¿Cuáles son las causas y patogénesis de la diabetes clasificadas por la medicina tradicional china?
Ya en el Período de Primavera y Otoño y el Período de los Reinos Combatientes, el "Nei Jing" propuso que la aparición de diabetes está relacionada con factores físicos, el consumo excesivo de alimentos grasos y dulces, factores emocionales, lesiones causadas por medicinas y piedras, venenos malignos exógenos, etc. También propuso que "dos yangs". La teoría de la patogénesis es que "el nudo se llama eliminación", "Insuficiente Yin Qi y exceso de Yang Qi", "Los vasos sanguíneos insuficientes se convertirán en calor". "Sinopsis de la Cámara Dorada" concede gran importancia al tratamiento del calor del estómago. Al mismo tiempo, también se propuso que la deficiencia renal y Jueyin alivian la sed, que se convirtió en la base para que los médicos antiguos y modernos comprendan la etiología y patogénesis de la diabetes.
(1) Causas de la enfermedad
1. Factores físicos
La dotación congénita insuficiente, la desnutrición adquirida y la constitución sesgada son factores internos importantes que causan la diabetes. "Lingshu Five Changes" señaló una vez que "todos los órganos internos son blandos y débiles, y la enfermedad será eliminada", etc. Tiene una discusión sistemática sobre el papel de la constitución física en la aparición y desarrollo de enfermedades. La observación clínica muestra que las personas con constitución de calor de estómago de Yangming, constitución de deficiencia de riñón de Shaoyin, constitución de estancamiento de hígado de Shaoyang, constitución de exuberancia de hígado de deficiencia de Jueyin y constitución de deficiencia de bazo de Taiyin pueden desarrollar la enfermedad, especialmente aquellos con constitución de calor de estómago de Yangming y constitución de deficiencia de Shaoyin Yin. . Más susceptible a las enfermedades.
2. Dieta inadecuada
El consumo prolongado de grasas, alcohol, alcohol, comida picante, comida frita y barbacoa puede provocar humedad y calor internos, inflamación de flemas o tuberculosis gastrointestinal. y otros tipos de calor. El daño al yin provoca sed. Tal como dice "Su Wen Lun Lun": "La causa de esta gordura es que la persona debe comer alimentos dulces y grasos. Los alimentos grasos hacen que las personas sientan calor por dentro, y los alimentos dulces hacen que las personas se sientan llenas, por lo que el Qi se desborda y se convierte en eliminación".
3. Trastornos emocionales
Estimulación mental excesiva a largo plazo, como depresión e ira que dañan el hígado, estancamiento del qi del hígado, depresión prolongada que se convierte en fuego o agotamiento. de la mente y los pensamientos, etc., yang Cuando se abusa del Qi, las cinco voluntades se convierten en fuego, el calor interno quema, el yin y el líquido ardientes se eliminan y los síntomas se apagan la sed. Esto es lo que dice la "Guía clínica de registros médicos de Sanxiao": "El estado de ánimo deprimido y la combustión espontánea del fuego interno son enfermedades graves".
4. Vejez, fatiga, vejez, debilidad física, exceso de trabajo, esfuerzo mental excesivo, consumo secreto de sangre yin, relaciones sexuales inadecuadas y aún más daño a la esencia del riñón. el agotamiento del agua, y el agua es Porque el fuego es fuerte, beneficiará la sequedad ". Puede usarse para calmar la sed.
5. Patógenos exógenos
El viento-calor invade externamente, o los venenos exógenos del calor cálido pueden dañar directamente el yin y convertirse en la base de la aparición de la diabetes. "Lingshu Five Changes" discutió una vez que "todas las enfermedades son causadas por el viento", y Zhu Ruizhang de "Health Jiabao" de la dinastía Song también señaló que la diabetes es causada por el "gas venenoso del viento"
6. Lesiones causadas por piedras medicinales
Las piedras medicinales son secas y fuertes, lo que puede dañar el líquido Yin Jie y provocar diabetes. "Su Wen Fu Zhong Lun" lo analiza.
De hecho, el antiguo "polvo de las cinco piedras", los afrodisíacos y las hormonas esteroides modernas pueden provocar una elevación anormal del azúcar en sangre.
(2) Patogénesis
La patogénesis básica de la diabetes es el calor interno que daña el yin. El calor interno es un "fuego fuerte" que no sólo daña el yin, sino que también consume el qi. Puede provocar una deficiencia tanto del qi como del yin y, con el tiempo, puede provocar una deficiencia del yin y el yang. . La deficiencia de Yin provoca agotamiento de líquidos, pérdida de qi y pérdida de yang, o sequedad y calor transformándose en venenos turbios, que pueden provocar síncope, vómitos, etc. Las enfermedades prolongadas con estasis sanguínea y colaterales anudadas pueden provocar diversas complicaciones, como dolor de pecho, dolor de corazón, derrame cerebral, demencia, edema, entumecimiento y dolor en las extremidades y visión borrosa.
1. La patogénesis del calor interno que daña el yin
La patogénesis del calor interno que daña el yin se origina en el "Nei Jing". Liu Wansu, un médico famoso de las dinastías Jin y Yuan, "San Xiao Lun" heredó los conocimientos pertinentes de "Nei Jing" y "Jin Gui", y analizó más a fondo la patogénesis de la diabetes causada por la deficiencia de yin, la sequedad y el calor. La comprensión de Zhang Zihe de los "asuntos confucianos" es la misma que la de Hejian. Más tarde, los médicos de las dinastías Ming y Qing también informaron sobre muchas teorías. Las "Pautas clínicas para registros médicos" de Ye Tianshi señalaron que la diabetes "se basa en la deficiencia de yin y se caracteriza por la sequedad y el calor". El "Shishi Milu" de Chen Tuduo incluso dijo: "El síndrome de diabetes, aunque se divide en superior, medio e inferior, no es diferente si es causado por una deficiencia renal. También enfatiza la importancia de la deficiencia del yin renal". Los estudiosos modernos han observado que la diabetes está relacionada con múltiples órganos internos, como el bazo, el estómago y los riñones. La deficiencia de Yin puede manifestarse como una insuficiencia de yin en los pulmones, el estómago y los riñones, de los cuales la deficiencia de yin en los riñones es el calor interno más crítico; Puede manifestarse como calor pulmonar, calor estomacal y deficiencia de yin en los riñones, pero el calor del nudo gastrointestinal parece ser más común. Clínicamente, el calor húmedo, el fuego de flema y el estancamiento del calor también son males comunes. Daña el yin, que es la base para la aparición de la diabetes. Cabe señalar que la patogénesis del calor interno que daña el yin es la patogénesis básica de la diabetes, y la patogénesis del calor interno que daña el yin recorre todo el proceso de aparición y desarrollo de la diabetes y sus síntomas secundarios. Nuestro énfasis en la patogénesis del calor interno que daña el yin no significa que el síndrome más común de la diabetes sea la deficiencia de yin y el calor interno.
2. La patogénesis de la deficiencia de Qi y Yin
La patogénesis de la deficiencia de Qi y Yin se origina en "Sinopsis de la Cámara Dorada" y se basa en la visión de "Fortalecimiento del fuego". and Food Qi" en "Nei Jing" La base del argumento. En las "Recetas de Qianjin", "Esenciales secretos de Waitai" y en los libros de recetas de las dinastías Tang y Song se incluye una gran cantidad de recetas para reponer el qi y nutrir el yin.
El "Medical Zhongshenxilu" del famoso médico moderno Zhang Xichun también creó recetas famosas como Yuye Decoction y Zicui Yin, todas las cuales enfatizaban la patogénesis de la diabetes debido a la deficiencia de Qi y Yin. Shi Jinmo, un famoso médico de Beijing, también cree que se debe dar la misma importancia al fortalecimiento del bazo y a la promoción del transporte que a la tonificación de los riñones y la nutrición del yin. Se debe hacer un buen uso de medicamentos antihiperglucémicos como el astrágalo, el ñame, las escrofulariáceas y las escrofularias. atractylodes, y preste atención a la patogénesis del Qi y Yin deficientes en la sed. Los estudiosos modernos han descubierto que el síndrome de deficiencia de Qi y Yin es el tipo de síndrome clínico más común de diabetes, que puede manifestarse como deficiencia tanto de Qi como de Yin en el corazón, los riñones, los pulmones y los riñones, el hígado y los riñones, el bazo y los riñones. , o múltiples órganos internos. Es un tipo de deficiencia de Yin en la diabetes. El calor interno es el resultado del calor interno que daña el Yin y consume el Qi. El yin y el yang dependen mutuamente y el daño del yin afecta al yang. Con el tiempo, puede convertirse en un síndrome de deficiencia tanto del yin como del yang. La rectitud insuficiente hace que uno sea susceptible a los males externos, lo que lleva a la exposición externa al viento-calor, al calor húmedo persistente o a toxinas térmicas endógenas, que pueden provocar asma, tuberculosis, estranguria, tiña, llagas, forúnculos y ántrax. Si el Yin se daña demasiado, el Qi escapará junto con el fluido, destruyendo el Yin y el Yang, o el calor seco se convertirá en un veneno turbio, bloqueando el ascenso y descenso del mecanismo del Qi, lo que puede conducir a la Síndrome de reversión, prolapso, vómitos y agudeza inversa.
3. La patogénesis de la estasis y el bloqueo sanguíneo.
La patogénesis de la estasis y el bloqueo sanguíneo se origina en el "Nei Jing". En los tiempos modernos, la "Teoría del síndrome sanguíneo" de Tang Rongchuan también analiza el principio de la estasis sanguínea que causa sed. El académico contemporáneo, el profesor Zhu Chenyu, tiene un conocimiento más profundo de la patogénesis de la estasis sanguínea en la diabetes. Su combinación de raíz de kudzu y salvia miltiorrhiza y sus recetas antihiperglucémicas y activadoras de la sangre son bien conocidas en la comunidad médica. En los últimos años, muchos académicos han utilizado métodos científicos modernos, combinados con reología sanguínea, microcirculación del pliegue ungueal y pruebas de función plaquetaria, para realizar investigaciones en profundidad sobre la patogénesis de la estasis sanguínea diabética. Han descubierto que: la estasis sanguínea diabética está relacionada. a la alta viscosidad, alta polimerización y alta viscosidad de la sangre del paciente La hipercoagulabilidad está relacionada con trastornos de la microcirculación. La formación de estasis sanguínea a menudo está relacionada con deficiencia de qi y debilidad de la sangre, deficiencia de yang y coagulación por frío, deficiencia de yin y agotamiento de líquidos, flema-humedad, flema-fuego, humedad y calor que bloquean el qi y la sangre, estancamiento de qi y estasis sanguínea, y enfermedad a largo plazo que ingresa a las colaterales. Se puede decir que la patogénesis de la estasis sanguínea, especialmente la patogénesis de la estasis colateral, es la base para la formación de diversas complicaciones vasculares y neurológicas de la diabetes. El profesor Lu Renhe cree que las complicaciones microvasculares de la diabetes son la diabetes mellitus a largo plazo que no se puede curar y entra en las colaterales. Sobre la base de la deficiencia de qi y yin o de yin y yang, calor interno, flema-humedad, qi. el estancamiento y la estasis sanguínea se cementan mutuamente como resultado de la formación de "micromarcas". Las colaterales se distribuyen por todo el cuerpo, internamente a los cinco órganos internos y externamente a las extremidades, por lo que pueden ocurrir complicaciones en múltiples órganos y partes del cuerpo.
4. La patogénesis de la deficiencia del bazo
La diabetes tiene un síndrome de deficiencia del bazo. Los famosos médicos Zhang Jiegu y Li Dongyuan de las dinastías Jin y Yuan lo discutieron una vez, y los médicos. Dai Sigong y Yu Jiayan de las dinastías Ming y Qing lo siguieron. Sin embargo, en la antigüedad, no ha sido reconocido generalmente por la comunidad médica. Zhang Xichun, un médico moderno, lo volvió a explicar: "En la antigüedad, el síndrome de la sed se dividía en superior, medio e inferior, y se dice que se origina en el foco medio y llega a las áreas superior e inferior". Los estudiosos contemporáneos sitúan la deficiencia del bazo en un lugar clave en la aparición de la diabetes. Creen que debido a la deficiencia del bazo, los fluidos corporales no pueden distribuirse normalmente y provocan sed. Profesores como el profesor Xiong Manqi y el profesor Chen Jing conceden gran importancia a la patogénesis de la diabetes. diabetes por deficiencia del bazo. "La deficiencia del bazo conduce a la eliminación" se ha convertido en la base de la teoría del "tratamiento de la diabetes desde el bazo".
5. La patogénesis del estancamiento del hígado y del estancamiento del qi
También se puede considerar que la patogénesis del estancamiento del hígado y del estancamiento del qi en la diabetes se origina en el "Nei Jing". "al revés... entonces es Xiaoqi" sugiere que la aparición de Xiaoqi está relacionada con las fluctuaciones emocionales y el hígado gobierna las emociones. Por lo tanto, la aparición de la enfermedad de Xiaoke está estrechamente relacionada con el hígado de Jueyin. El "Capítulo de la enfermedad de Jin Gui Yao Lue Diao Ke" tiene un significado claro al principio: "Jueyin es una enfermedad que apaga la sed y hace que el Qi llegue al corazón, provocando dolor y calor en el corazón". Las generaciones posteriores, como Huang Yuanqing y Zheng Qin'an, médicos de las dinastías Ming y Qing, han desarrollado aún más esta idea y la han discutido sistemáticamente. El médico contemporáneo Li Liang y otros han afirmado claramente que la diabetes debe tratarse "desde el hígado", creyendo que el estancamiento emocional y el estancamiento del hígado que se convierte en fuego y daña el yin juegan un papel importante en la aparición y el desarrollo de la diabetes.
En resumen, aunque existen diferencias en la comprensión de la etiología y patogénesis de la diabetes por parte de los médicos antiguos y modernos, todas provienen de la práctica y todas están influenciadas por obras clásicas como "Nei Jing". y "Sinopsis de la Cámara Dorada". El impacto refleja la patogénesis y evolución de la aparición y desarrollo de la diabetes desde diferentes aspectos. Si consideramos la diabetes simplemente como "deficiencia de yin, sequedad y calor", "deficiencia de qi y yin", "deficiencia de bazo" y "estancamiento del hígado", será incompleta. Los estudios de síndromes clínicos en un gran número de casos han encontrado que la aparición de diabetes está estrechamente relacionada con factores físicos y ambientales, como lesiones emocionales e internas, estrés emocional, factores dietéticos, lesiones causadas por medicamentos y piedras, y venenos malignos exógenos. Varios factores ambientales pueden causar El calor estancado, el calor húmedo, el fuego de flema, el calor acumulado, el calor seco o el calor del viento pueden dañar el yin, lo que lleva al síndrome de "deficiencia de yin y calor interno" y puede dañar el yin; incluso consumir qi, lo que resulta en calor debido a la deficiencia tanto de qi como de yin. qi y yin insuficientes significan que es fácil verse afectado por espíritus malignos o venenos malignos endógenos, que pueden combinarse con llagas, tiña, asma, tuberculosis y estranguria, deficiencia de yin y sequedad, el calor seco se transforma en venenos turbios y; El yin pierde líquido y el qi se pierde. El yang puede provocar vómitos, mareos, desmayos y síntomas críticos.
La insuficiencia de qi y yin, la deficiencia de qi y la sangre débil, la deficiencia de yin y el agotamiento de líquidos, la deficiencia de yin y yang y la pérdida de la circulación sanguínea caliente pueden causar estasis sanguínea, nudos de calor, estancamiento de qi, flema y humedad, y también pueden causar sangre. estasis, por lo que el síndrome de estasis sanguínea es común. Cuando una enfermedad prolongada ingresa a las colaterales, se combinan flema, calor, estancamiento y estasis sanguínea, formando una "micromasa" en las colaterales, y luego se pueden desarrollar varios síntomas, incluidos dolor de pecho y de corazón, derrame cerebral e impotencia, edema y cataratas. . Ciego.