mayoría de las proteínas plasmáticas. Cuando el hígado está enfermo, las proteínas plasmáticas se reducen y se producirá edema o ascitis.
La mayoría de los fármacos se desintoxican en el hígado y se excretan del organismo. Los pacientes con enfermedad hepática deben tener mucho cuidado con los medicamentos con toxicidad hepática y renal, y deben utilizarlos de forma racional bajo la supervisión de un médico.
Qué es el hígado graso
En circunstancias normales, el hígado sólo contiene una pequeña cantidad de grasa, representando entre el 4% y el 5% de su peso. Según informes nacionales, cuando los adultos normales consumen una dieta bien compuesta, el contenido de grasa del hígado representa del 3% al 5% del peso del hígado. El hígado de una persona normal contiene de 4 a 5 gramos de lípidos por cada 100 gramos de peso húmedo, de los cuales los fosfolípidos representan más del 50%, los triacilgliceroles representan el 20%, los ácidos grasos libres representan el 20%, el colesterol aproximadamente el 7% y el resto. son los ésteres de colesterol. Cuando la acumulación de lípidos en las células del hígado excede el 5% del peso húmedo del hígado, o cuando más de 1/3 de las células del hígado por unidad de área se vuelven grasas en histología, se denomina hígado graso, que es una enfermedad clínica común. . Además del aumento principal de grasas neutras, también cambiaron en consecuencia otros componentes lipídicos, el contenido de glucógeno, hidroxiprolina, proteínas hepáticas y agua. La lipidosis, que resulta en la acumulación de ácidos grasos, colesterol o complejos lipídicos en el hígado debido a defectos hereditarios en las enzimas del metabolismo de los lípidos, no entra en la categoría de hígado graso.
La aparición del hígado graso se debe a una infiltración excesiva de grasa. La grasa infiltrada no se consume ni se transporta a otras partes, por lo que las gotitas de grasa se dispersan en las células del hígado, formando acumulación de grasa. Cuando se padece hígado graso, el principal aumento es la cantidad de ácidos grasos y triacilgliceroles, y menor el aumento de colesterol, ésteres de colesterol y fosfolípidos. Según la causa, la grasa acumulada en el hígado puede ser triacilglicerol, fosfolípidos, glicolípidos, ésteres de colesterol o ceramidas. Debido a que la mayoría de los hígados grasos son causados por la acumulación de triacilgliceroles, el llamado hígado graso se refiere a este tipo de hígado graso. Si el hígado graso es causado por la acumulación de fosfolípidos o colesterol, debería llamarse hígado graso de fosfolípidos o hígado graso de colesterol. La enfermedad del hígado graso generalmente no tiene manifestaciones clínicas específicas, pero puede manifestarse como malestar hepático, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea, amenorrea, epistaxis, araña nevus y agrandamiento de los senos masculinos. El hígado de las personas normales contiene sólo una pequeña cantidad de grasas, como fosfolípidos, triacilglicerol, colesterol y ésteres de colesterol. Entre ellos, los fosfolípidos tienen el mayor contenido, y los triacilgliceroles representan aproximadamente el 20%. Sin embargo, si la cantidad total de las grasas antes mencionadas excede del 10% al 15% del peso húmedo del hígado, o excede el 50% histológicamente, se trata de hígado graso. Después de sufrir hígado graso, el 75% de las personas pueden experimentar síntomas como hinchazón y dolor en la zona del hígado. El 25% de las personas no presentan síntomas y sólo se descubren durante el examen físico y la ecografía.
El hígado graso no es una enfermedad independiente. El hígado de las personas normales contiene una pequeña cantidad de grasa, que generalmente representa del 3% al 5% del peso del hígado. El hígado es un lugar importante para el metabolismo de los lípidos (digestión, absorción, descomposición, síntesis, almacenamiento, transporte, etc.). ) Desempeña un papel importante. Por lo tanto, cuando ingresa demasiada grasa al cuerpo humano o la disfunción hepática impide el procesamiento normal de los lípidos, la grasa se acumula en el hígado. Cuando excede el 10% del peso del hígado, se puede formar hígado graso. El pastel de foie gras francés es uno de los tres manjares más deliciosos del mundo. Es famoso en todo el mundo porque este tipo de hígado es diferente del hígado común. El ganso está bastante hambriento y lleno en su vida natural, y su hígado no tiene nada de especial.
El hígado utilizado para hacer pastel de foie gras se llena a la fuerza con comida en el estómago del ganso, de modo que la cantidad de calor que ingresa al cuerpo excede con creces la cantidad requerida. Pronto el ganso se vuelve gordo y el foie gras se convierte en hígado graso. Debido al contenido de grasa de su hígado, el pastel elaborado con él es, por supuesto, muy fragante. Aunque los gansos sufrieron hígado graso después de ser alimentados artificialmente, fueron sacrificados para consumo humano en un corto período de tiempo, por lo que no había ninguna amenaza aparente para la salud y la vida de los gansos. Las personas viven desde décadas hasta más de cien años, y el hígado es un órgano metabólico importante. Si sufre de hígado graso por cualquier motivo, las consecuencias serán infinitas. La base de la aparición del hígado graso es la sobrenutrición, al igual que el ganso relleno. Si una persona come comida deliciosa sin parar, acompañada de sobrenutrición u obesidad, aumentará la cantidad de grasa en el tejido circundante y una gran cantidad de ácidos grasos. Se liberará del tejido circundante, especialmente la acumulación excesiva de grasa visceral. Si ingresa demasiado ácido graso al hígado a través de la circulación portal, la función de oxidación de ácidos grasos del hígado disminuye y aumenta la síntesis de triacilglicerol, lo que provoca una gran cantidad de. Depósito de grasa en el tejido hepático, formando hígado graso.
La mayoría de los hígados grasos tienen un buen pronóstico, pero algunos, especialmente los hígados grasos acompañados de inflamación, pueden continuar desarrollando fibrosis hepática y cirrosis por razones desconocidas. Fortalecer la investigación epidemiológica clínica sobre el hígado graso es un paso estratégico importante en la prevención y el tratamiento del hígado graso. La incidencia del hígado graso está estrechamente relacionada con la edad, el sexo, los lípidos en sangre, el azúcar en sangre, la presión arterial y la obesidad. El alcoholismo, una dieta rica en grasas y proteínas, comer antes de acostarse y dormir excesivamente son factores de riesgo relacionados con el hígado graso. Es previsible que con los cambios en los estilos de vida de las personas y el aumento del envejecimiento de la población, la prevalencia del hígado graso y las enfermedades relacionadas seguirá aumentando. Para el diagnóstico clínico del hígado graso, las imágenes (especialmente la ecografía) pueden ser uno de los métodos eficaces. Según los informes, en comparación con las pruebas histológicas, el valor predictivo positivo del examen de ultrasonido B es del 67%. Cuanto más obvias son las lesiones grasas del hígado, mayor es el valor de la tasa positiva.
El hígado graso puede convertirse en fibrosis hepática directamente o por inflamación; también puede aparecer algo de fibrosis hepática una vez que desaparecen las lesiones grasas. Los experimentos han confirmado que la fibrosis del hígado graso tiene la misma patogénesis que la fibrosis en otras enfermedades hepáticas crónicas, en las que las células estrelladas hepáticas desempeñan un papel importante. El alcohol, el acetaldehído, los lípidos y los ácidos grasos pueden activar directamente las células estrelladas del hígado.
Lo más importante en la prevención y tratamiento del hígado graso es encontrar y eliminar la causa. Los alcohólicos deben dejar de beber y los pacientes obesos deben realizar ejercicio moderado para perder peso gradualmente. Si la pérdida de peso se produce repentinamente en un corto período de tiempo, puede promover la necrosis de las células hepáticas. La enfermedad del hígado graso se puede revertir en la mayoría de los pacientes tratando la causa subyacente, como la diabetes, los trastornos del metabolismo de los lípidos y evitando los fármacos hepatotóxicos.
¿Qué es la obesidad del hígado graso?
La obesidad del hígado graso suele ser causada por una ingesta excesiva de nutrientes a largo plazo, pereza para hacer ejercicio y trastornos del metabolismo de los lípidos. El 50% de las personas obesas padece hígado graso, que se produce por el depósito de grandes cantidades de grasa neutra en el hígado. Durante mucho tiempo, algunas personas siempre han creído que mientras tengan una cintura redonda y un cuerpo gordo, eso significa una buena nutrición. De hecho, la obesidad no significa una buena nutrición. Al igual que la pérdida de peso, es causada por trastornos nutricionales. La única diferencia entre ambas es la cantidad de grasa almacenada en el cuerpo. La obesidad es la principal causa del hígado graso y su tasa de incidencia es de alrededor del 10%. El género tiene poca relación con la tasa de incidencia. Las personas de 50 a 60 años tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad. Actualmente se considera obeso si se supera el 20% del peso corporal estándar. La hiperinsulinemia en personas obesas aumenta la síntesis endógena de triacilglicerol, lo que provoca la acumulación de triacilglicerol sintetizado en el hígado, dando lugar a la formación de hígado graso. Además de las partes beneficiosas de los alimentos, también hay pequeñas cantidades de sustancias nocivas que el hígado debe filtrar y limpiar. Las personas obesas suelen comer más y consumir más sustancias nocivas que las personas normales, lo que provoca una acumulación excesiva de toxinas en el hígado y aumenta la carga sobre el hígado. Al mismo tiempo, la grasa del cuerpo se acumula en el hígado, lo que fácilmente puede provocar hígado graso. La mayoría de los pacientes con hígado graso no presentan síntomas clínicos. La enfermedad del hígado graso por obesidad generalmente no progresa a cirrosis.
La mayoría de las personas obesas tienen la costumbre de comer en exceso dietas ricas en azúcar. A medida que una gran cantidad de azúcar ingresa al hígado, excede la capacidad de almacenamiento del hígado para sintetizar glucógeno, provocando que una cantidad considerable de azúcar sea metabolizada y modificada. se convierte en acetil-coenzima A, sintetizando así más ácidos grasos. Las características de la forma del cuerpo de las personas obesas también tienen un cierto impacto en la formación de hígado graso. La incidencia de hígado graso en personas obesas de tipo abdominal (es decir, de tipo vientre protuberante) es ligeramente mayor que la de personas con otros tipos de cuerpo. Las células grasas alrededor del tejido abdominal estimulan el desarrollo del hígado graso, lo que resulta en un mayor transporte de ácidos grasos hacia el hígado por parte de las células grasas que rodean el tejido abdominal. Además de sintetizar parcialmente fosfolípidos y colesterol, los ácidos grasos en el hígado sintetizan principalmente triacilglicerol. El triacilglicerol recién sintetizado luego se combina con la apolipoproteína sintetizada en la membrana del retículo endoplásmico rugoso de los hepatocitos para formar lipoproteínas de muy baja densidad. Cuando el triacilglicerol sintetizado en el hígado excede la capacidad del hígado para transportar triacilglicerol fuera del hígado, o se bloquea la producción de lipoproteínas de muy baja densidad, se puede producir hígado graso debido a la acumulación. del retículo plasmático en el hígado.
Las personas obesas suelen sufrir una intolerancia a la glucosa e hiperinsulinemia, lo que hace que el hígado sintetice grandes cantidades de triacilglicerol, lo que produce hiperlipidemia endógena e hígado graso. Los pacientes obesos con enfermedad del hígado graso a menudo tienen pruebas de tolerancia a la glucosa anormales, pero la mayoría no tiene diabetes grave. El contenido de insulina en sangre en ayunas del paciente fue ligeramente mayor después de la administración oral de 50 gramos de glucosa, la respuesta de insulina plasmática fue más de tres veces mayor que la de las personas normales. La respuesta de la insulina a la carga de glucosa en pacientes con obesidad simple sin enfermedad del hígado graso es sólo ligeramente mayor que en sujetos normales. Se puede observar que la hiperinsulinemia después de la administración de glucosa es una característica metabólica de los pacientes obesos con enfermedad del hígado graso.
Estos pacientes suelen ir acompañados de otra característica de anomalías metabólicas, es decir, niveles elevados de triacilgliceroles séricos, principalmente del tipo hiperlipoproteinemia, que es un aumento de los triacilgliceroles endógenos. La razón del aumento de triacilglicerol sérico es que aumenta la cantidad de lipoproteínas producidas y liberadas por el hígado y existen obstáculos en el proceso de eliminación de lipoproteínas de la sangre. Debido a la baja sensibilidad de los tejidos circundantes a la insulina, es decir, la resistencia a la insulina, la función de absorción de glucosa de los músculos también se reduce, de modo que la glucosa no puede utilizarse por completo. El exceso de glucosa estimula continuamente a las células de los islotes pancreáticos a secretar grandes cantidades. de insulina. Bajo la acción de la insulina, el hígado utiliza glucosa y ácidos grasos como materias primas para sintetizar una gran cantidad de triacilglicerol, lo que luego conduce a hiperlipidemia endógena e hígado graso.
Qué es la enfermedad del hígado graso alcohólico
En los alcohólicos, el exceso de alcohol afecta la oxidación de los ácidos grasos en el hígado, provocando que los ácidos grasos se acumulen en el hígado para formar grasa neutra. Las personas que tienen un largo historial de alcoholismo y beben de 100 a 150 ml de alcohol al día tienen entre 5 y 25 veces más probabilidades de desarrollar una enfermedad hepática alcohólica que los no bebedores. Debido a que el abuso de alcohol puede provocar y agravar la deposición de grasa en el hígado, también puede producirse intoxicación o hígado graso grave. El abuso prolongado de alcohol es propenso a la cirrosis hepática, porque el alcohol es el más dañino para el cuerpo humano y el hígado es el más grave. Después de que el alcohol ingerido se absorbe en el tracto gastrointestinal, más del 90% se metaboliza en el hígado y se desintoxica en el hígado. La alcohol desoxigenasa en el citoplasma de las células del hígado cataliza el alcohol en acetaldehído. Tanto el alcohol como el acetaldehído tienen efectos tóxicos que estimulan y dañan directamente las células del hígado, provocando degeneración y necrosis de las células del hígado. Los datos clínicos muestran que la incidencia del hígado graso representa el 10% de la población promedio y alrededor del 58% de los bebedores. La enfermedad del hígado graso alcohólico desarrolla fibrosis hepática y cirrosis relativamente más rápido que otros tipos de enfermedad del hígado graso. Las investigaciones muestran que el alcoholismo crónico es una causa común de hígado graso. La aparición de hígado graso alcohólico está directamente relacionada con la cantidad y la duración del consumo de alcohol, pero tiene poco que ver con el tipo de consumo de alcohol. En términos generales, el hígado graso no se producirá si no bebe más de 80 gramos al día. Cuando bebe más de 80 a 160 gramos al día, la incidencia de hígado graso alcohólico aumenta de 5 a 25 veces. hígado graso alcohólico. Las personas con enfermedades hepáticas como el hígado graso deben evitar beber alcohol, incluida la cerveza.
La hepatopatía alcohólica es una de las principales causas de muerte en pacientes jóvenes. En los Estados Unidos, 100.000 personas mueren a causa del alcoholismo cada año; según las estadísticas suecas de 1980, la tasa de mortalidad por alcoholismo entre las personas de mediana edad en los últimos seis años ha sido similar a la del cáncer y las enfermedades coronarias, y alrededor del 19 % murió de cirrosis alcohólica. Las enfermedades hepáticas alcohólicas incluyen hígado graso, hepatitis alcohólica, fibrosis hepática y cirrosis. Un número considerable de pacientes suele tener dos o más enfermedades coexistentes. La cantidad de bebida diaria que provoca daño hepático alcohólico varía de persona a persona. En general, se cree que beber de 80 a 150 gramos por día durante más de 5 años puede causar daño hepático. Los estudios epidemiológicos muestran que al beber de 80 a 120 gramos de licor fuerte u 8 botellas de cerveza por día durante más de 10 años, entre el 10% y el 35% de las personas tendrán hepatitis alcohólica y cirrosis, y el 90% de las personas pueden tener hígado graso. Por lo tanto, la enfermedad del hígado graso por alcohol es el tipo más común, más temprano y más benigno de enfermedad hepática alcohólica. Entre las biopsias de hígado de 100 casos de alcoholismo crónico, se confirmó que 65 casos tenían hígado graso, es decir, el 65% fueron diagnosticados con hígado graso alcohólico. El grado de enfermedad del hígado graso alcohólico tiene poco que ver con el tipo de alcohol, pero sí con la cantidad y duración del consumo. Por ejemplo, quienes consumen 300 gramos de alcohol puro por día desarrollarán infiltración grasa y esteatosis hepática después de 8 días; quienes consumen 150 gramos de alcohol puro por día no desarrollarán esteatosis hepática hasta el día 21; sin embargo, el consumo intermitente generalmente sí lo hace; No causa esteatosis hepática.
Las características histopatológicas de la enfermedad del hígado graso alcohólico se manifiestan principalmente como infiltración grasa de algunas células del hígado o diseminación a todas las células del hígado. Cuando entre el 20% y el 75% de las células del hígado se ven afectadas, el peso del hígado aumenta a 2. al 4% veces. Hay triacilgliceroles en las células del hígado, que están vacuolados, lo que obliga al núcleo a adoptar la forma de un "anillo de sello". Las células del hígado llenas de grasa pueden romperse y fusionarse para formar "vesículas de grasa", pero rara vez provocan una reacción inflamatoria. Después de dejar de beber, las lesiones pueden disminuir o desaparecer gradualmente.
Entre los pacientes hospitalizados con enfermedad del hígado graso alcohólico, el 73% tiene hepatomegalia e ictericia, la esplenomegalia es común y 1/3 de los pacientes tienen niveles elevados de aspartato aminotransferasa y bilirrubina sérica. El hígado graso no es una enfermedad precirrótica y desaparecerá después de dejar de beber. La biopsia hepática muestra fibrosis perivenular, que a menudo indica la posibilidad de un desarrollo posterior de cirrosis. Se informa que los pacientes con enfermedad del hígado graso alcohólico desarrollarán cirrosis hepática en aproximadamente 10 a 15 años sin un buen tratamiento. La biopsia hepática es valiosa para identificar la fibrosis venular perihepática. Las técnicas de biopsia hepática facilitan la confirmación histológica del daño hepático alcohólico. Debido a que los pacientes todavía tienen temores y dudas sobre la punción hepática, todavía es raro diagnosticar más casos de enfermedad del hígado graso alcohólico, hepatitis del hígado graso y cirrosis causada por el alcoholismo en la práctica clínica. Se puede predecir que con la aplicación del método de punción diagnóstica por ultrasonido intervencionista y el uso generalizado de la ecografía B, la tomografía computarizada y la resonancia magnética y otros métodos de examen, el diagnóstico del hígado graso será más fácil y se llevará a cabo una prevención eficaz entre los pacientes. Todo el pueblo, la propaganda científica popular y la educación sobre el hígado graso muestran que el hígado graso alcohólico y el daño hepático alcohólico son completamente evitables.
Por último, el editor te recuerda calurosamente que tener un buen cuerpo es la capital de la revolución. No olvides cuidar tu cuerpo mientras trabajas. Lo más importante es mantener el buen humor. veces te amo y te presto más atención a la salud, sígueme si quieres, seré el bebé más cálido y cariñoso.