¿Qué debo hacer si el registro del seguro médico en otro lugar es exitoso pero el hospital no puede utilizarlo?
Primero, comprenda la razón por la que no se puede utilizar.
Después de registrarse exitosamente para un seguro médico en otro lugar, pero surgen problemas al usarlo en el hospital, primero debe comprender las razones específicas por las que no se puede usar. Puede ser que el sistema de seguro médico del hospital no haya actualizado la información de presentación o que el hospital haya entendido mal los procedimientos operativos específicos del seguro médico en otros lugares. También puede haber problemas con la información de presentación en sí, como completar incorrectamente o faltar información clave.
En segundo lugar, comuníquese con la oficina de seguro médico del hospital.
Después de comprender el motivo, comuníquese con la oficina de seguro médico del hospital lo antes posible. Explique la situación al personal de la Oficina de Seguro Médico y proporcione prueba de la presentación exitosa. El personal de la Oficina de Seguros Médicos le ayudará a identificar el problema y le proporcionará las soluciones correspondientes.
3. Póngase en contacto con el departamento de seguros médicos para su presentación.
Si el problema no se puede resolver después de comunicarse con la oficina de seguro médico del hospital, se recomienda comunicarse con el departamento de seguro médico en el lugar de registro. Infórmeles la situación y busque más ayuda y orientación. El departamento de seguro médico del lugar de registro verificará su información de registro y se coordinará para resolver el problema del tratamiento médico en otros lugares.
Cuarto, conservar la evidencia relevante
Durante todo el proceso, se debe conservar la evidencia relevante, como la notificación de la presentación exitosa, los registros de comunicación con hospitales y departamentos de seguro médico, etc. Esta evidencia le ayudará a proteger sus derechos durante el tratamiento posterior.
En resumen:
Cuando el seguro médico de otro lugar no se puede utilizar en el hospital después de un registro exitoso, primero debe comprender el motivo, comunicarse con la oficina de seguro médico del hospital y comuníquese con el departamento de seguro médico en el lugar de registro para obtener ayuda. Durante todo el proceso, conserve pruebas relevantes para proteger sus derechos.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 29 estipula:
Los gastos médicos de los asegurados estará compuesta por La parte pagada por el fondo del seguro médico será liquidada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades operativas farmacéuticas.
Dictamenes orientativos sobre la mejora adicional de la liquidación de gastos médicos por tratamiento médico en otros lugares bajo el seguro médico básico
El artículo 4 estipula:
Todas las localidades deben simplificar y unificar el registro y la presentación de tratamientos médicos en otros lugares, promover un servicio integral para procedimientos comerciales como gestión del sitio de diagnóstico y tratamiento, revisión de gastos médicos, gestión de pagos anticipados y liquidación de fondos.
Opiniones sobre la profundización de la reforma del sistema de seguridad médica
El artículo 12 estipula:
Acelerar la liquidación directa de los gastos ambulatorios en todas las provincias y ampliar el alcance de los la liquidación de tratamientos médicos en otros lugares Incorporar más costos de enfermedades crónicas ambulatorias y de tratamientos especiales relacionados con enfermedades en el alcance de la liquidación directa entre provincias, y dar prioridad a la liquidación directa interprovincial de enfermedades crónicas ambulatorias y costos de tratamientos especiales relacionados con enfermedades que suponer una pesada carga para el público.