¿Qué pasó cuando me dieron de alta del hospital el mismo día de la cirugía?
El primer hospital afiliado de la Universidad Médica de Harbin estableció recientemente el primer centro de cirugía ambulatoria en la provincia de Heilongjiang, con planes de instalar 7 quirófanos y 100 camas. El primer lote de recomendaciones incluye 56 tipos de cirugías que involucran oftalmología, gastroenterología, cirugía hepatobiliar, otorrinolaringología y otros departamentos.
El personal médico del centro quirúrgico está realizando la cirugía del primer día.
La cirugía ambulatoria es un modelo quirúrgico popular a nivel internacional. No es una cirugía ambulatoria sino hospitalaria, pero solo pasan 24 horas desde la cirugía hasta el alta. ¿Es segura y garantizada una operación tan corta y rápida? ¿Puedo recuperarme después de la cirugía? Una vez acortado el período de hospitalización, ¿se podrá aliviar el problema de la escasez de camas en los grandes hospitales? ¿Qué obstáculos habéis encontrado a la hora de impulsar este nuevo modelo quirúrgico? A partir de hoy lanzamos el informe especial "Explorando los secretos de la cirugía ambulatoria", con la esperanza de ayudarle a comprender todos los aspectos de la cirugía ambulatoria.
¿Se puede reducir el coste?
Desde la perspectiva de la economía de la salud, la cirugía ambulatoria reduce principalmente la carga económica indirecta de la enfermedad para los pacientes, incluidos no solo los diversos gastos en que incurren los familiares para acompañarlos, sino también los costos de espera del paciente.
"Si la observación postoperatoria es normal, puede ser dado de alta del hospital y regresar a casa en la noche del mismo día". Wu Weidong, un paciente de Chengdu, Sichuan, estaba acostado en la cama del hospital, inyectándose líquidos. mientras espera la operación. No podía entenderlo: ¿Cómo podían darle el alta del hospital tan rápido? Su esposa se sentó a un lado y siguió consolándolo. Hace dos días, tuvo un dolor intenso y repentino en el abdomen y acudió al departamento de emergencias del Hospital West China. Le diagnosticaron colecistitis aguda y requirió cirugía. Después de la evaluación de los médicos, Wu Weidong cumplió con los criterios para la cirugía ambulatoria.
"La primera operación comenzó a las 9 en punto y pronto será su turno", dijo a los periodistas la enfermera jefe Dai Yan. El cirujano dibujó tres cruces con un bolígrafo rojo en el abdomen de Wu Weidong, que son los lugares para la colecistectomía laparoscópica. Aproximadamente un cuarto de hora después, llevaron a Wu Weidong al quirófano.
La colecistectomía laparoscópica es una operación quirúrgica común. La cirugía tradicional generalmente requiere una estadía de 5 días y cuesta alrededor de 9.000 yuanes, mientras que la cirugía ambulatoria solo requiere una estadía de un día y cuesta alrededor de 7.000 yuanes. Wu Weidong se recuperó en casa después de la operación y su médico hizo llamadas telefónicas regulares durante una semana. Wu Weidong considera que este modelo quirúrgico es bueno, el tiempo de hospitalización es corto y es más cómodo en casa que en el hospital.
“Los hospitales no son de ninguna manera el mejor lugar para que los pacientes se recuperen”. Wen Daxiang, vicepresidente del Comité de Gestión de Cirugía Ambulatoria de Shanghai y vicepresidente del Hospital Renji, dijo que la anestesia y la mínimamente invasiva El desarrollo de La tecnología ha hecho que la cirugía sea cada vez menos invasiva para los pacientes y, en consecuencia, el tiempo de hospitalización se ha acortado. Un ambiente hogareño normalizado no sólo puede reducir el riesgo de infección cruzada, sino que también es más propicio para la recuperación física y mental.
“Desde la perspectiva de la economía de la salud, la cirugía ambulatoria reduce principalmente la carga económica indirecta de la enfermedad en los pacientes”, explicó Zhao Rong, presidente del Comité de Gestión de Cirugía Ambulatoria de Shanghai y director de la División Médica de Shenkang. La carga económica indirecta de la enfermedad no solo incluye diversos gastos incurridos por los familiares para acompañar al paciente, sino que también incluye el costo de espera del paciente. Especialmente en ciudades de primer nivel como Shanghai, el mayor efecto de la cirugía ambulatoria es mejorar la accesibilidad a los servicios médicos. El Centro de Desarrollo Hospitalario de Shenkang investigó seis hospitales piloto en Shanghai para cirugías ambulatorias y descubrió que el gasto médico total promedio disminuyó un 17,51% en comparación con el mismo período del pasado.
Zhang Zhenzhong, presidente de la Alianza de Cooperación de Cirugía Ambulatoria de China, dijo que la cirugía ambulatoria se refiere a una cirugía en la que el paciente ingresa y es dado de alta dentro de 24 horas. La cirugía ambulatoria no es una cirugía ambulatoria. En casos especiales, los pacientes que por su condición requieran hospitalización podrán ser hospitalizados por un período máximo no mayor a 48 horas.
La cirugía ambulatoria se originó por primera vez en países desarrollados de Europa y Estados Unidos, y maduró gradualmente después de ingresar a China en 2001. En marzo de 2012, el Centro de Investigación para el Desarrollo de la Salud de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar tomó la iniciativa de organizar el Centro de Desarrollo del Hospital Shenkang de Shanghai, el Hospital de China Occidental de la Universidad de Sichuan, el Hospital Tongren de Beijing, el Centro de Atención Médica para Mujeres y Niños de Wuhan y la Universidad Central Sur. El Hospital Xiangya, el Primer Hospital Popular de Shanghai, el Hospital Renji de Shanghai y otras unidades establecieron la Alianza de Cooperación en Cirugía Ambulatoria de China. El 6 de mayo de 2015, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China emitieron el "Aviso sobre la emisión de un plan de acción para mejorar aún más los servicios médicos", proponiendo específicamente la necesidad de "promover la cirugía ambulatoria". Las "Tareas clave para profundizar la reforma del sistema médico y de salud en 2017" de la Oficina General del Consejo de Estado propusieron organizar y realizar cirugías piloto de día en hospitales terciarios.
¿Es seguro que te den el alta del hospital el mismo día?
Si el paciente desarrolla complicaciones graves durante o después de la operación, será trasladado a la sala de especialistas a través del canal verde para continuar con el tratamiento. Una vez que la paciente es dada de alta del hospital, si ocurren complicaciones graves, puede ser ingresada directamente al hospital para recibir tratamiento a través del canal verde.
Entre las cirugías ginecológicas mínimamente invasivas, la histerectomía total laparoscópica se considera una cirugía mayor. . Normalmente, los pacientes permanecerán hospitalizados durante aproximadamente 5 a 7 días. Ahora, el Hospital Renji lo ha convertido en una consulta ambulatoria, y todas las pruebas de laboratorio preoperatorias de rutina y las visitas al departamento de anestesia se completan una por una en la clínica ambulatoria. La Sra. Zeng había sufrido de fibromas uterinos durante varios años. Completó los procedimientos de hospitalización en el centro de cirugía ambulatoria del hospital y fue dada de alta el mismo día. Desde septiembre de 2015, el Departamento de Ginecología del Hospital Renji ha promovido el "modelo diurno" para incluir histerectomía total laparoscópica, extirpación laparoscópica de fibromas uterinos, etc.
Sin embargo, no es fácil para los pacientes aceptar el concepto de cirugía ambulatoria. Ma Hongsheng, director del Centro de Cirugía Ambulatoria del Hospital de China Occidental, recordó que en octubre de 2009, cuando recién comenzaba la cirugía ambulatoria del hospital, éste contaba con 24 camas y 6 quirófanos independientes. Los pacientes no lo compraron por motivos de seguridad. La sala está abarrotada y sólo reciben unos 10 pacientes cada día.
Con el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva y la maduración de las tecnologías de anestesia y reanimación con anestesia, la cirugía ambulatoria se ha vuelto rápidamente popular. Los pacientes pasan de la desconfianza a la aceptación. Zhang Zhenzhong dijo que las instituciones médicas que realizan cirugías ambulatorias generalmente tienen procesos de evaluación preoperatoria más detallados, condiciones y equipos de quirófano más avanzados, cirujanos y anestesiólogos más profesionales y experimentados, y procesos de tratamiento médico más científicos y un sistema de seguimiento postoperatorio más completo.
¿Qué tipo de pacientes son candidatos a cirugía ambulatoria? ¿Qué médicos pueden realizar cirugía ambulatoria? El Centro de Cirugía Ambulatoria del Hospital West China ha desarrollado un conjunto completo de medidas de garantía de seguridad y calidad médica para la cirugía ambulatoria, incluidos estándares de admisión para médicos, pacientes y procedimientos quirúrgicos, estándares de evaluación para la anestesia previa al ingreso, alta de la sala de recuperación, y el alta, así como durante la hospitalización, plan de emergencia post-alta y plan de seguimiento post-alta. West China Hospital estipula que si un paciente desarrolla complicaciones graves durante o después de la cirugía, será trasladado a una sala de especialistas a través del canal verde para continuar el tratamiento; si la evaluación del alta no cumple con los estándares correspondientes, el paciente será trasladado; a la sala correspondiente o ser hospitalizado por una agencia de servicios de salud comunitarios. Si ocurren complicaciones graves después del alta, puede comunicarse con el personal de seguimiento del centro de cirugía ambulatoria a través de la llamada telefónica de seguimiento y ser ingresado directamente en el hospital; tratamiento a través del canal verde.
¿Qué tan segura es la cirugía ambulatoria? Las estadísticas clínicas proporcionadas por Liu Yang, médico del Centro de Cirugía Ambulatoria del Hospital de China Occidental, muestran que desde marzo de 2014 hasta diciembre de 2016, 1.623 pacientes se sometieron a colecistectomía laparoscópica ambulatoria en el primer, segundo, tercer y tercer día después del alta. seguido de llamadas telefónicas de rutina durante diez días. Los resultados mostraron que 311 casos experimentaron diversos síntomas de malestar, con una tasa de incidencia del 19,16%, de los cuales la incidencia relacionada con la anestesia fue del 18,3%, las complicaciones postoperatorias fueron del 0,86% y la satisfacción general del paciente fue del 99,63%.
La cirugía ambulatoria "corta y rápida" es cada vez más la preferida por los hospitales. Entonces, ¿qué enfermedades son aptas para la cirugía ambulatoria? Zhang Zhenzhong dijo que, basándose en una investigación preliminar, la Alianza de Cooperación en Cirugía Ambulatoria de China ha lanzado oficialmente 56 categorías de enfermedades adecuadas para la cirugía ambulatoria, que cubren nueve disciplinas que incluyen digestión, ortopedia y oftalmología. La alianza introducirá aún más especificaciones y estándares quirúrgicos relevantes a través de demostraciones de expertos.
“Nada es más importante que la calidad y la seguridad de la cirugía”. Zhang Zhenzhong cree que los hospitales que se unan a la Ambulatory Surgery Alliance deben tener centros de cirugía ambulatoria independientes con un volumen quirúrgico no menor que el volumen total de cirugía electiva. 5% para garantizar la calidad y seguridad de la cirugía ambulatoria.
¿Es difícil aliviarse con la hospitalización?
La estancia media en los grandes hospitales de mi país es de 8-9 días, mientras que en Estados Unidos es de 4-5 días. La diferencia radica en la cirugía ambulatoria. La realización de una cirugía ambulatoria no sólo puede acortar el tiempo de hospitalización del paciente, sino también acelerar la tasa de rotación de camas del hospital. Es un camino en el que todos los médicos y los pacientes salen ganando.
Cao de Jiaozuo, Henan, padecía glaucoma. y necesitaba cirugía en un hospital de Beijing. Después del examen en un conocido hospital oftalmológico, el médico emitió una orden de hospitalización y la fecha de la cirugía se programó 3 meses después. Cao está un poco ansioso. Su condición no espera a nadie. El médico dijo que había demasiados pacientes en el hospital y que realmente no había espacio para camas de hospital. Debería irse a casa y esperar una llamada.
Se ha convertido en un fenómeno común la dificultad para encontrar una cama en los grandes hospitales. La realización de una cirugía ambulatoria no sólo puede acortar el tiempo de hospitalización del paciente, sino también acelerar la tasa de rotación de camas del hospital. Es una solución beneficiosa para médicos y pacientes.
Jiao Yahui, subdirector de la Oficina de Administración Médica y Administración Médica de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, dijo que las cirugías simples como la apendicitis y la hernia inguinal requieren una hospitalización promedio de siete u ocho días, ocupando Recursos limitados de camas de hospital. Si se lleva a cabo en centros de cirugía ambulatoria, se puede ahorrar una gran cantidad de camas, lo que permitirá a los hospitales terciarios concentrarse en el tratamiento de pacientes difíciles y graves.
Los expertos señalaron que el número de camas en el Peking Union Medical College Hospital, el West China Hospital y el People's Liberation Army General Hospital supera las 2.000, mientras que el número de camas en los grandes hospitales de Estados Unidos es generalmente alrededor de 1.000. Además de los factores demográficos, la duración media de la estancia en los hospitales grandes de mi país es de 8 a 9 días, mientras que en Estados Unidos es de 4 a 5 días. La diferencia radica en la cirugía ambulatoria. El modelo de cirugía ambulatoria se ha desarrollado rápidamente en los países europeos y americanos y se ha convertido en el principal método de cirugía. Actualmente, la cirugía ambulatoria representa más del 60% de las cirugías electivas en muchos países, e incluso hasta el 70% y el 80% en los países. Reino Unido y Estados Unidos. A finales de 2016, más de 2.000 instituciones médicas en mi país realizaban cirugías ambulatorias, y las cirugías ambulatorias representaban solo el 11% de las cirugías electivas.
El "Esquema de planificación del sistema nacional de servicios médicos y de salud (2015-2020)" exige que el número de camas en los hospitales provinciales y superiores sea generalmente de unas 1.000 y, en principio, no más de 1.500; Número de camas en hospitales especializados El tamaño de las camas también debe controlarse estrictamente en función de las necesidades reales. El Estado prohíbe estrictamente la ampliación ciega de los hospitales y promoverá a nivel político el desarrollo de la cirugía ambulatoria.
“El modelo médico ambulatorio es un medio importante para mejorar los servicios médicos. El hospital puede realizar el ajuste estructural de la oferta hospitalaria sin ampliar el número de camas”. debemos centrarnos en De acuerdo con las necesidades de los pacientes, continuaremos expandiendo la oferta efectiva de servicios médicos, mejoraremos el proceso de servicio médico y la calidad del servicio en detalle, y mejoraremos la sensación de beneficio del tratamiento médico de la gente.
Las estadísticas del Hospital Renji de Shanghai son muy convincentes. En 2016, el hospital completó más de 30.000 cirugías ambulatorias, lo que representa más del 40% de todas las cirugías en el hospital. La duración media de la estancia hospitalaria fue de 1,12 días, mientras que la duración media de la estancia de los pacientes de cirugía no ambulatoria fue de 9,16 días. La mejora en la eficiencia en la utilización de recursos ha permitido al Hospital Renji ocupar el primer lugar en Shanghai en términos de número de cirugías dadas de alta con 1.400 camas.
Jiao Yahui dijo que la cirugía ambulatoria es la reconstrucción y optimización de los procedimientos quirúrgicos clínicos, que pueden aprovechar al máximo los recursos de las camas de hospital. Tiene las características de alta eficiencia, proceso conveniente, corto tiempo de hospitalización y bajo costo. Y está en línea con los requisitos de la dirección de desarrollo de la gestión hospitalaria moderna. Promover vigorosamente la cirugía ambulatoria es una medida importante para que los hospitales públicos mejoren los servicios, mejoren la calidad y controlen los costos.