¿Por qué los parientes cercanos no son aptos para transfusiones de sangre, pero sí pueden someterse a un trasplante de células madre hematopoyéticas?

Este artículo es para "¿Puede el hermano de Lu Ruoqing donar médula ósea a Ruoqing?" "Respuesta. Trasplante de médula ósea: para ser precisos, es un trasplante de células madre hematopoyéticas, que requiere tipos de HLA compatibles; de lo contrario, las células madre hematopoyéticas trasplantadas serán inmunes rechazadas y difíciles de sobrevivir, debido al rico polimorfismo del fenotipo HLA, en la mayoría; En estos casos sólo se pueden encontrar como donantes familiares directos. No se recomiendan las transfusiones de sangre entre familiares directos porque puede quedar una pequeña cantidad de células hematopoyéticas en la sangre transfundida. En circunstancias normales, estas células hematopoyéticas serán reconocidas y eliminadas por el sistema inmunológico del receptor de sangre; sin embargo, si se transfunde sangre entre miembros de la familia inmediata, el fenotipo HLA de estas células hematopoyéticas puede coincidir parcialmente con el del receptor; escapan del sistema inmunológico y diferencian y proliferan una gran cantidad de linfocitos, que a su vez atacan los tejidos y órganos del receptor. Esta es la enfermedad de injerto contra huésped asociada a transfusiones (TA-GvHD). La irradiación de sangre puede matar las células hematopoyéticas restantes, reduciendo así en gran medida o incluso evitando la aparición de TA-GvHD. Tenga en cuenta que las personas que reciben transfusiones de sangre necesitan glóbulos rojos, plaquetas o plasma, y ​​no necesitan las células hematopoyéticas restantes en la sangre transfundida, que son más dañinas que beneficiosas, pero el trasplante de células madre hematopoyéticas es el opuesto. un trasplante consiste en obtener células hematopoyéticas. Cabe preguntarse: ¿no es muy alta la incidencia de la enfermedad de injerto contra huésped después del trasplante de células madre hematopoyéticas? Sí, la enfermedad de injerto contra huésped es una de las principales complicaciones después del trasplante de células madre hematopoyéticas y la principal causa de fracaso del trasplante. La incidencia puede llegar a un tercio. La enfermedad de injerto contra huésped asociada a transfusión (TA-GvHD) es relativamente rara, pero cuando ocurre es extremadamente peligrosa y tiene una alta tasa de mortalidad. Este tipo de complicación de la transfusión de sangre es más común en algunos países o regiones con polimorfismos HLA limitados. En términos sencillos, estos países tienen menos cambios en los fenotipos HLA (por supuesto, siguen siendo extremadamente diversos, pero son relativamente menos "variados"),. como Israel y Japón.