¿La atención temporal y la nebulización requieren doble firma?

Se requiere doble firma.

Utilizando órdenes médicas electrónicas, el médico ingresa la hora y el contenido de las órdenes médicas temporales y a largo plazo en la computadora y los envía a la estación de enfermería. Al mismo tiempo, la orden médica se imprime y entrega. a la enfermera para su ejecución. La ejecución y verificación de órdenes médicas adopta un sistema de doble firma. Luego de que la enfermera recibe la orden médica, ambas personas verificarán, ejecutarán y firmarán la orden. Cuando exista firma electrónica, la enfermera que ejecuta la orden médica agregará una firma manual encima de la firma electrónica. Tenga cuidado de no sobrescribir la firma electrónica original. Si el tiempo de ejecución es superior a 30 minutos, se modificará. utilizando métodos de modificación estandarizados. Después de que se emitan órdenes médicas como cirugía, traslado y alta, todas las órdenes médicas anteriores se detendrán automáticamente, indicadas por líneas rojas con bolígrafos rojos y azules. La orden de reorganización será ejecutada por el médico, y la enfermera comprobará y firmará la hora de ejecución y el nombre completo. Al cancelar una orden médica temporal, el médico debe escribir "Cancelar" con tinta roja en la orden médica que debe cancelarse y firmar la hora y el nombre completo. La enfermera escribe "no ejecutado" en la columna de ejecución y firma con su nombre completo. La cancelación de órdenes médicas durante un período de tiempo especial se escribirá como "no ejecutada" en la forma modificada. Los resultados de diversas pruebas de alergia a medicamentos, como penicilina, etc., se registran al final de la orden médica (puede representarse mediante un sello. El tiempo de ejecución de la orden médica debe tener una diferencia de ≥ 20 minutos con respecto a la hora). se emite. Para los pacientes que van a ser reingresados ​​al hospital, el médico escribirá una orden de "regreso al hospital" en una orden médica temporal, y todas las órdenes médicas posteriores deben volver a emitirse.

Las "Normas básicas para la redacción de registros médicos" emitidas por el Ministerio de Salud tienen las siguientes disposiciones para la redacción de casos: Los registros médicos impresos se refieren a registros médicos que se editan, generan e imprimen utilizando un software de procesamiento de textos. Los registros médicos impresos se ingresarán de acuerdo con el contenido de este reglamento y se imprimirán en tiempo y forma, y ​​estarán escritos a mano y firmados por el personal médico correspondiente. Las instituciones médicas deben utilizar papel, fuentes, tamaños de fuente y formatos de diseño unificados al imprimir registros médicos. La letra impresa debe ser clara y legible, y cumplir con los requisitos de período de conservación y copia de registros médicos. Durante el proceso de edición de registros médicos impresos, se deben realizar modificaciones de acuerdo con los requisitos de la autoridad. Los registros médicos que hayan sido ingresados, impresos y firmados no deben modificarse. Por lo tanto, de las normas pertinentes se desprende que los casos, etc., deben ser firmados a mano por el personal médico. Las órdenes del médico no necesariamente tienen talones, pero los casos definitivamente tienen talones y, por lo general, los casos deben conservarse durante al menos tres años. Si las órdenes del médico también están en el caso, deben guardarse. Las enfermeras no tienen la obligación de imprimir órdenes médicas temporales o a largo plazo en registros médicos electrónicos. El médico imprime y almacena las órdenes médicas en el registro médico, y luego las retira y almacena en la sala de registros médicos. Para necesidades a largo plazo, las órdenes médicas temporales se pueden copiar en la sala de registros médicos.