Método de anestesia para cirugía

1. Sedación y analgesia adecuada antes de la anestesia: administración oral de 0,1 g de Sumitomo la noche anterior a la cirugía, 10 mg de diazepam o 0,1 g de Sumitomo 1 hora antes de la cirugía e inyección intramuscular de morfina media hora antes de la cirugía. Para pacientes con dolor torácico preoperatorio intenso, la inyección intramuscular de 10 mg de morfina generalmente puede lograr propósitos analgésicos.

2. Inducción y mantenimiento de la anestesia: Mantener la estabilidad hemodinámica durante este proceso es más importante que seleccionar fármacos y métodos anestésicos. En pacientes con hipertensión, el tiopental y el propofol se pueden usar de manera segura para la inducción, mientras que en pacientes con disfunción cardíaca, el etomidato es una excelente opción. La combinación de midazolam y fentanilo se puede utilizar en pacientes con hipertensión y buena función cardíaca. La anestesia se mantiene principalmente con analgésicos opioides y anestésicos inhalados potentes.

3. Monitorización de la circulación: la presión venosa central y la presión del pulso traumático de las extremidades superiores e inferiores deben controlarse de forma rutinaria durante la cirugía. Cuando la diferencia de presión entre las dos extremidades sea grande, elija el lado con mayor presión para controlar la presión arterial invasiva. Durante la cirugía de Sun, la canulación de la arteria axilar derecha se usó a menudo para la perfusión cerebral selectiva, la vena yugular interna derecha se usó para la venopunción, la extremidad superior izquierda se colocó para la punción de la arteria radial y la monitorización de la saturación arterial de oxígeno, y se usó la arteria de la extremidad inferior. para punción convencional para manometría, para comprender la diferencia de presión entre los miembros superiores e inferiores antes y después de la cirugía.

4. Monitorización del sistema nervioso: aplicación rutinaria de electroencefalografía y Doppler transcraneal.

5. Medidas de protección cerebral: Después de la anestesia y antes de la circulación extracorpórea, la presión arterial del paciente debe mantenerse dentro del rango normal tanto como sea posible. Durante la circulación extracorpórea, la presión arterial media debe mantenerse por encima de 50 mmHg. Durante el paro circulatorio, la temperatura de la nasofaringe generalmente cae por debajo de los 20°C. Al mismo tiempo se canuló la arteria axilar derecha para perfusión cerebral selectiva, con un caudal de 5-10ml/kg/min y una presión de perfusión de 40-60 mmHg.

6. Tratamiento de las anomalías de la coagulación y la protección de la sangre: generalmente, prepare dos unidades de tratamiento, a saber, 10 unidades de glóbulos rojos suspendidos, 2000 ml de plasma y plaquetas, y neutralice rápidamente 1 unidad de tratamiento de plaquetas con protamina. infusión, seguida de la aplicación de plasma para restaurar rápidamente la función de coagulación, seguida de infusión de otra unidad si es necesario. Todo el sangrado después de la neutralización de protamina es recuperado por el protector de células.