Puntos clave de la cirugía de cistostomía suprapúbica abierta.

Cistostomía suprapúbica abierta:

(1) Posición: Posición supina con la cabeza bajada y los pies más altos, de modo que el tubo intestinal intraabdominal se desplace hacia el lado de la cabeza.

(2) Incisión: Realizar una incisión suprapúbica en la línea media, de 6 a 10 cm de largo, separar los músculos recto abdominal y piramidal a ambos lados y llegar directamente al espacio prevesical.

(3) Exponga la pared anterior de la vejiga: envuelva los dedos con una gasa y separe sin rodeos la grasa preperitoneal y el reflejo peritoneal hacia arriba para revelar la pared anterior de la vejiga con los vasos sanguíneos longitudinales. Al separar el reflejo peritoneal, se debe evitar la división para evitar fugas de orina y contaminación de la cavidad abdominal. Cuando la vejiga está vacía, contraída o rota, se debe evitar que el peritoneo se confunda con la vejiga y se corte accidentalmente en la cavidad abdominal. Una vez que el peritoneo se rompe, se debe suturar inmediatamente.

(4) Corte la pared frontal de la vejiga: use dos pares de pinzas para tejidos para sujetar la pared frontal de la vejiga a ambos lados de la línea media un poco más arriba, levante la pared de la vejiga y pinche con una jeringa. entre las dos pinzas y aspirar. Se hace una incisión en la vejiga después de drenar la solución salina que llena la vejiga. Al realizar la cistostomía, se realiza una incisión de 1 a 2 cm, que puede acomodar la exploración del dedo para otras cirugías, la incisión se puede ampliar según corresponda; El líquido de lavado derramado se aspiró con un dispositivo de succión. Las arterias de la pared de la vejiga deben ligarse inmediatamente para detener el sangrado y evitar la retracción y el sangrado adicional.

(5) Exploración de la vejiga: Utilice los dedos para insertarlos en la vejiga para explorar e identificar las lesiones. Si es posible, las lesiones deben extirparse al mismo tiempo.

(6) Suture la pared anterior de la vejiga: inserte el catéter con balón, catéter con forma de paraguas o de hongo en la incisión de la vejiga. La pared de la vejiga se sutura en dos capas. La capa interna se sutura con suturas interrumpidas de espesor total hechas de catgut de cromo 2-0 (en ausencia de catgut, la capa muscular también se puede suturar con hilos de seda de forma intermitente, pero no puede penetrar la capa mucosa para evitar la formación de cálculos posoperatorios). luego se sutura la capa exterior Sutura intermitentemente con hilo de seda No. 4-0. El catéter se introduce a través de la esquina superior de la incisión en la pared abdominal.

(7) Drenaje y sutura: enjuague la herida con solución salina isotónica, coloque un cigarrillo para drenar en el espacio antes de la vejiga y sáquelo desde la esquina inferior de la incisión de la pared abdominal. La vaina del recto anterior, el tejido subcutáneo y la piel se suturaron capa por capa. Al suturar el recto abdominal, se puede fijar un punto en el cuello de la vejiga para evitar la contractura de la vejiga. El catéter urinario debe asegurarse con suturas cutáneas alrededor para evitar que se salga. El catéter urinario en forma de paraguas o de hongo debe sacarse de la incisión de la vejiga y de la pared abdominal en una posición alta para evitar la contractura de la vejiga después de un drenaje prolongado.