¿Cómo debería ser la reforma médica de China? Se necesita un asesoramiento integral
En cuanto a los problemas existentes en el sistema médico de China, la opinión generalizada de la sociedad es implementar la diversificación del capital y llevar hospitales al mercado. Los "Dictamenes Orientadores sobre la Reforma del Sistema Hospitalario" que emitirá el Ministerio de Salud estipulan que en las instituciones médicas de propiedad estatal, la participación de los activos estatales no será inferior al 51%, lo que significa que se permitirá más capital social. para ingresar a hospitales públicos. Sin embargo, la reciente exposición y cuestionamiento por parte de los medios del "mito del parto" en los hospitales emergentes de Beijing muestra que simplemente comercializar o privatizar los hospitales no puede resolver problemas de larga data.
A juzgar por el informe de "Oriental Outlook Weekly", el éxito comercial del "mito del parto" del Hospital Xinxing se basa principalmente en la publicidad. Pero los enormes costes publicitarios deben suponer una pesada carga para un hospital privado. Creo que los problemas que surgen de los hospitales emergentes están relacionados con su presión financiera. Según el análisis de algunos médicos de alto nivel, el secreto del Hospital Xinxing es permitir que los pacientes sigan tomando medicamentos. Si el medicamento no es bueno durante 3 meses, tómelo durante 6 meses. Cuanto más medicamento se tome, más gana el hospital. , hasta que el paciente ya no pueda permitírselo. En este momento, el hospital puede eludir su responsabilidad alegando que "el paciente abandonó el tratamiento por su cuenta".
La razón por la que los hospitales emergentes se atreven a hacer esto es que el mercado médico es un mercado imperfectamente competitivo. Según la teoría de Arrow, economista estadounidense y premio Nobel de economía, los servicios de salud son diferentes del mercado general de productos básicos: en primer lugar, existe una grave asimetría de información entre la oferta y la demanda. Por falta de conocimiento profesional, los pacientes no comprenden su condición. Para recuperarse lo antes posible, obedecerán las instrucciones de sus proveedores, es decir, médicos y hospitales. Como proveedor, el médico tiene conocimientos profesionales y puede tratar a los pacientes. Por supuesto, también sabe cómo prestar servicios a los pacientes para obtener una mayor remuneración. Los hospitales, que también son proveedores, están bajo la presión de la construcción y las bonificaciones a los empleados. También esperan que cuantos más pacientes mejor, y cuanto más dinero gasten los pacientes, mejor. En segundo lugar, existe incertidumbre en la compra de servicios o productos médicos y de salud. Los pacientes a menudo ignoran cuánto tiempo tarda una persona en enfermarse, qué tipo de enfermedad contrae, cómo tratarla después de enfermarse, qué tan efectivo es el tratamiento y cuánto dinero tiene que pagar.
En la superficie, problemas como el consumo inducido, el aumento privado de los precios de los medicamentos y los tratamientos médicos que violan el sentido común científico en los hospitales emergentes son sus propios problemas, pero a partir del análisis anterior, de hecho, apuntan a Un problema más fundamental es el camino de reforma del sistema médico. Como se mencionó anteriormente, la opinión generalizada actual es utilizar la diversificación del capital para aliviar la inversión insuficiente del estado en hospitales y la tensión entre médicos y pacientes causada por los altos precios de los medicamentos. Sin embargo, el problema es que, en realidad, la diversificación del capital y la comercialización se implementaron en. en varios lugares A menudo significa privatización, al igual que en el pasado, cuando se compraban empresas estatales, ahora muchos lugares simplemente compran hospitales, pensando que una sola operación puede resolver las deficiencias de larga data mencionadas anteriormente.
Sin embargo, la naturaleza de los hospitales públicos determina que no sea adecuado formar un sistema de acciones combinadas con inversión privada con fines de lucro. El propósito original de los hospitales estatales es brindar servicios médicos casi asistenciales a la sociedad y garantizar la accesibilidad de los servicios médicos a los grupos desfavorecidos. El objetivo de la inversión privada en hospitales es obtener rendimientos y beneficios, que en gran medida difieren de los objetivos de los hospitales públicos. En un hospital por acciones hay capital estatal por un lado y capital privado por el otro. ¿Cómo combinar estos dos tipos de capital con propiedades y objetivos diferentes? ¿Cómo posicionarlo y caracterizarlo (con o sin fines de lucro)? Este es un desafío.
Además, tras la comercialización y privatización de los hospitales, el fenómeno de la asimetría de la información no se puede cambiar y la relación entre pacientes y hospitales sigue siendo desigual. Además, como búsqueda de maximización de ganancias de un hospital con fines de lucro y como requisitos de ética profesional de un médico, siempre existe una tensión interna entre los dos. Por lo tanto, si no existe un mecanismo de supervisión moral lo suficientemente fuerte, ni un mecanismo de supervisión profesional lo suficientemente fuerte, en resumen, no hay un mecanismo lo suficientemente fuerte para garantizar la equidad, la eficiencia del hospital puede mejorarse simplemente promoviendo la reforma del hospital orientada al mercado. pero ¿Cómo proteger los intereses de los pacientes? El problema es que actualmente carecemos del mecanismo de supervisión antes mencionado. En este caso, necesitamos introducir mecanismos de competencia de mercado y modelos de gobierno corporativo a través de reformas, en lugar de una comercialización y privatización completas. De hecho, esto es consistente con el objetivo de la reforma del sistema médico. Por lo tanto, la competencia, no la privatización, es el camino elegido para la reforma del sistema médico. (Japón/Compilado) (Fuente: Jinyang.com)
Comentario actual
La reforma tiene como objetivo establecer un sistema económico de mercado socialista y una política fiscal pública que sean compatibles con el nuevo sistema de atención médica. Los servicios y la operación y gestión mejorarán gradualmente la vitalidad y competitividad de los hospitales públicos.
En cuanto a los problemas existentes en el sistema médico de China, la opinión generalizada de la sociedad es implementar la diversificación del capital y traer hospitales al mercado.
Los "Dictamenes Orientadores sobre la Reforma del Sistema Hospitalario" que emitirá el Ministerio de Salud estipulan que en las instituciones médicas de propiedad estatal, la participación de los activos estatales no será inferior al 51%, lo que significa que se permitirá más capital social. para ingresar a hospitales públicos. Sin embargo, la reciente exposición de los medios y el cuestionamiento del "mito del parto" en los hospitales emergentes de Beijing muestra que simplemente comercializar o privatizar los hospitales no puede resolver problemas de larga data.
A juzgar por el informe del Oriental Weekly, el éxito comercial del Hospital Xinxing en “el mito de dar a luz a un niño” se basa principalmente en la publicidad.
Según un consultor del Hospital Xinxing, el Hospital Xinxing gastó 100 millones de yuanes en el primer año de publicidad televisiva. Actualmente, el Hospital Xinxing transmite anuncios en al menos 20 estaciones locales de televisión por satélite simultáneamente. La publicidad ha atraído a un gran número de pacientes a los hospitales emergentes, pero los enormes costos de publicidad también deben ser una pesada carga para un hospital privado. Los problemas que surgen de los hospitales emergentes están relacionados con su presión financiera. Según el análisis de algunos médicos de alto nivel, el secreto del Hospital Xinxing es permitir que los pacientes sigan tomando medicamentos. Si el medicamento no es bueno durante 3 meses, tómelo durante 6 meses. Cuanto más medicamento se tome, más gana el hospital. , hasta que el paciente ya no pueda permitírselo. En este momento, el hospital puede eludir su responsabilidad alegando que "el paciente abandonó el tratamiento por su cuenta". Por tanto, “el mayor problema es que el tratamiento médico va en contra del sentido común científico. Algunas enfermedades que no son tratables en absoluto siguen ingresadas y tratadas en el hospital”.
La razón por la que los hospitales emergentes se atreven a hacer esto es que el mercado médico es un mercado imperfectamente competitivo. Según la teoría de Arrow, economista estadounidense y Premio Nobel de Economía, los servicios de salud son diferentes del mercado general de productos básicos: en primer lugar, existe una grave asimetría de información entre la oferta y la demanda. Por falta de conocimiento profesional, los pacientes no comprenden su condición. Para recuperarse lo antes posible, obedecerán los consejos de los proveedores, es decir, médicos y hospitales. Como médico del lado de la oferta, tiene conocimientos profesionales y puede tratar a los pacientes. Por supuesto, también sabe cómo brindar servicios a los pacientes para obtener una mayor remuneración. Sin embargo, como hospital del lado de la oferta, debido a la presión de la construcción. y bonificaciones a los empleados. También esperamos que cuantos más pacientes mejor, y cuanto más dinero gasten los pacientes, mejor, por lo que existe una tendencia a inducir el consumo. En segundo lugar, existe incertidumbre en la compra de servicios o productos médicos y de salud. Los pacientes a menudo no saben cuánto tiempo tardará una persona en enfermarse, qué tipo de enfermedad contraerá, cómo tratarla después de enfermarse, qué tan efectivo es el tratamiento y cuánto dinero tendrán que pagar.
En la superficie, problemas como el consumo inducido, el aumento privado de los precios de los medicamentos y los tratamientos médicos que violan el sentido común científico en los hospitales emergentes son problemas propios, pero a partir del análisis anterior, de hecho, apuntan a Un problema más fundamental es el camino de reforma del sistema médico. Como se mencionó anteriormente, la opinión generalizada actual es utilizar la diversificación del capital para aliviar la inversión insuficiente del Estado en hospitales y la tensión entre médicos y pacientes causada por los altos precios de los medicamentos. Sin embargo, el problema es que, en realidad, la diversificación del capital y la comercialización se implementaron en. en varios lugares A menudo significa privatización, al igual que en el pasado, cuando se compraban empresas estatales, ahora muchos lugares simplemente compran hospitales, pensando que una sola operación puede resolver las deficiencias de larga data mencionadas anteriormente.
De hecho, una vez privatizado el hospital, los derechos de propiedad pueden aclararse, el gobierno y la medicina pueden separarse, la contabilidad puede ser independiente y tal vez la gestión también pueda ser científica. Sin embargo, la naturaleza de los hospitales públicos determina que no es adecuado formar un sistema de acciones combinadas con inversión privada con fines de lucro. El propósito original de los hospitales estatales es brindar servicios médicos casi asistenciales a la sociedad y garantizar la accesibilidad de los servicios médicos a los grupos desfavorecidos. El objetivo de la inversión privada en hospitales es obtener rendimientos y beneficios, que en gran medida difieren de los objetivos de los hospitales públicos. En un hospital por acciones hay capital estatal por un lado y capital privado por el otro. ¿Cómo combinar estos dos tipos de capital con propiedades y objetivos diferentes? ¿Cómo posicionarlo y caracterizarlo (con o sin fines de lucro)? Este es un desafío.
Además, tras la comercialización y privatización de los hospitales, el fenómeno de la asimetría de la información no se puede cambiar y la relación entre pacientes y hospitales sigue siendo desigual. Además, como búsqueda de maximización de ganancias de un hospital con fines de lucro y como requisitos de ética profesional de un médico, siempre existe una tensión interna entre los dos. Por lo tanto, si no hay un mecanismo de supervisión moral lo suficientemente fuerte, un mecanismo de supervisión de precios lo suficientemente fuerte, un mecanismo de supervisión profesional lo suficientemente fuerte, en resumen, no hay un mecanismo lo suficientemente fuerte para garantizar la equidad, sólo para promover la reforma de la economía orientada al mercado. hospitales, La eficiencia de los hospitales se puede mejorar, pero ¿cómo se pueden proteger el derecho a saber y los intereses de los pacientes y sus familias?
El problema es que actualmente carecemos del mecanismo de supervisión antes mencionado. En este caso, la competencia puede compensar la falta de mecanismos de supervisión. Debido a que existen monopolios técnicos y competencia imperfecta en el mercado de servicios médicos, debemos introducir mecanismos de competencia de mercado y modelos de gobierno corporativo a través de reformas, en lugar de una comercialización y privatización completas. De hecho, esto es consistente con el objetivo de la reforma del sistema médico. La reforma no es más que establecer un nuevo servicio médico y un nuevo sistema de operación y gestión que sea compatible con el sistema económico de mercado socialista y las políticas fiscales públicas, mejorar la vitalidad y competitividad de los hospitales públicos y garantizar y mejorar efectivamente la salud del pueblo.
Por lo tanto, la competencia, no la privatización, es el camino elegido para la reforma del sistema médico.