Lemas contra el cáncer de hígado
La provincia de Taiwán comenzó a implementar la vacunación neonatal y la inyección de inmunoglobulina ya en 1984. Pero todavía hay una tasa de fracaso del 5% al 15%. Estos niños (como An Juncan) que no han recibido la vacuna son propensos a la hepatitis crónica y se convierten en portadores crónicos en la edad adulta, lo que se ha convertido en un punto ciego de prevención en la vida familiar y la salud pública. Si lleva un estilo de vida poco saludable en la edad adulta, tiene más probabilidades de desarrollar cirrosis o cáncer de hígado. Entonces, la defensa contra la hepatitis B comienza con tu madre.
Los pacientes con hepatitis B tienen más probabilidades de padecer cáncer de hígado que las personas normales. Los pacientes con hepatitis B tienen entre 100 y 150 veces más probabilidades de padecer cáncer de hígado que las personas sanas. Entre los pacientes con cáncer de hígado, el 60% son portadores de hepatitis B y el 30% son portadores de hepatitis C. Por tanto, la prevención del cáncer de hígado debería ser la primera línea. En la actualidad, hay casi 3 millones de operadores en la provincia de Taiwán, así que preste atención al seguimiento. Si los portadores de hepatitis B tienen una función hepática deficiente y una carga viral alta, tienen más probabilidades de padecer cáncer de hígado. Las fórmulas existentes pueden calcular la probabilidad de desarrollar cáncer.
A la madre embarazada de 27 años se le realizó su primera extracción de sangre a las 12 semanas de embarazo y se descubrió que era portadora de hepatitis B y antígeno E positivo (que representa el alto índice de infección por hepatitis B). Ella preguntó nerviosamente si le daría cáncer de hígado. ¿Se transmitirá a otras personas y a los niños? ¿Se pueden utilizar medicamentos antivirales durante el embarazo?
En el caso anterior, la madre embarazada de 27 años era sólo portadora, su función hepática era normal y su carga viral no era alta. Cuando se le haga un seguimiento durante 3 a 6 meses, si la carga viral es alta, considerará la medicación antiviral. Pero el embarazo también es un período peligroso por el aumento de la carga viral. Por lo tanto, las madres embarazadas con hepatitis B deben realizar un seguimiento de la carga viral del antígeno E y los indicadores de función hepática, y también prestar atención a si la hepatoesplenomegalia se presenta clínicamente.
Para combatir la hepatitis B se utilizan principalmente fármacos antivirales orales. Inicialmente se ha dado experiencia clínica a la eficacia y seguridad de los fármacos antivirales en mujeres embarazadas con doble positivo para hepatitis B (ambos positivos para HBsAg y HBeAg) y cuya carga viral es superior al ADN del VHB >107 COPIAS/ml/ml. Entre los medicamentos actualmente en uso, la telbivudina y el tenofovir son medicamentos de categoría B que son seguros durante el embarazo, mientras que lamivudina es de categoría C y es la primera categoría de medicamentos antivirales.
Debido a las limitaciones y efectos secundarios de la terapia con interferón, los fármacos antivirales orales siguen siendo el principal método de tratamiento clínico. Actualmente, los medicamentos orales incluyen lamivudina, adefovir, entecavir y telbivudina, de los cuales lamivudina representa el 90% del total, seguido de adefovir con un 39,7%, entecavir con un 20,6%, Gananeng y Gan'an se pueden pagar como condición de salud. seguro. Actualmente, Bei Luo y Fu Bi de Xi deben comprarlos por su cuenta.
A partir de las 28 semanas de embarazo, el uso de telbivudina y lamivudina canónica puede reducir significativamente la cantidad de virus materno y la probabilidad de infección fetal. Incluso con tres fármacos, los efectos sobre el feto son muy leves. Por lo tanto, los portadores de hepatitis B, los grupos de alto riesgo y las madres embarazadas con altas concentraciones de virus deben considerar continuar tomando la medicación bajo la supervisión de un médico. En cuanto a los pacientes, suelen preguntar cuál es mejor. En general, se cree que telbivudina y tenofovir son más eficaces que lamivudina.
Las madres con doble positivo (tanto HBsAg como HBeAg son positivos) y las mujeres embarazadas con una concentración del virus superior a (107 COPIAS/ml) son grupos de alto riesgo de infección vertical de madre a hijo. Si una madre embarazada de un grupo de alto riesgo se somete a una amniocentesis o tiene un parto vaginal, también puede ser susceptible a la infección del feto. Por lo tanto, se recomienda que las madres embarazadas de grupos de alto riesgo de hepatitis B opten por la cesárea aséptica para el parto. La leche materna contiene pocos virus, por lo que amamantar no supone ningún problema.