¿Cuánto cuesta la reparación?
En marzo de este año, la Comisión Nacional de Salud identificó la experiencia del Sexto Hospital Popular de Xiangtan (en lo sucesivo, "Sexto Hospital de Xiangtan") como "la experiencia nacional típica en la integración de la atención médica y de enfermería". " Ha pasado de ser un hospital secundario que alguna vez tuvo dificultades a convertirse en un vibrante complejo médico y de enfermería, con una tasa de ocupación anual de camas de enfermería superior al 95%.
De la atención domiciliaria a la recuperación hospitalaria
A las seis y media de la mañana, el sol brillaba en el balcón y Yang, de 85 años, se estaba lavando, con la puerta entreabierta. .
"Maestro Yang, ¿necesita traer el desayuno?" La voz de la enfermera Zhou Xuequn llegó desde la puerta como de costumbre.
"No lo necesito hoy. Lo haré yo mismo". Yang entró en la cocina. Detrás de ella hay una pequeña sala de estar con muebles sencillos, electrodomésticos completos y elementos limpios y ordenados.
Aquí es donde Yang vive todos los días: el área de rehabilitación de ancianos del Sexto Hospital de Xiangtan. El hospital está situado en el centro de la ciudad, a menos de 1,5 kilómetros del serpenteante río Xiangjiang. Está rodeado de árboles verdes y ofrece tranquilidad en medio del bullicio.
Dos hijos y una hija, un hijo filial, ¿por qué Yang vino al hospital para jubilarse?
Esto debería comenzar con una enfermedad aguda. Después de que su esposa falleciera en 2016, su condición física no era tan buena como antes. El niño está trabajando y no puede estar con él las 24 horas del día. Una noche de principios de 2019, el anciano se sintió repentinamente mareado, pero no había nadie a su alrededor. Ella aguantó, acercó la mesa y las sillas al teléfono y llamó a su vecina para pedir ayuda. A partir de entonces, Yang sintió que vivir en casa no era una opción. En marzo de ese año, ingresó en el Sexto Hospital del distrito de Yangkang, ciudad de Xiangtan.
¿Cuál es la diferencia entre aquí y casa?
"¡Oye!", El anciano señaló que se instalaron pasamanos en las paredes de la habitación, se alisó el umbral que conduce al balcón y se instaló un dispositivo de llamada de emergencia al lado de la cama en la sala de estar. . ...
La renovación antigua de las instalaciones de hardware hizo que la estadía de Yang fuera muy cómoda, y lo que la hizo sentir a gusto fueron los servicios de rehabilitación que se brindan aquí.
Los días de semana, al igual que en casa, Yang salía a caminar por el bosque de abajo por la mañana y charlaba con los ancianos en el mismo edificio. Por la tarde leo libros y periódicos en mi habitación. La diferencia es que hay enfermeras como Zhou Xuequn esperando las 24 horas del día, pero siempre que hay una emergencia, siempre pueden acudir a los ancianos lo antes posible.
"Lo más práctico es que la atención médica está garantizada". Yang dijo que desde que dejó de venir, ella y sus hijos nunca se han preocupado por su atención médica. "Puede estar seguro de que los médicos y enfermeras estarán a su alrededor cuando viva aquí". Debido a que a menudo realiza controles para detectar enfermedades cardiovasculares, Yang también agregó la cuenta WeChat de Zhou Cuiqin, un médico del departamento, para que pueda consultar en cualquier momento. .
Hay más de 500 personas mayores en el campus de Yangkang del Sexto Hospital de Xiangtan. La mayoría de ellos se han enfrentado al mismo problema que Yang: cuando están bien, pueden caminar y hablar en casa y todo es normal, pero están enfermos como una montaña. Las necesidades superpuestas de las personas mayores en materia de servicios médicos y sanitarios y de cuidados de la vida son cada vez más evidentes. Sin embargo, la realidad es que la mayoría de los hogares de ancianos y las instituciones médicas son independientes entre sí. "No se puede ver a los enfermos en los hogares de ancianos y los hospitales no pueden atender a los ancianos. Es raro encontrar un lugar como este donde se pueda ver la enfermedad y cuidar a los ancianos", dijo Yang Dui.
¿Cuánto cuesta combinar atención médica y atención de enfermería?
"Los gastos de atención médica constan principalmente de tres partes: tarifa de cama, tarifa de comida básica y tarifa de enfermería". El director del Sexto Hospital de Xiangtan presentó que, según los diferentes tipos de habitaciones, el costo mensual de una sola residencia de ancianos. La cama se divide en tres partes: tarifa de cama, tarifa de comida básica y tarifa de enfermería. Hay tres niveles: 1.300 yuanes, 1.500 yuanes y 1.600 yuanes. Los gastos de alimentación son de 660 yuanes al mes; los estándares de enfermería se dividen en cinco niveles según los diferentes niveles de salud de las personas mayores. Cada nivel implementa diferentes estándares de cobro según las diferentes situaciones de las enfermeras, como uno a uno, uno a uno. -dos o incluso uno a muchos. Las personas mayores totalmente discapacitadas tienen el nivel más alto de atención. Si eligen un proyecto de atención individual, la tarifa de atención mensual es de 4.800 yuanes. A medida que disminuye el grado y aumenta el número de beneficiarios de la atención, la tarifa de atención restante disminuye. el más bajo es 900 yuanes por mes.
Yang, que todavía puede cuidar de sí mismo, eligió un programa de enfermería que cuesta 900 yuanes al mes. Con una pensión mensual de unos 5.000 yuanes, puede afrontar el coste de la rehabilitación.
Del hospital general a la atención médica y de enfermería integrada
"Cuidado de personas mayores + atención médica" se ha ganado el favor de un gran número de personas mayores en el Sexto Hospital de Xiangtan. "Mirando ahora, estamos en el camino correcto". Al recordar el viaje de transformación del hospital, Ming Kai me conmovió profundamente.
Junio de 5438 + octubre de 2009, el segundo día después de que Xiang asumiera el cargo de decano. Cuando abrió las cuentas del hospital, se quedó sin aliento. Incluyendo a los empleados jubilados, el hospital tiene 256 personas, pero sus ingresos comerciales anuales son de sólo 2,95 millones de yuanes. "Incluso si el hospital funciona sin costo, es difícil pagar los salarios completos de los empleados".
El Sexto Hospital de Xiangtan fue fundado en 1962 y anteriormente era el Sanatorio del Personal de Xiangtan de la Federación Provincial de Sindicatos de Hunan. En las reformas de finales del siglo pasado se intentó desarrollar el modelo de los hospitales generales. Sin embargo, debido a factores como condiciones médicas y equipos de talentos, no pudo atraer a muchos pacientes para buscar tratamiento médico y siempre fue difícil mejorar.
¿Adónde ir? Cuando asumió el cargo por primera vez, Xiang llevó a cabo una investigación en profundidad con el personal del hospital e inesperadamente descubrió que no había ningún hospital en la ciudad de Xiangtan que se centrara en los ancianos. Como antigua ciudad industrial, la ciudad de Xiangtan se encuentra entre las mejores de la provincia de Hunan y tiene una gran demanda de servicios de atención a personas mayores.
“Los hospitales son instituciones de bienestar público, pero aunque sirvan a la sociedad, deben seguir un camino de desarrollo diferenciado.
Durante la investigación y el debate a gran escala, Xiang preguntó: "¿Podemos centrarnos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades crónicas en las personas mayores y desarrollar la rehabilitación de las personas mayores?". "
Tan pronto como surgió la idea, hubo muchas voces de duda: en los primeros años, el hospital también intentó ofrecer servicios de atención a personas mayores, pero las más de 20 camas no eran suficientes.
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"La mayoría de ellos siguen siendo personas mayores que pueden valerse por sí mismas y no recibirán tratamiento de hospitalización para personas mayores. La idea de gestionar un hospital para ayudar a las personas mayores, naturalmente, no es viable. "Xiang explicó y comunicó pacientemente:" Ahora el Sexto Hospital de la ciudad de Xiangtan está sujeto a la supervisión administrativa de la Oficina de Asuntos Civiles y a la supervisión de la industria por parte de la Comisión Municipal de Salud y Salud, y está construyendo un hospital principalmente para el cuidado de personas mayores. Se puede decir que el primero en llegar a la luna es el que está más cerca del agua. ”
El nivel de atención para las personas mayores completamente discapacitadas es el más alto. Si eliges el proyecto de atención individual, debes pagar 4.800 yuanes al mes a medida que disminuye el grado y el número de personas. los beneficiarios de la atención aumentan, las tarifas de atención restantes disminuyen y la más baja es de 900 yuanes por mes.
A finales de 2009, este hospital público de segunda clase comenzó a transformarse decididamente: fortaleciendo "Gigi Lai" y esforzándose. para "tratar enfermedades graves, tratar enfermedades menores y brindar atención a las personas mayores". Proporcionar servicios médicos, de rehabilitación y de enfermería integrados para crear "rostro", "las habitaciones no se pueden hacer como salas y la ropa no se puede hacer como; batas de hospital". El hospital ha renovado más de 200 camas en Zhangkang y las salas también han sido renovadas. Renovación envejecida para crear un ambiente confortable como el hogar
Desde el tratamiento médico hasta la gestión de la salud
"¡Tío Liang! "El Dr. Tang Bingxin, que estaba siendo examinado en el campus de Yangkang del Sexto Hospital de Xiangtan, entró en la habitación 1012 y comprobó la condición física de Liang. Tang Bingxin recordó vívidamente lo que sucedió hace un año.
Ese día durante En la inspección de la sala, Tang Bingxin descubrió que siempre había sido hablador. Liang estaba torcido y arrastraba las palabras. Inmediatamente sospechó que tenía un infarto cerebral. "¡Enfermera, empuja el carrito!" "A más de 10 metros de distancia, las enfermeras y cuidadores que estaban en espera en el piso se apresuraron rápidamente.
"¡Haga un examen de tomografía computarizada de inmediato y notifique al departamento de emergencias para que se preparen! Mientras hacía los arreglos, Tang Bingxin brindó el tratamiento de rescate necesario para el anciano.
El anciano fue enviado al departamento de emergencias, resultó ser un infarto cerebral agudo y fue hospitalizado de inmediato. .
Un mes después, el estado de Liang mejoró y fue dado de alta. Para alivio de todos, gracias al diagnóstico y tratamiento oportuno, el anciano no tuvo ninguna secuela.
enfermedades en los ancianos, el tiempo de procesamiento dorado es la clave". Hu Sai, director del departamento de emergencias del Sexto Hospital No. 1 de la ciudad de Xiangtan, dijo que para garantizar que los ancianos puedan recibir tratamiento lo antes posible cuando se caigan enfermo, el hospital está equipado con supervisores de piso formados por enfermeras profesionales en cada piso del distrito de Yangkang y, al mismo tiempo, garantiza que cada persona mayor admitida en el hospital tenga un médico a cargo del departamento de emergencias que brinde servicios de acoplamiento.
Al principio, el hospital intentó tratar a los ancianos en el departamento de internación, pero poco después de la prueba, se descubrió un nuevo problema: el departamento de internación clasificaba a los pacientes según los departamentos. Hay una fuerte correspondencia con el. especialidad, y los ancianos en el hospital pueden sufrir diversas enfermedades crónicas, lo que dificulta vivir en una gestión jerárquica y regional según los departamentos correspondientes.
Posteriormente, el hospital transfirió a 30 miembros del personal médico de los departamentos correspondientes. El personal atiende a las personas mayores. De esta manera, debido a la duración de la hospitalización de las personas mayores, la asignación de recursos médicos es fija, lo que aumenta los costos operativos.
Al final, el servicio de urgencias es el responsable. los ancianos. “La mayoría de los 10 médicos en el departamento de emergencias son médicos generales. Los médicos tienen cierta capacidad para tratar diversas enfermedades que pueden ocurrir en los ancianos. "Hay un pasaje conveniente desde el departamento de emergencias al distrito de Yangkang, y sólo se necesitan tres minutos para caminar", dijo Hussein. En caso de emergencia, los ancianos pueden recibir tratamiento inmediatamente. ”
¿Qué debo hacer si mi condición es grave y excede la capacidad de tratamiento del hospital? En los últimos años, Xiangtan Sixth Hospital ha confiado en la construcción de un consorcio médico para desbloquear los canales de derivación con otros hospitales como Xiangtan. Hospital Central.
Además del tratamiento médico de emergencia, el Sexto Hospital de Xiangtan también ha establecido un sistema relativamente completo para visitas a salas, exámenes y tratamientos para fortalecer la gestión de la salud diaria de las personas mayores.
p>"¡Abuela Sheng! "En el pasillo, Hu Sai llamó en voz alta a Sheng Sulan, que estaba sentado y descansando.Sheng Sulan caminaba lentamente al frente y Hersey miró atentamente al anciano desde atrás. "La abuela Sheng tenía una articulación de la cadera. . Cirugía, hace un tiempo no podía moverme. Ahora ella puede caminar. ”
Hussein es muy consciente de la condición física del anciano. Se toma el tiempo para comprobar la salud de Sheng Sulan al menos dos veces por semana, realiza evaluaciones de salud y le brinda consejos médicos, dieta y nutrición. Orientación.
“Además de la sensibilización, hay documentación. "Mientras decía eso, Hu Sai sacó el expediente médico de Sheng Sulan, que registraba el informe del examen físico cuando el anciano ingresó por primera vez al hospital, los exámenes posteriores y los cambios en varios indicadores.
"De lo repentino Desde el manejo de incidentes hasta el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cotidianas, la integración de recursos médicos profesionales en todos los aspectos de la atención a las personas mayores puede mejorar efectivamente la calidad y el nivel de integración de la atención médica y la atención a las personas mayores. "Ming Kai me conmovió profundamente.
De la formación profesional a la cooperación universitaria
"¿No se trata sólo de cuidar a las personas? ¿Quién no puede hacerlo? "Antes de unirse al Sexto Hospital de la ciudad de Xiangtan, Cao Lijun no pensaba que la enfermería fuera un trabajo técnico. En su ciudad natal de Yiyang, Hunan, limpiaba cultivos y trabajaba muy rápido.
El trabajo hace dos años Todo salió bien, pero el hospital no la dejó comenzar directamente. En cambio, Li Kunyu, directora del departamento de personal de enfermería, vino a dar una conferencia. El contenido del curso era ayudar a los ancianos a darse la vuelta.
Primero cierre las puertas y ventanas para evitar el viento; comuníquese con el anciano y dígale que se prepare para darse la vuelta; los músculos y huesos del anciano están débiles y no pueden usar la fuerza bruta, por lo que tiene que darse la vuelta y acostarse; de costado, puso la colcha sobre la cama, limpió el cuerpo con la toalla preparada y luego aprovechó para masajear Presionó los músculos que habían estado presionados durante mucho tiempo… Después de la primera clase, Cao Lijun se sorprendió. "¡Hay tantas cosas a las que prestar atención al darse la vuelta!"
En la oficina del departamento de enfermería, Li Kunyu desenterró los planes de formación y los procedimientos de enfermería de los últimos tres años. El contenido de la capacitación registrado en la gruesa pila de documentos cubre todos los aspectos de los requisitos de enfermería, desde la medición de la presión arterial hasta la reanimación cardiopulmonar. Todos los miércoles, el distrito de Yangkang organiza capacitaciones rotativas para el personal de enfermería, ya sea escuchando conferencias de especialistas o demostrando las enseñanzas del director de enfermería. el departamento de enfermería.
Cao Lijun todavía recuerda la vergüenza que encontró cuando cambió de ropa por primera vez a un anciano que había sufrido un derrame cerebral y estaba paralizado. Justo cuando estaba a punto de quitarle las mangas al anciano, el anciano dijo "ay", lo que la asustó y de inmediato le pidió consejo.
Esto hizo que Cao Lijun se diera cuenta de que "nada es trivial en enfermería, y hay una manera de hacerlo todo": vestir y desvestir a un anciano con hemiplejía parece sencillo, pero en realidad no lo es. La mitad de las extremidades de las personas mayores pierden movilidad. Al desvestirse, primero deben quitarse el lado que está sano y móvil, y luego el lado que ha perdido movilidad. Invierta el orden al vestirse.
En Xiangtan Sixth Hospital, además de las inyecciones de rutina, los medicamentos y otros asuntos directamente relacionados con el diagnóstico y el tratamiento, el personal de enfermería ya es capaz de manejar la mayoría de los asuntos de servicio. "Actualmente, el distrito de Yangkang sólo tiene un médico de estación y tres enfermeras de estación cada día, y el resto es libre de participar en otros servicios médicos", dijo Li Kunyu.
Empleados insuficientes, niveles desiguales de empleo y la renuencia del talento a venir o quedarse son problemas comunes que enfrentan las instituciones médicas y de enfermería. El Sexto Hospital de la ciudad de Xiangtan fue el primero del país en establecer un departamento de enfermería geriátrica en un hospital público, que es responsable de la gestión diaria y la capacitación del personal de enfermería geriátrica. También determina la remuneración y los beneficios con referencia a los niveles del mercado para mejorar. atractivo profesional. "El salario mensual de la mayoría de los cuidadores es básicamente de más de 5.000 yuanes", dijo Li Kunyu.
En 2017, el Sexto Hospital de Xiangtan también cooperó con la Facultad Técnica y Vocacional de Medicina y Salud de Xiangtan para abrir especialidades relacionadas con la enfermería y establecer "clases de orden médica" para cultivar talentos de servicios médicos jóvenes y profesionales.
Liu Hui, decano de la Escuela Clínica de la Facultad Técnica y Vocacional de Medicina y Salud de Xiangtan, dijo: "A partir de este semestre de otoño, también ofreceremos una especialización en medicina clínica (dirección de enfermería médica), con planes iniciales para inscribir a 50 personas.
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