Proceso de reembolso del seguro de maternidad para instituciones públicas
1. Proceso de reembolso del seguro de maternidad Proceso de reembolso del seguro de maternidad
En cuanto al seguro de maternidad para empleadas de agencias e instituciones estatales, corre a cargo únicamente de las finanzas estatales y los particulares. No es necesario pagar ninguna tarifa. Los empleadores que no hayan participado en la coordinación social del seguro de maternidad correrán con los gastos de maternidad de las empleadas. Proceso de reembolso del seguro de maternidad El proceso de reembolso del seguro de maternidad se refiere a un procedimiento en el que el empleador y la propia empleada reembolsan los gastos médicos de maternidad, los subsidios de maternidad y otros gastos de la empleada durante el período de parto y el subsidio de licencia de lactancia del cónyuge del empleado. durante el período del parto a la caja regional coordinadora del seguro de maternidad.
1. Después de que una empleada queda embarazada, sufre un aborto espontáneo o se somete a una cirugía de planificación familiar, el empleador o el personal de la estación de servicio de seguridad y trabajo de la calle o de la ciudad debe llevar los materiales de solicitud al trabajo social del distrito. ventana de seguro y seguro de maternidad para su procesamiento;
2. El personal acepta la revisión y aprobación y emite un certificado de examen físico;
3. el personal de la estación de servicio de seguridad laboral de la calle o de la ciudad debe llevar los materiales de solicitud a la agencia de seguro social del trabajo del distrito. La ventanilla del seguro de maternidad se encarga de la liquidación de beneficios;
4. asignaciones. Las empleadas aseguradas que cumplan con las siguientes condiciones podrán disfrutar de los beneficios del seguro de maternidad de acuerdo con la normativa:
(1) Cumplir con las políticas de planificación familiar nacional, provincial y municipal;
(2) Dar a luz o implementar planes En el momento de la cirugía de fertilidad, el empleador ha participado en el seguro de maternidad y ha pagado las primas del seguro de maternidad en su totalidad durante 12 meses.
(3) Para los honorarios del examen prenatal y los honorarios de producción, las partes interesadas deben llevar su certificado de matrimonio, tarjeta de seguro social (tarjeta de ciudadano) y certificado de planificación familiar emitido por la calle al hospital de seguro de maternidad designado para liquidar directamente con tarjeta de crédito.
(4) Para solicitar el subsidio de maternidad y el subsidio nutricional único, es necesario completar el formulario de declaración de beneficios del seguro de maternidad y sellarlo con el sello oficial de la unidad, y presentar el certificado de matrimonio, únicamente. certificado de niño (para niños), resumen de alta y otros materiales Acudir al Departamento de Obstetricia del Centro de Seguro Médico Municipal los días hábiles entre el 1 y 10 de cada mes para realizar los trámites de declaración. (Los procedimientos pertinentes deben completarse dentro de un año después del parto)
2. ¿Cuáles son los materiales de reembolso del seguro de maternidad?
Un original y una copia del certificado de matrimonio, y un original y una copia del certificado de servicio de maternidad (las empleadas que participan en el seguro de maternidad en otros lugares es mejor que presenten el certificado de servicio de maternidad de Beijing. Si no se puede aportar, se deberá aportar certificado formal del servicio de maternidad extranjero; original y copia del certificado médico de nacimiento, original y copia del plano médico, original y copia del certificado de diagnóstico expedido por. del hospital, documentos originales de todos los hospitales y un formulario de aprobación de reembolso por maternidad. Dos copias, selladas con sello oficial.
1. Original y copia del expediente médico hospitalario;
2. Original y copia del certificado de diagnóstico hospitalario;
3. departamentos Recibo o factura especial de gastos;
4. Una lista detallada de los gastos médicos consistente con el monto del recibo (factura) (o una lista de registro manual sellada con el sello del hospital
);5. Acta de nacimiento Original y copia o original y copia del certificado de servicio de planificación familiar.
Además, es necesario tener en cuenta las siguientes situaciones: 1. Si ha tenido un aborto o parto de emergencia sin solicitar el "Certificado de confirmación médica del seguro de maternidad para empleados de la empresa de Guangzhou" (en adelante, el "Certificado de confirmación médica"), y si no ha solicitado un certificado de nacimiento o un servicio de planificación familiar. certificado, se debe emitir un certificado del departamento de planificación familiar del barrio donde vive la pareja. 2. Para la entrega fuera del sitio (la solicitud de entrega fuera del sitio y los procedimientos de presentación se han completado en el Centro Municipal de Seguro Médico), el "Formulario de solicitud de entrega fuera del sitio del seguro de maternidad para empleados de la empresa de Guangzhou" o el "Formulario de solicitud de seguro de maternidad para Se debe proporcionar "Selección de un hospital designado". 3. Aborto de emergencia o parto en hospital no designado previa obtención de certificado médico: 1. Original y copia del certificado médico emitido por la asegurada o sus familiares;
4. Los gastos médicos en diversas circunstancias especiales del seguro de maternidad serán determinados por el Centro Municipal de Seguro Médico, 1. Un informe escrito será emitido por el asegurado o su familia 2. La información será proporcionada por el Seguro Médico Municipal; Centro según diversas circunstancias. Importe del reembolso del seguro de maternidad: Los gastos de examen, parto, cirugía, hospitalización y medicamentos para el parto de las empleadas corren a cargo del fondo del seguro de maternidad. Los honorarios por servicios médicos y medicamentos (incluidos los medicamentos pagados por cuenta propia y los medicamentos nutricionales) que excedan las normas correrán a cargo de los propios empleados. Después de que una empleada sea dada de alta del hospital, los gastos médicos por enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad; los gastos médicos por otras enfermedades se gestionarán de conformidad con las disposiciones de las prestaciones del seguro médico. Una vez finalizada la licencia de maternidad, si una empleada necesita tomar un descanso para recibir tratamiento debido a una enfermedad, esto se gestionará de conformidad con las normas pertinentes sobre licencia por enfermedad y prestaciones del seguro médico.
Conocimientos relevantes
1. Cumplir con la política nacional de planificación familiar o realizar una cirugía de planificación familiar.
2. Participar en el seguro de maternidad de acuerdo con la normativa de la unidad y pagar las primas completas para los empleados durante más de un año. Los empleados que todavía estén asegurados durante el parto (aborto) disfrutarán de los beneficios del seguro de maternidad de acuerdo con las regulaciones pertinentes. El empleador no paga más del 1% del salario total de la unidad a la agencia de seguridad social y el Estado proporciona subsidios indirectos en forma de gastos antes de impuestos. Se puede observar que los costos del seguro social de maternidad todavía corren a cargo del empleador.