¿Cómo saber qué medicamentos cubre el seguro médico?
El primer paso: busque servicios locales en la página de inicio de Alipay;
El segundo paso: ingrese al Centro Cívico y haga clic en seguro médico;
El tercer paso: haga clic en el bono electrónico de seguro médico para aceptar y activar su tarjeta electrónica de seguro médico;
Paso 4: después de la activación, podrá ver el "Catálogo de medicamentos" debajo del bono electrónico ;
Quinto paso Paso: Haga clic en "Entrar" e ingrese el nombre que desea consultar.
2. Método de consulta de WeChat
Paso 1: haga clic en "I" en WeChat, luego haga clic en "Servicio"
Paso 2: haga clic nuevamente en "Servicios de la ciudad" ";
Paso 3: Después de hacer clic para ingresar, haga clic en "Integración de seguro médico" en servicios populares;
Paso 4: Haga clic en el Catálogo de medicamentos del seguro médico para realizar consultas;
Paso 5: Ingrese el nombre del medicamento a consultar.
3. Método de consulta del mini programa
Tanto Alipay como WeChat pueden buscar el mini programa "Cliente del Consejo de Estado", y los métodos y pasos son exactamente los mismos. El hermano Wen toma WeChat como ejemplo.
El primer paso: buscar "Cliente del Consejo de Estado" en WeChat;
El segundo paso: hacer clic para ingresar y hacer clic en "Más";
El tercer paso : Haga clic en "Consulta del catálogo de medicamentos del seguro médico nacional" en la columna "Tratamiento médico";
Paso 4: después de ingresar el nombre del medicamento, puede realizar la consulta.
Ya sabemos cómo verificar si los medicamentos están dentro del alcance del reembolso del seguro médico, pero después de verificar los medicamentos, algunas categorías de reembolso se escribieron como categoría de seguro médico A y otras como categoría de seguro médico. B. ¿Cuánto se les puede reembolsar? El hermano Wen se lo dirá a todos a continuación.
2. ¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico?
Podemos ver en la imagen de arriba que la categoría de reembolso de algunos medicamentos es la Categoría de seguro médico A, y la categoría de reembolso de algunos medicamentos es la Categoría de seguro médico B. Entonces, ¿cómo se reembolsan respectivamente? El hermano Wen lo explicará a continuación.
1. Ratio de reembolso de los medicamentos de Clase A bajo seguro médico
El 100% de los medicamentos de Clase A bajo seguro médico están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico, pero no pueden reembolsarse en lleno.
Por ejemplo:
Lao Zhao gastó 2.000 yuanes en hospitalización por primera vez este año. Lamentablemente, fue hospitalizado por segunda vez. Lao Zhao descubrió que el costo de los medicamentos de Clase A recetados por el médico era de 1000 yuanes, por lo que cuando esta vez fue dado de alta del hospital, el reembolso por los medicamentos de Clase A por parte del seguro médico debería ser de 1000 * 92% = 920 yuanes (debido a diferencias en las políticas locales, la tasa de reembolso para los empleados jubilados en Shanghai es del 92%). Cuando esta vez fue dado de alta del hospital, el 100% de los medicamentos de Clase A estaban incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico, pero aún debían ser reembolsados de acuerdo con el índice de reembolso del seguro médico estipulado en varios lugares. Eso no significa que el estado le reembolsará cuánto gastó.
2. La ratio de reembolso de los medicamentos de clase B en los seguros médicos.
Debido a las diferentes políticas locales, el alcance de los medicamentos de Clase B incluidos en el reembolso del seguro médico es diferente. En términos generales, la proporción de medicamentos de clase B incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico es del 70% al 80%. Por lo tanto, si utiliza medicamentos de Clase B bajo un seguro médico, primero debe pagar usted mismo parte del monto y luego reembolsar el resto de acuerdo con el ratio de reembolso del seguro médico estipulado en cada lugar.
Debido a las diferencias en las políticas locales, el alcance de los medicamentos de Clase B incluidos en el reembolso del seguro médico varía. Puede ir a la ventanilla de la Oficina de Seguro Médico local para solicitar información sobre el porcentaje de reembolso de los medicamentos de Clase B. También puede llamar a la Oficina de Seguridad Social al 12333 para consultar o iniciar sesión en el sitio web oficial de la Seguridad Social local; Oficina para consultar.
Por ejemplo:
Lao Zhao gastó 2.000 yuanes en hospitalización por primera vez este año. Lamentablemente, fue hospitalizado por segunda vez. Lao Zhao descubrió que entre los medicamentos recetados por los médicos, el precio de los medicamentos de Clase B era de 10.000 yuanes. Debido a que la cantidad no reembolsada debe pagarse antes de que se reembolsen los medicamentos de Clase B, Lao Zhao debe pagar primero 1000 * 30 % = 300 yuanes (debido a diferentes políticas locales, el rango de reembolso para los medicamentos de Clase B en Shanghai es del 70 %. Así que esto momento en que fue dado de alta El reembolso actual del seguro médico para medicamentos de Clase B debería ser (1000-300) * 92% = 644 yuanes (debido a diferencias en las políticas locales, el porcentaje de reembolso para los empleados jubilados en Shanghai es del 92%), por lo que Zhao necesita Esta vez pagará a B cuando le den el alta del hospital. El costo de los medicamentos de clase C es de 356 yuanes
3. Relación de reembolso de los medicamentos de clase C en el seguro médico.
Los medicamentos de clase C. no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico y todos los costos deben ser pagados por el individuo.
Por ejemplo:
Lao Zhao gastó 2.000 yuanes en hospitalización por primera vez este año. Lamentablemente, fue hospitalizado por segunda vez. Lao Zhao descubrió que el medicamento C recetado por el médico costaba 500 yuanes. Debido a que el medicamento C no estaba dentro del alcance del reembolso, Lao Zhao tuvo que pagar 500 yuanes por el medicamento C cuando fue dado de alta del hospital esta vez.
Entonces, el dinero que Lao Zhao gastó en medicamentos durante su segunda hospitalización debería ser 8356+500=936 yuanes.
Por lo tanto, los medicamentos de Clase A tienen el ratio de reembolso más alto.