Evaluación de la revisión de la literatura

Los resultados se incluyen en la revisión. (5) Debe basarse principalmente en documentos nuevos (excepto para escribir materiales de historial médico

fuera). ⑥Nivel de publicación y número de citas de otra literatura. Referencia

1 He Shilin, editor en jefe 1 Introducción a los métodos de investigación médica 1*:* Health Publishing House 1199865438 Liang Wannian, editor en jefe 1 Metodología de investigación médica 1*:* Health Publishing House 120028.

Evaluar el nivel de una revisión de la literatura depende principalmente de los siguientes aspectos: ①.

Se requiere expresar con exactitud y veracidad los argumentos del autor y los resultados experimentales. (2) El texto es fluido y conciso, muy legible y práctico. (3) ¿Existen nuevas ideas y perspectivas inspiradoras o inspiradoras? ④¿Tiene algún resultado de investigación propio?

Número de artículo: 1671-4695(2005)02-0123-02.

Progresos de la investigación sobre la enteritis enterohemorrágica por Escherichia coli

Shi Chongming, Chi Ruohong y Wang Baohua

(Estación de Salud y Prevención de Epidemias de Yantai, Yantai, Shandong 64000)

Diarrea infecciosa enterohemorrágica por Escherichia coli o157:h7.

Se trata de una grave enfermedad infecciosa intestinal recién descubierta en los últimos años. La enfermedad puede provocar diarrea, enteritis hemorrágica, síndrome urémico hemolítico secundario (hus), púrpura trombocitopénica trombótica (ttp), etc. Hus y ttp tienen condiciones peligrosas y altas tasas de mortalidad. A continuación se presenta el progreso de la investigación clínica de la colitis hemorrágica causada por e2heco157:h7 en los últimos años. 1 Epidemiología

2 Etiología y factores patogénicos

Eheco157: la tinción de Gram h7 es negativa, salvo que no fermenta o es lenta.

A excepción de la fermentación del sorbitol, las propiedades bioquímicas comunes son similares a las de otras E. coli. Puede sobrevivir a ph 215 o ph 310 a 37 ℃ durante 5 horas y morirá cuando se caliente a más de 75 ℃ durante 1 minuto. Muchos eheco157:h7 tienen transferrina, que es beneficiosa para su crecimiento y reproducción en el cuerpo humano.

Una característica distintiva de eheco157:h7 es que puede generar una gran cantidad de registros.

La toxina similar a la sal (slt) es neurotóxica y citotóxica.

2]

Y toxicidad intestinal [en función de su antigenicidad e inmunidad, etc.

Desde 1983, Riley y otros en los Estados Unidos han estado viviendo con colitis hemorrágica.

Desde que se aisló eheco157:h7 durante la epidemia, o157 se ha distribuido y estallado en Canadá, Reino Unido, Alemania, Australia, Japón, África y otros lugares. La colitis hemorrágica (HC) causada por o157 ocurrió en la ciudad de Xuzhou, provincia de Jiangsu, China, de 1986 a 1988. El informe más antiguo del mundo fue que se detectó O157 en las heces de pacientes con hc. Posteriormente, se detectó O157 en las heces con sangre de pacientes en Shandong, Tianjin, Xinjiang y otros lugares o en las heces de vacas enfermas.

Eheco157:h7 provoca principalmente infecciones esporádicas y también puede provocar brotes. La incidencia máxima es de julio a agosto y puede ocurrir a cualquier edad, pero la tasa de incidencia en niños y ancianos es significativamente más alta que en otros grupos de edad, y es fácil complicarse con hus y ttp. El ganado bovino es una de las principales fuentes de infección. El O157 se puede detectar en las heces tanto de ganado diarreico como de ganado sano. Los pacientes y los portadores son las fuentes de infección más importantes. Las bacterias se excretan con las heces de animales o humanos y se propagan después de contaminar directa o indirectamente fuentes de alimentos o agua, por lo que constituyen una de las enfermedades infecciosas intestinales.

〔1〕

Slt también se divide en slt1 y slt2. La principal diferencia entre los dos es que slt2 no es neutralizado por el antisuero de la toxina Shiga y es altamente tóxico.

Juegan un papel importante en las enfermedades. Además, todos los eheco157:h7 tienen un plásmido grande de 65 mda. Algunas sustancias codificadas por este plásmido, como los pili y la hemolisina, también tienen ciertos efectos patógenos. 3 Patogénesis

La patogénesis se produce principalmente mediante la adhesión de bacterias a células epiteliales y la producción de toxinas. 311 Adhesión

Cuando Escherichia coli enterohemorrágica invade la luz intestinal, se adhiere localmente a los bordes en cepillo de las células epiteliales cecales y del colon con la ayuda de pili y daña las microvellosidades. Al mismo tiempo, se une firmemente. hasta la parte superior de la membrana celular epitelial intestinal. Toxina 312

La toxina Slt está mediada por el receptor de glicolípidos gb3 en las células de la pared intestinal.

Una vez que la célula diana ingresa a la célula, inhibe la síntesis de proteínas. Porque

123?

Los receptores Gb3 están ampliamente presentes en las células endoteliales vasculares, las células epiteliales intestinales y los riñones.

Y las células del tejido nervioso, por lo que estas células son envenenadas por SLT.

La influencia de los elementos [2]

daña las células epiteliales del colon, provocando colitis hemorrágica; el Hus es causado por la destrucción de las células endoteliales vasculares, los glóbulos rojos y las plaquetas; Provocará necrosis tubular extensa e insuficiencia renal aguda. La toxina aumenta la excitabilidad del nervio parasimpático, lo que provoca bradicardia sinusal y convulsiones. La toxina Slt también puede estimular las células endoteliales para que liberen factor VIII, lo que provoca ttp. 4Manifestaciones clínicas y pronóstico

El periodo de incubación tras la infección por o157 es de 3 a 4 días, siendo el más largo de 10 días.

Las manifestaciones clínicas varían en gravedad. Los síntomas leves suelen ser atípicos, como dolor abdominal, deposiciones acuosas sin sangre, fiebre baja o nula, síntomas del tracto respiratorio superior, etc. La mayoría se recupera en 5 a 10 días. .

Un pequeño número de pacientes con síntomas leves, especialmente niños menores de 5 años y ancianos, pueden desarrollar complicaciones a los pocos días de su aparición. En casos graves, el inicio es repentino, con dolor abdominal y deposiciones acuosas que aparecen rápidamente, y luego heces con sangre visibles a simple vista. Aproximadamente el 7% de los pacientes con infecciones graves se complican con hus y ttp. La tríada del hus es anemia hemolítica microvascular, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. Las manifestaciones clínicas son marcada pobreza.

Sangrado de sangre, piel y mucosas, hematemesis, sangre en las heces, hematuria, oliguria o anuria, etc. , los primeros informes mostraron que la tasa de mortalidad llegaba al 30% ~ 50%. En los últimos años, debido a las mejoras en el diagnóstico y el tratamiento, la tasa de mortalidad se ha reducido a aproximadamente el 5%. Otra complicación grave es el ttp. Además de la púrpura trombocitopénica, existen anemia hemolítica microangiopática y complicaciones neurológicas.

La tasa de mortalidad también puede alcanzar el 50% [3]

. 5 Métodos de pruebas de laboratorio

Aislamiento, cultivo e identificación serológica de 511o157

Lo mejor es tomar la muestra de heces del paciente en la etapa temprana de la enfermedad y antes del tratamiento con antibióticos, e inocular el heces con sangre del paciente directamente en el selectivo del medio de cultivo. El medio de selección más utilizado actualmente es el agar sorbitol-McKay (smac) propuesto por March et al., y el EHEC es el agar smac.

124?

son colonias incoloras, mientras que otras Escherichia coli fermentadoras de sorbitol son colonias rosadas. Luego tome el cultivo y use suero o157 y h7 para realizar una prueba de aglutinación en portaobjetos. se puede hacer. 512 Reacción en cadena de la polimerasa

O157 tiene un plásmido grande de 65 mda. Los cebadores diseñados de acuerdo con la secuencia específica del plásmido pueden detectar rápidamente el gen de la hemolisina mediante PCR y pueden detectar Escherichia coli enterohemorrágica o157 y no o157. Además, la PCR también se puede utilizar para detectar el gen slt5 de la toxina similar a Shiga y detectar E. coli productora de SLT. 6 Tratamiento

La bacteria O157 es eficaz contra los compuestos sulfametoxazol, furazolidona y nitrofurantoína.

Los antibióticos como los antibióticos y la cefotaxima son muy sensibles y pueden usarse apropiadamente en la etapa inicial para mejorar los síntomas, prevenir complicaciones del SUH y la PTT y excluir a los portadores. Una vez que ocurren hus y ttp, no se recomiendan los antibióticos y el tratamiento con hormonas adrenocorticales no es efectivo. En este momento, el paciente necesita cuidados intensivos y tratamiento sintomático. Cuando sea necesario, se debe utilizar transfusión de plasma, intercambio de plasma, antitrombosis, inmunoglobulina intravenosa y aplicación.

Inhibidores de toxinas y otros tratamientos. La ampicilina es ineficaz[4]

. En resumen, o157 es una E. coli recientemente descubierta que causa colitis hemorrágica en los últimos años y es uno de los patógenos de enfermedades infecciosas intestinales. Los trabajadores médicos chinos deben mejorar su comprensión de la diarrea infecciosa O157 y tomar medidas preventivas integrales de manera oportuna para evitar brotes. Referencia

1 Investigación sobre enteritis hemorrágica causada por Wang Li, Yang y Huang

Anexo 1 American Journal of Chinese Internal Medicine, 2001, 3(2):148-1491.

2ts chapeh 1 E. coli citotóxica 157:H7 se une a la hemorragia2

rhagiolitisincanada 1 kinderarztlprax, 1991.59(6):161-16513 Riley LW 1 heepidemiólogo, características clínicas y microbiológicas de la hemorragia 2 ragiolitis 1 annrevmicrobiol, 1987,

4 Xiao Shudong 1 Inflamación del intestino delgado y enfermedades infecciosas 1 Gastroenterología 1 Shanghai Science and Technology Press

Ella, 2001, 3821