¿Cómo reembolsar los gastos médicos de los hogares con cinco garantías?
Tomando como ejemplo el condado de Taihu, los gastos de hospitalización de los hogares con cinco garantías se reembolsarán directamente cuando sean dados de alta del hospital, y solo se podrán pagar los gastos personales.
De conformidad con las disposiciones pertinentes del "Plan de implementación del sistema integral de seguridad médica para la población rural afectada por la pobreza en el condado de Taihu", cuando los pobres son dados de alta del hospital, los gastos médicos incurridos en cumplimiento por las instituciones médicas designadas en red se liquidarán a través del sistema de información de liquidación "one-stop" de seguros médicos integrales, liquidación instantánea de seguros médicos básicos, seguros de enfermedades críticas, asistencia médica, cobertura gubernamental y gastos de bolsillo personales.
Los pobres sólo necesitan pagar los gastos personales de su bolsillo, y las instituciones médicas adelantan el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas, la asistencia médica y los fondos gubernamentales. Los gastos médicos incurridos por personas pobres en instituciones médicas designadas fuera de la red se liquidarán a través del sistema de información de liquidación "único" en el centro de gestión conjunta del condado. Las personas solo deben cubrir los gastos de bolsillo y el centro de gestión conjunta del condado pagará otros gastos.
Información ampliada:
Tome el condado de Taihu como ejemplo. Para el reembolso de gastos médicos de los hogares de cinco garantías, solo deben reembolsarse directamente de acuerdo con el sistema de liquidación cuando lo hagan. están dados de alta. La parte personal de los gastos personales debe ser pagada.
Después de la hospitalización, las personas solo deben cubrir los gastos de bolsillo y el centro de gestión conjunta del condado adelantará otros gastos. A continuación, la institución adelantará los gastos del seguro médico para su liquidación periódica. Al final de cada mes, las instituciones médicas clasificarán y resumirán los gastos anticipados y las facturas relacionadas y los enviarán junto con la información de la cuenta de remesas al centro de gestión conjunta del condado.
El centro de gestión conjunta del condado notificó a la compañía de seguros comercial y al departamento de asuntos civiles que asumió el nuevo seguro de enfermedades críticas de atención médica cooperativa rural para recuperar las facturas correspondientes por pagos anticipados de las instituciones médicas y el centro de gestión conjunta del condado. . Cada departamento debe completar la revisión dentro de los 10 días hábiles y pagar el anticipo a la institución médica o al centro de administración conjunta del condado dentro de los 5 días hábiles después de completar la revisión.
Las facturas originales, como facturas, listas de medicamentos, resúmenes de alta, hojas de liquidación, etc., se guardan en el centro de gestión conjunta del condado. Las compañías de seguros comerciales y los departamentos de asuntos civiles que asumen seguros de enfermedades críticas proporcionan resúmenes de fondos por adelantado mensuales. y copias de las hojas de liquidación.
Red pionera de la aldea de Anle, ciudad de Mituo, condado de Taihu-Condado de Taihu Sistema integral de seguridad médica para personas rurales pobres