Puntos de conocimiento de la "Medicina interna de la medicina tradicional china" para los practicantes de la medicina tradicional china: abultados
Visión general
1. Concepto: se refiere a un tipo de enfermedad en la que el abdomen está distendido como un tambor. Clínicamente se caracteriza por abdomen distendido, opresión como un tambor. piel pálida y venas débiles reveladas como característica.
2. Evolución histórica:
1. El nombre de esta enfermedad fue mencionado por primera vez en el "Nei Jing".
2. Los principales síntomas de agua en el hígado, agua en el bazo y agua en los riñones en la "Sinopsis de la Cámara Dorada: Enfermedad del Qi del Agua" son distensión y plenitud abdominal, que es similar a la hinchazón.
3. "Tratado sobre las causas y síntomas de las enfermedades" cree que la aparición de enfermedades está relacionada con la sensación de "veneno del agua".
4. El "Método Danxi del Corazón" plantea las principales causas y patogénesis de la hinchazón.
5. "Fundamentos del síndrome y tratamiento" lo llama "expansión" y "enfermedad de las arañas".
6. El "Libro completo de Jingyue" también llama a esta enfermedad "distensión monoabdominal".
7. La “Ley Médica” reconoce que los síntomas a largo plazo pueden provocar hinchazón.
8. El "Tratado sobre el síndrome de la sangre" cree que la aparición de la "hematosis" está relacionada con el contacto con el agua infectada del río y la infección con el "veneno del agua".
3. Ámbito de discusión: Según las manifestaciones clínicas de esta enfermedad, es similar a la ascitis cirrótica a la que se refiere la medicina occidental, incluyendo esquistosomiasis, desnutrición biliar y otras causas de etapa de formación de ascitis cirrótica. . En cuanto a la ascitis causada por otras enfermedades, como la ascitis por peritonitis tuberculosa, la ascitis quilosa por filariasis, los tumores malignos intraabdominales avanzados, las enfermedades cardíacas y renales, etc., aquellas con características de hinchazón también deben tratarse de acuerdo con el contenido de este artículo basado en diferenciación del síndrome y combinado con el diagnóstico de la enfermedad.
Etiología y patogénesis
1. La enfermedad se localiza principalmente en el hígado y el bazo, pudiendo llegar a los riñones tras un largo periodo de tiempo:
2 Los cambios patológicos son la combinación de qi, sangre y agua: el estancamiento de qi, la estasis sanguínea y la humedad interna provocan hinchazón.
3. La naturaleza patológica es siempre deficiencia en origen y exceso en exceso. En la etapa inicial, el exceso es mayor, y en la etapa posterior, la deficiencia es el factor principal. La deficiencia primaria se refiere al hígado y al bazo. El daño a los tres órganos internos del riñón en realidad se refiere al bloqueo del qi, la sangre; y agua. Generalmente, suele ser causada por disfunción del hígado y del bazo al principio. En este momento, el daño de la justicia no es obvio, la enfermedad es leve y los síntomas son en su mayoría graves. En la etapa posterior, el daño al hígado y al bazo se vuelve cada vez más evidente y el qi del riñón se vuelve deficiente. Si el yang del riñón es débil, la evaporación será débil y la apertura y el cierre serán desfavorables. Si el yin del riñón es insuficiente y el yang no se puede transformar, se perderán agua y líquido, por lo que la razón principal es la deficiencia. Sin embargo, lo verdadero y lo falso a menudo se mezclan y mezclan.
¿Cómo entender el abultamiento? La deficiencia de Yang es fácil de tratar, pero la deficiencia de yin es difícil de ajustar.
¿El agua es un mal del yin y se transformará cuando se obtenga el yang? Por lo tanto, los pacientes con deficiencia de yang pueden usar medicamentos que calienten el yang y diuréticos, y la ascitis será más grave. Si hay abultamiento debido a una deficiencia de yin, calentar el yang dañará fácilmente el yin, mientras que nutrir el yin y promover la humedad hará que el tratamiento sea bastante difícil. Para los síntomas clínicos, puede elegir productos dulces, fríos y que penetren la luz (como Adenophora adenophora, Ophiopogon japonicus, Rehmannia glutinosa, raíz de caña, Poria cocos, etc.) para lograr el efecto de nutrir el yin y promover los fluidos corporales sin siendo pegajoso y favoreciendo la humedad. Además, añadir una pequeña cantidad de productos calientes (como una pequeña cantidad de ramita de canela o acónito) al medicamento nutritivo yin no sólo ayuda a desbloquear el yang y transformar el qi, sino que también previene la nutrición excesiva.
4. Pronóstico de esta enfermedad Generalmente es malo y difícil de tratar. Si la enfermedad se encuentra en sus primeras etapas, el tratamiento adecuado aún puede ser eficaz. Retrasado hasta la última etapa, cuando el mal está presente y lo positivo es deficiente, si el mal externo se reinfecta, la condición puede empeorar, se pueden observar signos graves como coma, delirio y convulsiones.
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Puntos clave de diagnóstico y exploración
1. Bases del diagnóstico
1. Distensión abdominal de primera aparición, especialmente después de comer. Entonces el abdomen se llena como un tambor. En casos graves, las venas de la pared abdominal quedan expuestas y el orificio umbilical sobresale.
2. A menudo se acompaña de fatiga, anorexia, oliguria, epistaxis, epistaxis, púrpura cutánea y otros fenómenos hemorrágicos, que incluyen tez cetrina, ictericia, palmas de las manos de color rojo brillante, rayas rojas en la cara, el cuello y el pecho, y lunares sangrientos y patrones de garras de cangrejo.
3. Esta enfermedad a menudo tiene antecedentes de consumo excesivo de alcohol y comida, lesiones emocionales e internas, infección por insectos o ictericia, dolor hipocondríaco y acumulación de síntomas.
2. Identificación de enfermedad y síndrome
1. Identificación de hinchazón y edema
La hinchazón es causada principalmente por daño al hígado, el bazo y los riñones, y la acumulación de qi, sangre y agua en el vientre. El síntoma principal es la distensión abdominal y la hinchazón de las extremidades no es evidente. En la etapa tardía, se acompaña de edema de las extremidades, tez azulada, rayas rojas de lunares con sangre en la cara y el cuello, acumulación dura debajo del hipocondrio y venas expuestas en la piel abdominal.
El edema se produce principalmente por una disfunción de los pulmones, el bazo y los riñones, y el agua y la humedad desbordan la piel. La hinchazón suele comenzar en los párpados y luego se extiende a la cabeza, la cara y las extremidades. O las extremidades inferiores pueden hincharse primero y luego extenderse a todo el cuerpo, con tez blanca cada vez, dolor de espalda y fatiga, etc. Aquellos con edema más severo también pueden ir acompañados de ascitis.
2. Identificación del Qi, agua y sangre.
El abdomen se distiende y se alivia al eructar o hundirse. El abdomen se siente vacío al presionarlo y se siente como un tambor al ser percutido. ¿Esto? El estancamiento del Qi generalmente es causado por el estancamiento del hígado y el estancamiento del Qi.
El abdomen está distendido o parece el vientre de una rana, y cuando se presiona se siente como una bolsa de agua, a menudo acompañado de edema. extremidades inferiores, es el estancamiento del qi, que generalmente es causado por el estancamiento del qi. Yang Qi es débil, el agua y la humedad están estancadas en el cuerpo, el epigastrio y el abdomen están firmes y llenos, las venas azules están expuestas y un bulto en el abdomen es doloroso; como un pinchazo, y las vetas de sangre en la cara y el cuello son "estasis sanguínea", que se debe principalmente a la estasis sanguínea y la estasis acuosa en el hígado y el bazo.
Diferenciación de síndromes y tratamiento
1. Puntos clave de diferenciación de síndromes: distinguir entre deficiencia y realidad, y la prioridad de los síntomas. Los síntomas deben identificarse como estancamiento del qi, estasis sanguínea y humedad.
Al principio, el hígado y el bazo están desequilibrados. Los síntomas principales son el exceso de qi maligno y la deficiencia de qi recto. No es muy evidente y el curso de la enfermedad es relativamente corto.
¿Enfermedad a largo plazo? ¿Daños al hígado, al bazo y a los riñones? Principalmente deficiencia.
2. Puntos clave del tratamiento: Para aquellos con exceso de qi, use métodos como promover el qi, promover la circulación sanguínea, diuresis o atacar para aquellos con deficiencia primaria, use métodos para calentar y tonificar el bazo; y riñones o nutrir el hígado y los riñones para aquellos con deficiencia primaria y exceso, use combinaciones mixtas. Si lo ve, use tanto ataque como suplemento;
3. Clasificación del síndrome y tratamiento
1. ¿Síndrome de estancamiento y humedad del Qi? Síntomas principales: Distensión abdominal que no es firme al presionar, plenitud o dolor debajo del hipocondríaco. Síntomas existentes: dieta reducida, después de comer Distensión severa, eructos, qi ligeramente reducido, micción breve, lengua y pulso: lengua fina y blanca y grasosa, pulso fibroso.
Patogénesis: estancamiento del qi del hígado, movimiento deficiente del bazo y humedad y turbidez. Método de tratamiento: Calma el hígado y regula el qi, transporta la distensión y elimina la humedad.
Prescripción representativa: Bupleurum Shugan Polvo + Decocción Weiling con o sin modificación.
2. ¿Síndrome de bazo atrapado por humedad? Síntomas principales: abdomen distendido, presión como si el agua estuviera atrapada en una bolsa. Efectos secundarios: cara ligeramente hinchada, edema de miembros inferiores, epigastrio distendido, que es. se alivia con el calor Somnolencia mental, timidez, frialdad y pereza, menos orina, heces blandas, lengua y pulso: saburra blanca y grasosa, pulso lento.
Patogenia: el mal húmedo queda atrapado, el yang del bazo es débil y el agua fría está estancada. Método de tratamiento: calentar el bazo y fortalecerlo, promoviendo el qi y la diuresis.
Prescripción representativa: Shipi Yin con o sin modificación.
3. ¿Síndrome de acumulación de agua-calor? Síntomas principales: abdomen grande y lleno, distensión epigástrica urgente, síntomas concurrentes: irritabilidad y calor, sabor amargo en la boca, sed sin ganas de beber o coloración amarillenta de la boca. la cara y la piel, orina roja y astringente, estreñimiento o heces blandas, lengua y pulso: punta de la lengua roja, saburra amarilla y grasosa o a la vez gris y negra, pulso fibroso y rápido.
Patogenia: La humedad y el calor se acumulan en el quemador medio, y el agua turbia se detiene en el cuerpo. Método de tratamiento: elimina el calor y promueve la humedad, ataca y ahuyenta el agua.
Receta representativa: Zhongmanfen Xiaowan + Decocción Yinchenhao.
4. ¿Síntomas de estasis sanguínea y retención de agua? Síntomas principales: abdomen firme y lleno, venas expuestas, dolor en la parte inferior del cuerpo como un pinchazo. Efectos secundarios: tez oscura o vetas de sangre. , o vetas de sangre en la cara y el cuello, aparecen lunares de sangre en el pecho y los brazos, boca seca y falta de ganas de beber agua, o heces, lengua y pulso negros: la lengua es de color morado oscuro, o tiene manchas moradas, y el el pulso es fino, astringente o blanco.
Patogenia: Estasis hepática y esplénica, colaterales estancadas y retención de vapor de agua. Método de tratamiento: activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, promoviendo el qi y la diuresis.
Receta representativa: Tiaoying Yin (modificado y restado)
5. Síndrome de deficiencia de Yang y exceso de agua ¿Síntomas principales: abdomen distendido y lleno, con forma de panza de rana, ancho y ansioso? por la mañana y por la noche, síntomas concurrentes: Pálida tez o vejiga blanca, náuseas y vómitos, cansancio y frialdad, extremidades frías y edema, dificultad para orinar Lengua y pulso: La lengua es grasa, de textura morada, con saburra blanca pálida, y el pulso es pesado y débil.
Patogenia: Deficiencia de yang de bazo y riñón, incapacidad para calentar el cuerpo y acumulación de agua y humedad. Método de tratamiento: Calienta y nutre el bazo y los riñones, transforma el qi y la diuresis.
Prescripción representativa: adjunta a Liling Decoction o Jisheng Shenqi Pills.
6. ¿Síndrome de deficiencia de yin y estasis de agua? Síntomas principales: abdomen distendido o venas expuestas. Efectos secundarios: tez apagada, labios morados, boca seca, malestar e insomnio y, en ocasiones, epistaxis. , orina, lengua y pulso cortos: lengua roja con poco líquido, saburra pequeña o descamada, pulso fibroso y filiforme.
Patogenia: deficiencia de yin en hígado y riñón, pérdida de distribución de líquidos corporales y humedad interna. Método de tratamiento: Nutre los riñones y suaviza el hígado, nutre el yin y la diuresis.
Receta: Pastillas Liuwei Dihuang + modificación Yiguanjian.