Política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico para residentes 2023

1. Servicios ambulatorios generales: en 2023, los residentes asegurados coordinarán los gastos médicos ambulatorios generales incurridos por las instituciones médicas designadas en servicios ambulatorios. No hay deducible dentro del alcance de la póliza y la tasa de reembolso es 60. % (dentro de un período de beneficio) El límite máximo de reembolso acumulativo para clínicas ambulatorias generales es de 400 yuanes por persona. Al mismo tiempo, los pacientes con "hipertensión" y "diabetes" pueden disfrutar de un reembolso ambulatorio de 200 yuanes por persona por año para el ". dos enfermedades", por un total de 600 yuanes).

2. Enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios: aquellas identificadas como enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios en 2023. Generalmente, para las enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios que requieren medicación a largo plazo, el límite de medicamentos reembolsables es de 3.600 yuanes a 14.400 yuanes, de los cuales el límite de medicamentos reembolsables para pacientes trasplantados de órganos es de 48.000 yuanes -84.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 70%. Cada persona puede disfrutar de dos tipos de tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas.

3. Enfermedades ambulatorias para enfermedades graves y graves y medicamentos específicos para servicios ambulatorios: Para enfermedades que están en línea con el rango de tratamiento de 33 enfermedades graves y graves en nuestra ciudad, la tarifa del tratamiento está dentro del límite. del 80% para las instituciones médicas a nivel de condado y del 70% para las instituciones médicas a nivel municipal; las instituciones médicas provinciales, el 65%, las enfermedades mentales graves se pagan por cama por día, la tasa de pago de los gastos médicos ambulatorios es suficiente; la normativa para enfermedades ambulatorias y el límite de medicamentos específicos para pacientes ambulatorios es del 80%. El estándar de pago mínimo para los residentes asegurados menores de 14 años (incluidos los 14 años) se reduce a la mitad. Para otros residentes asegurados que sean hospitalizados por segunda o posterior vez en un hospital del nivel del condado o superior (incluido el nivel del condado) dentro del año, el estándar de pago mínimo se reducirá a la mitad.