Reglamento de la República Popular China sobre el seguro de accidentes laborales
El Consejo de Estado
Reglamento sobre el seguro de accidentes de trabajo
Capítulo 5 Beneficios del seguro de accidentes de trabajo
Artículo 30 Los empleados sufren lesiones por accidentes de trabajo O recibir tratamiento por enfermedades profesionales y disfrutar de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo.
Los empleados que tratan lesiones relacionadas con el trabajo deben buscar tratamiento médico en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio. En caso de emergencia, primero pueden acudir a la institución médica más cercana para recibir primeros auxilios.
Si los gastos requeridos para tratar lesiones relacionadas con el trabajo cumplen con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, se pagará con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales. El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo serán estipulados por el departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado junto con el departamento de salud. departamento administrativo del Consejo de Estado, el departamento de regulación de alimentos y medicamentos y otros departamentos.
Se pagará el subsidio de alimentación de los empleados que sean hospitalizados para tratamiento de lesiones laborales, así como los gastos de transporte, alimentación y alojamiento necesarios para que los empleados lesionados en el trabajo busquen tratamiento médico fuera del área coordinada. del fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo previa certificación emitida por la institución médica y aprobada por la agencia gestora. Las normas específicas para el pago del fondo serán estipuladas por el gobierno popular de la región coordinadora.
Los empleados lesionados en el trabajo que reciben tratamiento por enfermedades no causadas por lesiones relacionadas con el trabajo no disfrutan de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo y son tratados de acuerdo con los métodos básicos de seguro médico.
Los gastos de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio para un empleado lesionado se pagarán con cargo al fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo si se cumplen las regulaciones.
Artículo 31 Si se produce una reconsideración administrativa o un litigio administrativo después de que el departamento administrativo del seguro social toma la decisión de identificar una lesión relacionada con el trabajo, los gastos médicos para el tratamiento de la lesión relacionada con el trabajo del empleado lesionado no serán detenido durante el reconsideración administrativa y el litigio administrativo.
Artículo 32: Los trabajadores lesionados en el trabajo podrán ser equipados con prótesis, ortesis, ojos, dientes, sillas de ruedas y otros dispositivos auxiliares por necesidades de la vida diaria o del empleo, y previa confirmación del Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral, el Los honorarios requeridos serán los siguientes: Las normas establecidas por el Estado se pagan con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales.
Artículo 33 Si un empleado resulta lesionado en un accidente de trabajo o padece una enfermedad profesional y necesita suspender el trabajo para recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo, durante el período de suspensión del trabajo y retención de salario, el salario original y los beneficios sociales permanecerán sin cambios y serán pagados por la unidad mensualmente.
El período de suspensión del trabajo y retención de salario no deberá exceder con carácter general de 12 meses. Si la lesión es grave o la situación es especial, podrá prorrogarse adecuadamente previa confirmación del comité de evaluación de la capacidad laboral municipal a nivel de distrito, pero la prórroga no excederá los 12 meses. Después de que se evalúe que un empleado lesionado en el trabajo tiene un nivel de discapacidad, se suspenderán los beneficios originales y disfrutará de los beneficios por discapacidad de acuerdo con las disposiciones pertinentes de este capítulo. Los empleados lesionados en el trabajo que aún necesiten tratamiento después de la expiración del período de suspensión del trabajo y retención de salario seguirán disfrutando de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo.
Si un empleado accidentado en el trabajo que no puede valerse por sí mismo necesita cuidados durante el período de suspensión de trabajo y salario, el empleador será responsable de ello.
Artículo 34 Si a un empleado lesionado en el trabajo se le ha evaluado un nivel de discapacidad y el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral ha confirmado que necesita cuidados diarios, la tarifa diaria de enfermería se pagará mensualmente con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales. .
Las tarifas de cuidados se pagan según tres niveles diferentes: aquellos que no pueden cuidar de sí mismos en absoluto, aquellos que no pueden cuidar de la mayor parte de sus vidas o aquellos que no pueden cuidar de parte de sus vidas. Los estándares son respectivamente el 50% y el 40% del salario mensual promedio de los empleados del área de coordinación en el año anterior.
Artículo 35 Si un empleado queda incapacitado por razón del trabajo y es identificado como incapacidad de primer a cuarto grado, mantendrá la relación laboral, dejará su empleo y gozará de los siguientes beneficios :
(1) ) Se paga un subsidio único por discapacidad del fondo del seguro de accidentes de trabajo según el nivel de discapacidad. El estándar es: la discapacidad de primer nivel es de 27 meses de salario personal, la segunda. El nivel de discapacidad es de 25 meses de salario personal, el de discapacidad de tercer nivel es de 23 meses de salario personal y el de discapacidad de nivel 4 es de 21 meses de salario personal.
(2) Las prestaciones por invalidez se pagan mensualmente con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales. El estándar es: la invalidez de primer nivel es el 90% del salario, la invalidez de segundo nivel es el 85% del salario. y la discapacidad de tercer nivel es el 85% de mi salario, es el 80% de mi salario, y para la discapacidad de nivel cuatro es el 75% de mi salario. Si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al estándar de salario mínimo local, la diferencia será compensada por el fondo del seguro de accidentes laborales
(3) Después de que el empleado lesionado alcance la edad de jubilación y pasa por los procedimientos de jubilación, se suspenderá el subsidio de invalidez y podrá disfrutarlo de acuerdo con las regulaciones nacionales Beneficios del seguro de pensión básico Si los beneficios del seguro de pensión básico son inferiores al subsidio de invalidez, el fondo del seguro de accidentes laborales lo cubrirá. aumentar la diferencia.
Si un empleado queda discapacitado debido al trabajo y se le identifica como una discapacidad de grado uno a cuatro, el empleador y el empleado individual pagarán primas de seguro médico básicas basadas en el subsidio por discapacidad.
Artículo 36 Los empleados a los que se les diagnostique incapacidad laboral de nivel cinco o sexto, gozarán de los siguientes beneficios:
(1) Del fondo del seguro de accidentes de trabajo de acuerdo con el discapacidad El subsidio único por discapacidad se paga según el nivel y el estándar es: el nivel 5 de discapacidad es de 18 meses de salario personal y el nivel 6 de discapacidad es de 16 meses de salario personal
(2) Retención y empleador Según las relaciones laborales, el empleador deberá organizar el trabajo adecuado. Si resulta difícil conseguir trabajo, el empleador proporcionará un subsidio por discapacidad mensualmente. Los estándares son: el 70% del salario del individuo para el nivel de discapacidad 5 y el 60% del salario del individuo para el nivel de discapacidad 6. El empleador pagará. el subsidio de invalidez de conformidad con la normativa; diversas primas de seguro social pagaderas. Si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al estándar de salario mínimo local, el empleador deberá compensar la diferencia.
A petición del propio empleado lesionado, el empleado puede disolver o terminar la relación laboral con el empleador. El fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará un subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo. y el empleador pagará un subsidio de empleo por discapacidad por única vez. Las normas específicas para los subsidios médicos únicos por lesiones relacionadas con el trabajo y los subsidios únicos de empleo por discapacidad serán estipuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.
Artículo 37 Los empleados que se encuentren incapacitados para el trabajo y se les identifique una discapacidad del nivel 7 al nivel 10 gozarán de los siguientes beneficios:
(1) De los beneficios relacionados con el trabajo fondo de seguro de lesiones según la discapacidad Se paga un subsidio único por discapacidad para cada grado. El estándar es: la discapacidad de grado 7 es de 13 meses de salario personal, la discapacidad de grado 8 es de 11 meses de salario y la discapacidad de grado 9 es de 9 meses de salario. , y la incapacidad de grado 10 es de 9 meses de salario. La incapacidad es igual a 7 meses de salario personal;
(2) Si el contrato de trabajo o de empleo vence o se rescinde, o el propio empleado propone rescindir el mismo. contrato de trabajo o de empleo, el fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará un subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo, el empleador pagará un subsidio de empleo por discapacidad una sola vez. Las normas específicas para los subsidios médicos únicos por lesiones relacionadas con el trabajo y los subsidios únicos de empleo por discapacidad serán estipuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.
Artículo 38 Si el accidente de trabajo del trabajador lesionado se reincide y se confirma que requiere tratamiento, gozará de los beneficios por accidentes de trabajo previstos en los artículos 30, 32 y 33 de este Reglamento.
Artículo 39: Si un empleado fallece en el trabajo, sus familiares cercanos recibirán subsidio de funeral, pensión de pariente dependiente y subsidio único por muerte relacionada con el trabajo del fondo del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con las siguientes disposiciones:
(1) El subsidio de sepelio es de 6 meses de salario promedio mensual de los empleados del área coordinada en el año anterior
(2) La pensión para familiares dependientes se paga de acuerdo con una cierta proporción del salario del empleado y lo proporciona el empleado que falleció en el trabajo antes de su muerte. Los familiares que son su principal fuente de sustento y no pueden trabajar. El estándar es: 40% mensual para los cónyuges, 30% mensual para cada uno de los parientes y un 10% adicional mensual para los ancianos o huérfanos con base en los estándares anteriores. La pensión total aprobada para cada familiar dependiente no podrá ser superior al salario del empleado que falleció en el trabajo durante su vida. El alcance específico del apoyo a los familiares será estipulado por el departamento administrativo de seguro social del Consejo de Estado.
(3) El estándar de beneficio único por muerte relacionada con el trabajo será 20 veces el ingreso nacional disponible per cápita de residentes urbanos en el año anterior.
Si un trabajador incapacitado fallece a causa de un accidente de trabajo durante el período de suspensión del trabajo y retención de salario, sus familiares próximos disfrutarán de los beneficios previstos en el apartado 1 de este artículo.
Si un empleado incapacitado de primer a cuarto nivel fallece después del período de suspensión de trabajo y retención de salario, sus familiares cercanos podrán disfrutar de los beneficios previstos en los incisos (1) y (2) del párrafo 1 del Este artículo.
Artículo 40 Los subsidios por discapacidad, las pensiones de familiares dependientes y las tarifas de cuidados de vida serán ajustados de manera oportuna por el departamento administrativo regional coordinador del seguro social en función de los cambios en el salario promedio de los empleados y los cambios en los gastos de manutención. . Las medidas de ajuste serán estipuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.
Artículo 41 Si un empleado sufre un accidente mientras se encuentra fuera del trabajo o se desconoce su paradero durante el rescate y socorro en caso de desastre, los salarios se pagarán dentro de los 3 meses siguientes al mes del accidente, y los salarios se suspendido a partir del cuarto mes. La caja del seguro de accidentes de trabajo pagará mensualmente las pensiones a los familiares dependientes. Si tiene dificultades para vivir, puede adelantar el 50% del beneficio único por muerte relacionada con el trabajo. Si un empleado es declarado fallecido por el Tribunal Popular, el asunto se tramitará de conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de este Reglamento sobre fallecimiento del empleado por causa del trabajo.
Artículo 42 Si un trabajador lesionado en el trabajo incurre en alguna de las siguientes circunstancias, dejará de gozar de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo:
(1) Pérdida de condiciones para disfrutar de beneficios
(2) Negativa a aceptar evaluación de capacidad laboral
(3) Negativa a recibir tratamiento.
Artículo 43 Si un empleador se divide, fusiona o transfiere, la unidad sucesora asumirá la responsabilidad del seguro de accidentes laborales del empleador original si el empleador original ha participado en el seguro de accidentes laborales; la unidad sucesora deberá dirigirse a la agencia local que se encarga del registro de cambios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
Si el empleador ejecuta el contrato de operación, la responsabilidad del seguro de accidentes de trabajo será asumida por la unidad donde se establezcan las relaciones laborales del empleado.
Si un empleado resulta lesionado por un accidente laboral mientras está adscrito, el empleador original asumirá la responsabilidad del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, pero el empleador original y la unidad adscripta pueden acordar un método de compensación. .
Si una empresa quiebra, las prestaciones del seguro de accidentes laborales que debe pagar la unidad se asignarán de acuerdo con la ley durante la liquidación de la quiebra.
Artículo 44 Si un empleado es enviado a trabajar en el extranjero y debe participar en un seguro local de accidentes de trabajo de acuerdo con las leyes del país o región a donde se dirige, deberá participar en el seguro laboral local. el seguro de lesiones relacionadas y su relación de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo doméstico se suspenderán si no puede participar en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo local, su relación de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo doméstico no se suspenderá;
Artículo 45 Si un empleado sufre otro accidente de trabajo y debe disfrutar del subsidio por invalidez según la reglamentación, gozará del subsidio por invalidez de acuerdo con el nuevo nivel de invalidez reconocido.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros