¿Cuáles son las disputas médicas causadas por defectos en los registros médicos?
Además de que el personal médico modifique y oculte deliberadamente los registros médicos, existen otras disputas causadas por defectos de escritura:
El formulario de consentimiento informado, especialmente el formulario de consentimiento informado para la cirugía, no fue firmado por familiares, lo que violaba el derecho al consentimiento informado.
No notificar con prontitud al paciente por escrito sobre cambios importantes en la enfermedad viola el derecho a saber.
Errores diversos en los registros de práctica médica. Por ejemplo, una conducta médica se registra con varios nombres, las conductas médicas individuales no se registran, los registros médicos no coinciden con las conductas médicas reales, hay contenidos contradictorios en los registros médicos y los resultados de las inspecciones no se corresponden con los formularios de informe y pruebas de laboratorio correspondientes. Algunos de estos problemas pueden ser simplemente errores administrativos y otros pueden, de hecho, tener un impacto sustancial en la determinación y confirmación de los hechos del caso. No importa cuál sea la situación, los pacientes y familiares tendrán más o menos dudas y desconfianza sobre las prácticas médicas.
Error al guardar y clasificar casos. Por ejemplo, los registros médicos se mezclan con los registros médicos de otros pacientes y el contenido de los registros médicos carece de los elementos especificados en los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos (ensayo)". Aunque las instituciones médicas generalmente explican que existen omisiones en el proceso de vinculación de registros médicos, los pacientes creen que las instituciones médicas ocultan deliberadamente registros médicos problemáticos.
El diagnóstico es erróneo. El juicio erróneo de las condiciones médicas por parte de las instituciones médicas es un problema sustancial en los errores de registros médicos.
Errores en la manipulación de historias clínicas. Los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos (ensayo)" proporcionan regulaciones detalladas sobre cambios en los casos. "Cuando se producen errores tipográficos durante la escritura, deben marcarse con líneas dobles y la escritura original no debe cubrirse ni eliminarse raspando, pegando, pintando, etc. Sin embargo, en la práctica del ensayo, el incumplimiento de los requisitos normativos sigue siendo común". .
Cualificaciones de los productores de historias clínicas. Los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos (ensayo)" estipulan que los registros médicos escritos por pasantes y el personal médico correspondiente deben ser revisados, modificados y firmados por personal médico que ejerza legalmente en la institución médica. Sin embargo, en la práctica se puede ver que los registros médicos escritos por los dos tipos de personal anteriores se convierten directamente en registros médicos sin revisión. Dado que esta práctica viola las disposiciones del artículo 14 de la "Ley de la República Popular China sobre médicos en ejercicio", a menudo se convierte en el principal objetivo de las consultas de los pacientes.
Problemas de firma en historias clínicas. Incluya la firma del paciente y la firma del personal médico. En cuanto a las firmas del personal médico, algunos pacientes señalaron que las firmas no fueron firmadas por ellos mismos, mientras que otros se opusieron a las firmas mecánicas. ?
Consejo médico.
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