Auscultación de los ruidos cardíacos
Primero se utilizó colocar la oreja en el pecho para escuchar los sonidos producidos por la actividad cardíaca. Posteriormente, los estetoscopios se utilizaron clínicamente para escuchar los ruidos y soplos del corazón. Hay dos tipos de estetoscopios: el de diafragma, que es adecuado para escuchar sonidos de alta frecuencia, como los soplos diastólicos por insuficiencia de la válvula aórtica.
Con forma de campana, adecuado para escuchar sonidos de baja frecuencia, como el tercer ruido cardíaco (denominado S3), el cuarto ruido cardíaco (S4), el soplo mediodiastólico, etc. Durante la auscultación, la auscultación debe realizarse en cada área de auscultación valvular en secuencia.
El área de auscultación propuesta en 1964 incluye siete partes:
① El área aórtica comienza desde el tercer espacio intercostal en el borde izquierdo del esternón hacia la derecha a través del manubrio esternal y se extiende al lado derecho del esternón Limita con el primer, segundo y tercer espacio intercostal, la zona subclavia derecha, la concavidad supraesternal, el cuello derecho, se extiende hacia abajo hasta el vértice del corazón y tiene forma de S. Esta zona corresponde a la raíz aórtica y parte de la aorta ascendente, pero no se limita a la propia válvula aórtica.
② El área de la arteria pulmonar está centrada en el segundo espacio intercostal en el borde izquierdo del esternón, se expande hacia arriba hasta el primer espacio intercostal, el área subclavia izquierda, hacia abajo hasta el tercer espacio intercostal en el borde izquierdo. del esternón, y se extiende hacia la derecha de 2 a 3 cm a ambos lados de la cuarta y quinta vértebra torácica. Esta zona corresponde a la arteria pulmonar y no se limita a la válvula pulmonar.
③ En la zona de la aurícula derecha, el cuarto y quinto espacio intercostal en el borde derecho del esternón se extienden de 1 a 2 cm hacia la derecha, que es el área de conducción de los soplos de regurgitación tricúspide.
④ El área del ventrículo derecho es el área habitual de la válvula tricúspide (el cuarto y quinto espacios intercostales en el borde izquierdo del esternón) que se expande 2 cm hacia la izquierda y hacia la derecha cuando el ventrículo derecho se agranda significativamente. se expande hacia la izquierda hasta el área del ápice normal. Esta área es más ancha que el área de la válvula tricúspide y puede cambiar.
⑤ Área del ventrículo izquierdo, centrada en el pulso del ápice, 2 cm hacia adentro desde el nivel del cuarto y quinto espacios intercostales, y hacia afuera hasta la línea frontal axilar izquierda. Esta área es más grande que el área de la válvula mitral y también puede cambiar.
⑥ El área de la aurícula izquierda se encuentra en el lado izquierdo de la columna al nivel de la esquina inferior de la escápula y se extiende hasta la línea axilar posterior. Es un buen sitio para escuchar los soplos de regurgitación mitral. .
⑦ El área de la aorta descendente se limita a la segunda a la décima vértebra torácica y se extiende de 2 a 3 cm hacia la izquierda. En esta zona se encuentran fácilmente soplos de coartación aórtica y aneurisma aórtico.