¿Qué es la prevención terciaria del ictus?
La prevención primaria, secundaria y terciaria de la enfermedad cerebrovascular son como tres líneas de defensa. Entre ellas, la prevención primaria tiene el mayor efecto y también es la más importante, porque el objetivo que previene es la población total de. sociedad o entre los grupos de alto riesgo. Nuestro país tiene una población de 1.300 millones de habitantes y el número de grupos de alto riesgo es bastante grande, por lo que los beneficios de la prevención son bastante obvios. Además, la prevención primaria se centra en la educación sanitaria y la intervención conductual, y la inversión es muy pequeña, insignificante en comparación con los costos médicos cada vez más elevados.
La prevención primaria es la prevención en origen, que controla principalmente las causas y factores de riesgo del ictus antes de su aparición. También se denomina prevención fundamental o prevención de etiología.
(1) Prevención y tratamiento de la presión arterial alta: el control activo de la presión arterial alta puede reducir la incidencia y la mortalidad del accidente cerebrovascular en más de un 40% respectivamente. Por lo tanto, controlar la presión arterial alta es el objetivo primario más importante. prevención del accidente cerebrovascular. Las medidas que se deben tomar actualmente incluyen: prestar atención a los peligros de la hipertensión; fortalecer la labor de publicidad y educación para que el público en general, especialmente el personal médico, sea plenamente consciente de que la hipertensión es la causa y el factor de riesgo más importante de accidente cerebrovascular. Fortalecer la prevención y el tratamiento de la hipertensión: llevar una dieta razonable, reducir la ingesta de sodio, hacer ejercicio moderado, controlar el peso, dejar de fumar y limitar el alcohol y mantener una mentalidad estable pueden reducir la incidencia de hipertensión en un 55%. Los pacientes con hipertensión deben utilizar fármacos antihipertensivos de forma adecuada para controlar la presión arterial por debajo de 140/90 mmHg. Mejorar la tasa de medición de la presión arterial: la mitad de los pacientes con accidente cerebrovascular en nuestro país no sabían que tenían presión arterial alta durante muchos años cuando enfermaron por primera vez. Por lo tanto, a las personas normales mayores de 40 años se les debe medir la presión arterial al menos una vez cada seis meses o un año. Al mismo tiempo, los hospitales de todos los niveles deben implementar enérgicamente el sistema de medición de la presión arterial de primer diagnóstico recomendado por la OMS, es decir, cualquier unidad médica (incluidos los centros de salud primaria, estaciones de servicios de salud comunitarios, clínicas privadas) y cualquier especialista debe medir la sangre. presión al tratar a pacientes mayores de 40 años por primera vez y registrar. Los pacientes a quienes se les diagnostica hipertensión por primera vez deben registrarse y notificar a las agencias comunitarias de prevención y tratamiento. En el futuro, se realizarán controles periódicos de la presión arterial y se realizarán tratamientos con regularidad. Mejorar el cumplimiento del tratamiento farmacológico: Los pacientes hipertensos en mi país tienen un cumplimiento deficiente de la medicación. Muchos pacientes dejan de tomar la medicación sin autorización una vez que su presión arterial vuelve a la normalidad después de tomar la medicación. Además de los factores económicos, muchos pacientes y personal médico no se dan cuenta de que la hipertensión es una enfermedad crónica y requiere un tratamiento regular a largo plazo para controlarla eficazmente.
(2) Prevención del accidente cerebrovascular cardiogénico: los pacientes con valvulopatía reumática e infarto de miocardio son grupos de alto riesgo de sufrir un infarto cerebral cardiogénico y deben tomar anticoagulantes orales a largo plazo o fármacos antiagregantes plaquetarios para prevenir el accidente cerebrovascular. El tratamiento quirúrgico debe realizarse lo antes posible cuando existan indicaciones de cirugía. Fibrilación auricular: la fibrilación auricular no reumática es una causa importante de infarto cerebral cardiogénico y es más común en los ancianos. A medida que aumenta la proporción de población de edad avanzada, también aumenta la embolia cerebral causada por fibrilación auricular, embolizando principalmente el tronco principal de la arteria cerebral media, provocando infartos a gran escala en el hemisferio cerebral. Por lo tanto, los pacientes con fibrilación auricular crónica mayores de 75 años que tengan una función ventricular izquierda disminuida o trombo mural intracardíaco, o que hayan tenido enfermedades tromboembólicas en el pasado, deben tomar Huafa Ling por vía oral durante un tiempo prolongado. Los pacientes con fibrilación auricular crónica menores de 75 años y sin los factores de riesgo anteriores deben tomar aspirina oral para prevenir la embolia cerebral.
(3) Prevención y tratamiento de la diabetes: la diabetes puede causar enfermedades microvasculares y promover la aterosclerosis de las grandes arterias, que es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular. Examinar a los pacientes diabéticos en la población, tratarlos activamente y controlar la diabetes. .
(4) Prevención y tratamiento de la hiperlipidemia: La hiperlipidemia acelera la aterosclerosis.
(5) Llevar una dieta razonable, reducir la ingesta de sodio, hacer ejercicio adecuadamente, controlar el peso y dejar de fumar y beber.
La prevención secundaria también se denomina “tres prevenciones tempranas”, lo que significa detección temprana, diagnóstico temprano y tratamiento temprano. La prevención secundaria es la principal medida que se toma durante el período de inicio para prevenir o frenar el desarrollo de la enfermedad. Está dirigido principalmente a personas que han sufrido ataques isquémicos transitorios o ictus menores y se han recuperado completamente en un corto periodo de tiempo (3 semanas) para prevenir ictus completos. Para controlar la afección y prevenir complicaciones. Las principales medidas son:
①Controlar el desarrollo de enfermedades cardíacas y lesiones diabéticas;
②Realizar con prontitud el tratamiento quirúrgico de malformaciones vasculares intracraneales y aneurismas con indicaciones quirúrgicas;
③ Para la prevención secundaria de la enfermedad cerebrovascular isquémica, se utilizan principalmente fármacos antiagregantes plaquetarios. Los fármacos principales y más utilizados son la aspirina.
La prevención terciaria implica principalmente el tratamiento activo después del inicio para evitar que la afección empeore y la adopción de medidas preventivas para reducir las complicaciones y prevenir la recurrencia.