¿Qué significa la degeneración de los fibromas uterinos?
Es principalmente un cambio degenerativo causado por varias razones. La causa principal del cambio degenerativo es el suministro insuficiente de sangre local de los fibromas uterinos, y la mayoría de ellos no tienen nada que ver con los síntomas clínicos.
(1) Hialinización. La degeneración hialina, también conocida como degeneración hialina, es la degeneración más común de los fibromas. El tejido de los fibromas se vuelve edematoso y se ablanda, las fibras musculares se degeneran, la estructura en espiral o trenzada desaparece y se fusiona en un cuerpo hialino transparente. a menudo en el músculo. La degeneración es más evidente en los fibromas con componentes de tejido conectivo más fibrosos. Bajo el microscopio, se puede ver que hay bandas anchas de tejido conectivo transparente en el fibroma y también se puede observar degeneración quística regional, necrosis del tejido y tejido sin estructura;
(2) Cambio quístico. La hialinización de los fibromas uterinos continúa desarrollándose y se produce degeneración quística cuando las células musculares se licuan. En este momento, los fibromas uterinos se vuelven blandos y difíciles de distinguir del útero embarazado o de los quistes ováricos.
Hay cavidades quísticas de diferentes tamaños dentro del fibroma, y varias cavidades quísticas también pueden fusionarse en una cavidad grande, con acumulación de material gelatinoso y mixoide, y la capa interna de la pared del quiste es no está cubierto por epitelio, el área de degeneración es algodonosa y varía en tamaño, y el líquido en la cavidad del quiste es incoloro o sanguinolento. Bajo el microscopio, se puede ver que la tinción del área de degeneración quística es turbia de color azul claro, y también se pueden ver pequeños grupos de células musculares residuales, y también puede haber proliferación de células musculares alrededor de las células musculares degeneradas.
(3) Desnaturalización del rojo. Es más común durante el embarazo o el período posparto. La degeneración roja es en realidad un tipo especial de necrosis de los fibromas y el mecanismo de su aparición no está claro. Puede ser que los pequeños vasos sanguíneos del fibroma se degeneren, provocando trombosis o hemólisis, y la hemoglobina penetre en el fibroma. La superficie cortada es de color rojo oscuro como la carne de res medio cocida, tiene olor a pescado, es suave y tiene forma de remolino. La estructura desaparece. Bajo el microscopio, se puede ver que el tejido está muy edematoso, hay trombosis en las venas pequeñas del tumor, los vasos sanguíneos están dilatados y congestionados, sangrado extenso y hemólisis, el citoplasma del músculo está ligeramente teñido, el contorno no está claro. , las células musculares se reducen, los núcleos celulares a menudo se disuelven y desaparecen y hay más depósitos de glóbulos de grasa.
(4) Degeneración grasa. Generalmente, las lesiones son pequeñas y en algunos casos se pueden observar pequeñas partículas de grasa, principalmente debido al aumento de partículas de grasa en las células de los fibromas. Bajo el microscopio, hay vacuolas en las células musculares y tinción de grasa positiva. La causa puede ser la metaplasia estromal del fibroma en el tejido adiposo o la infiltración del tejido adiposo. Cuando todos los fibromas se convierten en grasa amarilla, se denominan lipomas, pero esto es extremadamente raro.
(5) Calcificación. Es más común en los fibromas subserosos con pedículos pequeños y suministro de sangre insuficiente, así como en los fibromas en mujeres posmenopáusicas. Es más común en los fibromas que se saponifican aún más después de la degeneración grasa, se descomponen en triglicéridos y luego se combinan con sales de calcio. La calcificación de los fibromas se basa en ácido fosfórico y los fosfatos se depositan en el fibroma, que es tan duro como una piedra. Las sombras de calcificación se pueden ver claramente en las radiografías. Al microscopio, la zona calcificada se puede ver como depósitos en capas, de forma redonda y con partículas finas de color azul oscuro.
(6) Infección y supuración. La infección por fibromas uterinos es más común cuando los fibromas submucosos prolapsan desde la abertura uterina o vaginal, mientras que la infección por fibromas subserosos es común cuando se propagan infecciones transmitidas por la sangre o por órganos adyacentes. La infección de los fibromas intramurales es más común después de la degeneración quística. La infección por fibromas submucosos se acompaña de necrosis local, ulceración y desprendimiento de la mucosa. Las bacterias ingresan retrógradamente a la cavidad uterina y coexisten con endometritis y salpingitis.
(7) Transformación maligna. La transformación maligna de los fibromas es principalmente la transformación sarcomatoide, con una tasa de incidencia de 0,4 a 1,25. La transformación sarcomatoide es más común en los fibromas intramurales, más común en mujeres de 40 a 50 años y menos común en mujeres menores de 30 años.
Aquellas cuyos fibromas crecen rápidamente en un corto período de tiempo o están acompañados de sangrado irregular deben considerar primero la transformación maligna. Después de la transformación maligna de los fibromas, el tejido se vuelve blando y quebradizo, y la superficie del corte es de color amarillo grisáceo, delicada, como la carne de pescado cruda, y el límite con el tejido circundante no está claro. Bajo el microscopio, se puede ver que las células del músculo liso proliferan, están dispuestas en desorden, la estructura en espiral desaparece y las células aparecen atipia.