Una receta de medicina tradicional china para el tratamiento de la nefritis crónica. Un método de tratamiento para la nefritis crónica.
Fórmula de la medicina tradicional china para tratar la nefritis crónica
La agripalma y el astrágalo tratan la nefritis crónica
Las funciones principales son tonificar la carencia y fortalecer la raíz, activar la circulación sanguínea. y eliminar la estasis sanguínea, desintoxicar y eliminar el mal. Indicaciones: nefritis crónica.
La receta popular consta de 30 g de agripalma, 20 g de astrágalo, 20 g de angélica, 15 g de dangshen, 12 g de chuanxiong y 12 g de cártamo.
Uso y Posología: Decocción en agua, 1 dosis al día, de forma continuada. El análisis de orina se realiza una vez por semana, si los resultados son negativos tres veces seguidas, se puede cambiar la decocción por pastillas o polvos y se puede mantener el medicamento durante 2 a 6 meses para consolidar el efecto curativo.
Para aquellos con deficiencia de yang de bazo y riñón, añadir 18 g de Poria cocos, 15 g de cornejo, semillas de cuscuta, 12 g de Atractylodes macrocephala y 6 g de canela, para aquellos con deficiencia de pulmón y bazo, añadir; 20 g de ñame y 12 g de cohosh; para aquellos con deficiencia de yin de hígado y riñón, agregue 20 gramos de Eclipta lucidum, Turtle Ban, Cornus officinalis y 15 gramos de carne cada uno para pacientes con deficiencia de Qi y Yin; de Scrophulariaceae, Radix Rehmanniae, Ophiopogon japonicus y Polygonatum, para los casos agudos, agregar 25 gramos de rizoma de Imperata, Glycyrrhiza lucidum, 15 gramos de raíz de Erhua y Isatis para aquellos con orina corta e hinchada, agregar 65438±05g de Semilla de Coix y; Semen de Plantago, 65438±02g de Polyporus Polyporus y Alisma, 65438±00g de Big Belly Skin, 30g de Prunella vulgaris y 20g de raíz de peonía blanca y crisantemo 65438±05g.
54 casos fueron tratados con esta prescripción. La eficacia se evaluó después de 30 días de tratamiento: 33 casos fueron marcadamente efectivos, 65 fueron efectivos, 438+05 casos fueron efectivos y 6 casos fueron ineficaces. La tasa de efectividad global es del 88,9%.
La decocción de Shenqizisi trata la nefritis crónica
Funciones e indicaciones: Reponer el qi y activar la circulación sanguínea. Indicaciones: nefritis crónica.
Esta receta popular consta de 15 g de Codonopsis pilosula, 30-60 g de Astragalus membranaceus, 15 g de semen de Cuscuta, 15 g de Salvia miltiorrhiza, 12 g de Angelica sinensis, 10 g de pepitas de melocotón, 10 g de cártamo, 30-60 g de agripalma y 30 g de Xuezhong.
Modo y posología: 1 dosis al día, decocción en agua.
Se trataron clínicamente 40 casos, con una tasa efectiva total del 86,4%. La tasa efectiva del tipo de hipertensión es del 81,8%; la tasa efectiva del síndrome nefrótico es del 57,65438±0%. La tasa efectiva para pacientes con hematuria microscópica fue del 77,8%. La tasa efectiva para pacientes con función renal anormal fue del 77,8%.
El astrágalo y Houttuynia cordata tratan la nefritis crónica.
Funciones: tonificar los riñones y fortalecer el bazo, eliminar el calor y desintoxicar, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Indicaciones: nefritis crónica. Los síntomas incluyen hinchazón facial, dificultad para respirar, dificultad para respirar, fatiga mental, dolor de espalda, pérdida de apetito y oliguria. La lengua es clara y oscura, con una fina capa grasosa de color blanco o amarillento.
La prescripción consta de 45 gramos de astrágalo, 30 gramos de Houttuynia cordata, 30 gramos de Hedyotis diffusa, 15 gramos de Dilong, agripalma, salvia, muda de cigarra, 20 gramos de madreselva y 1 riñón de cerdo.
Modo y posología: 1 dosis al día, decocción en agua.
Después de la verificación de casos, esta prescripción trató 41 casos y 15 casos se curaron, 21 casos fueron notablemente efectivos, 3 casos mejoraron y 2 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total fue del 95,1%.
Tratamiento de la nefritis crónica con Pearlwort y azufaifo
Indicaciones: Pielonefritis crónica.
La receta popular consta de 30 gramos de Desmodium herba (planta entera) y 6 azufaifos.
Uso y posología: La primera decocción se debe tomar en ayunas, la segunda decocción se debe tomar en forma de té, 1 dosis al día, uso prolongado o aumentar la dosis.
Lo mejor es evitar la exposición al sol para evitar que se caigan las hojas y frutos.
Después de la verificación de los casos, 16 casos de pielonefritis crónica fueron tratados con esta prescripción y todos se curaron. Entre ellos, 4 casos solo recibieron 12 dosis y 1 caso recibió 80 dosis. Generalmente, la recuperación se puede lograr tomando de 15 a 20 dosis. Dos casos fueron seguidos durante 10 años y 5 años respectivamente, y el resto fue seguido durante 2 a 4 años, no encontrándose recurrencia.
Las causas de la nefritis crónica
La glomerulonefritis crónica es un grupo de enfermedades glomerulares crónicas con múltiples causas, pero la causa es desconocida en la mayoría de los pacientes y no tiene una relación clara con la infección estreptocócica. Según las estadísticas, sólo entre el 1,5% y el 20% padecen glomerulonefritis aguda. Además, la mayoría de los pacientes con nefritis crónica no tienen antecedentes de nefritis aguda. Por lo tanto, muchos estudiosos creen que la glomerulonefritis crónica no está relacionada positivamente con la nefritis aguda y puede ser causada por diversas infecciones como bacterias, virus o protozoos a través del sistema inmunológico. Mecanismos, mediadores inflamatorios y mecanismos no inmunes.
Manifestaciones clínicas
Según las diferentes manifestaciones clínicas, se divide en los siguientes cinco subtipos:
1. común . El curso de la enfermedad es prolongado y la condición es relativamente estable. La mayoría de ellos son edema leve a moderado, hipertensión y daño renal. Proteína urinaria (+) ~ (++), hematuria microscópica y orina tubular. Los cambios patológicos son comunes en la nefropatía por IgA, la glomerulonefritis proliferativa mesangial no IgA, la glomeruloesclerosis proliferativa mesangial focal y la glomerulonefritis proliferativa membranosa (temprana).
2. Proteinuria nefrótica masiva
Además de las manifestaciones comunes, algunos pacientes pueden presentar proteinuria masiva causada por enfermedad renal. Los tipos patológicos son en su mayoría nefropatía de cambios mínimos, nefropatía membranosa y membranoproliferativa. nefritis, glomeruloesclerosis focal.
3. Tipos de hipertensión
Además de las manifestaciones comunes anteriores, las principales manifestaciones son la elevación moderada sostenida de la presión arterial, especialmente la elevación sostenida de la presión arterial diastólica, a menudo acompañada de retina. estenosis arterial. Hay tortuosidad y compresión cruzada de arterias y venas, y algunas pueden tener exudados floculentos y/o sangrado. Las manifestaciones patológicas incluyen glomeruloesclerosis focal y segmentaria e hiperplasia difusa, o glomeruloesclerosis en etapa tardía que no puede finalizar o que ya tiene glomeruloesclerosis.
4. Tipo mixto
Clínicamente, existen manifestaciones tanto de enfermedad renal como de hipertensión, y suelen ir acompañadas de diversos grados de signos de insuficiencia renal. Los cambios patológicos pueden incluir glomeruloesclerosis segmentaria local y glomerulonefritis proliferativa difusa en etapa tardía.
5. Tipo de ataque agudo
En el proceso de que la condición sea relativamente estable o progrese continuamente, debido a factores como una infección bacteriana o viral o un esfuerzo excesivo, después de un corto período de incubación ( 1 a 5 días), pueden ocurrir manifestaciones clínicas similares a la nefritis aguda. Después del tratamiento y el descanso, la enfermedad puede volver a su nivel estable original o la condición puede empeorar, causando uremia gradualmente o después de ataques repetidos, la función renal puede disminuir drásticamente; y pueden presentarse una serie de manifestaciones clínicas como la uremia. Los cambios patológicos incluyen hiperplasia difusa, semilunas basadas en glomeruloesclerosis y/o nefritis intersticial evidente.
Comprobación
Pruebas de laboratorio y de otro tipo:
(1) Una prueba de orina anormal es un signo básico de nefritis crónica. La proteinuria es la base principal para el diagnóstico de nefritis crónica. La proteína urinaria generalmente es de 1 a 3 g/día y se pueden observar cilindros granulares y cilindros transparentes en el sedimento urinario. La mayoría de los pacientes pueden tener hematuria microscópica y algunos pueden tener hematuria macroscópica intermitente.
(2) Prueba de función renal: la mayoría de los pacientes con nefritis crónica pueden tener diversos grados de reducción de la tasa de filtración glomerular (TFG), que se manifiesta por una reducción temprana del aclaramiento de creatinina, seguida de un aumento de la creatinina sérica. . Puede ir acompañado de diversos grados de disfunción tubular renal, como disminución de la función de concentración de orina del túbulo renal distal y/o disminución de la función de reabsorción del túbulo renal proximal.
Diagnóstico diferencial
La glomerulonefritis crónica debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:
1. Glomerulonefritis secundaria
Por ejemplo, la nefritis lúpica. y la nefritis por púrpura de Henoch-Schonlein se pueden diferenciar según las manifestaciones sistémicas correspondientes y las pruebas de laboratorio específicas.
2. Nefritis hereditaria (síndrome de Alport)
A menudo comienza en adolescentes. Los pacientes tienen antecedentes familiares positivos. (principalmente herencia dominante ligada al sexo).
3. Otras enfermedades glomerulares primarias
(1) La glomerulonefritis latente se manifiesta principalmente como hematuria y/o proteinuria asintomática sin edema ni hipertensión e insuficiencia renal.
(2) La nefritis aguda posinfecciosa tiene una infección precursora, comenzando con un ataque agudo. La nefritis crónica debe diferenciarse de esta enfermedad. Los períodos de incubación de los dos son diferentes y los cambios dinámicos en el C3 sérico ayudan a distinguirlos. El pronóstico de la enfermedad es variable. La nefritis crónica no tiene tendencia a curarse por sí sola y muestra una progresión crónica.
4. Daño renal en la hipertensión esencial
El primero es la hipertensión a largo plazo, y luego el daño renal. Clínicamente, el deterioro de la función tubular renal distal ocurre antes que el deterioro de la función glomerular, y los cambios en la orina son leves con solo una pequeña cantidad de proteína, lo que a menudo conduce a complicaciones de hipertensión y otros órganos diana.
Tratamiento de la glomerulonefritis crónica
En la etapa temprana de la glomerulonefritis crónica, se debe administrar el tratamiento adecuado según su tipo patológico para suprimir la inflamación inmunomediada, inhibir la proliferación celular y reducir la inflamación renal. esclerosis. El objetivo principal debe ser prevenir o retrasar el deterioro progresivo de la función renal, mejorar o aliviar los síntomas clínicos y prevenir complicaciones. Se pueden tomar las siguientes medidas de manejo integral:
1. Controlar activamente la hipertensión
Prevenir la disfunción renal o mejorar la función renal dañada, prevenir complicaciones cardiovasculares y mejorar el pronóstico a largo plazo.
(1) Principios del tratamiento ① Intente alcanzar los valores objetivo, como la proteína urinaria.
(2) Métodos de tratamiento ① La terapia no farmacológica consiste en limitar la ingesta de sodio en la dieta. Los pacientes hipertensos deben limitar la ingesta de sodio y controlarla a 80 ~ 100 mmol. Los fármacos antihipertensivos deben tomarse siguiendo una dieta restringida en sodio: ajustando la ingesta de proteínas y alimentos que contengan potasio; dejando de fumar y limitando el consumo de alcohol; haciendo ejercicio adecuadamente, etc. ② Los medicamentos antihipertensivos comúnmente utilizados en el tratamiento farmacológico incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA), bloqueadores de los canales de calcio de acción prolongada (BCC), diuréticos, etc. Bloqueadores de receptores, etc. Se deben preferir los IECA y los BRA porque no solo tienen el efecto de reducir la presión arterial, sino que también tienen el efecto de protección renal al reducir las proteínas urinarias y retrasar el deterioro de la función renal. El uso de IECA o ARAII en pacientes con insuficiencia renal debe prevenir la hiperpotasemia y el aumento de la creatinina sérica. ¿La creatinina sérica es superior a 264? Mol/L (3 mg/dl) debe usarse con precaución bajo estrecha observación, especialmente monitorizando la función renal y previniendo la hiperpotasemia. Un pequeño número de pacientes con tos seca persistente causada por IECA pueden cambiar a BRA.
2. Reducir las proteínas urinarias.
Retrasar el deterioro de la función renal. La proteinuria está estrechamente relacionada con el deterioro de la función renal y debe controlarse estrictamente. Los IECA y los BRA pueden reducir las proteínas urinarias y las dosis de IECA y BRA suelen ser más altas que las necesarias para reducir la presión arterial. Sin embargo, se debe prevenir la hipotensión.
3. Limitar la ingesta de proteínas y fósforo en los alimentos.
Una dieta baja en proteínas y fósforo puede reducir la hipertensión glomerular, la alta perfusión y la alta filtración, y retrasar la glomeruloesclerosis. Los pacientes con azotemia con insuficiencia renal deben limitar la ingesta de proteínas y fósforo, adoptar una dieta baja en proteínas de alta calidad o agregar aminoácidos esenciales o? cetoácido.
4. Evitar factores que agraven el daño renal.
Infección, hipovolemia, deshidratación, fatiga, trastornos del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base, embarazo y uso de fármacos nefrotóxicos (como antibióticos aminoglucósidos, antiinflamatorios no esteroides, agentes de contraste, etc.) .). ) puede dañar los riñones y debe evitarse o usarse con precaución.
5. Glucocorticoides y fármacos citotóxicos
Dado que la nefritis crónica es un síndrome clínico que incluye una variedad de enfermedades, su etiología, tipo patológico y extensión, manifestaciones clínicas y funciones renales son bastante diferentes, por lo que se debe determinar el uso de glucocorticoides y fármacos citotóxicos según la causa y el tipo patológico.
6. Otros
también pueden utilizar antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes, estatinas y medicina tradicional china.
Pronóstico